糖尿病酮症如何治疗
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糖尿病酮症可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染、监测血糖等方式治疗。糖尿病酮症通常由胰岛素缺乏、感染、应激、饮食不当、药物使用不当等原因引起。
1、补液治疗
补液治疗是糖尿病酮症的基础治疗措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充体液，改善脱水状态。补液速度需根据患者脱水程度调整，初期可快速补液，后期需减慢速度避免心力衰竭。补液过程中需密切监测尿量、血压等指标。
2、胰岛素治疗
胰岛素治疗是糖尿病酮症的关键措施，通常采用小剂量胰岛素静脉滴注，将血糖控制在安全范围。治疗过程中需每小时监测血糖，当血糖降至一定水平时需补充葡萄糖溶液。胰岛素治疗需持续至酮体消失，之后可转为皮下注射胰岛素。
3、纠正电解质紊乱
糖尿病酮症患者常伴有低钾、低钠等电解质紊乱，需根据血电解质检查结果补充相应电解质。补钾需在心电监护下进行，速度不宜过快。严重低钾时可静脉补钾，轻度低钾可口服补钾。补钠需根据血钠水平调整补液种类。
4、控制感染
感染是糖尿病酮症的常见诱因，需积极寻找感染灶并进行抗感染治疗。可根据感染部位和病原学检查结果选择抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星注射液等。控制感染有助于改善胰岛素抵抗，促进酮症恢复。
5、监测血糖
治疗过程中需密切监测血糖变化，初期每小时测一次血糖，病情稳定后可延长间隔时间。同时需监测尿酮体、血气分析、电解质等指标，评估治疗效果。血糖监测结果可指导胰岛素剂量调整，避免血糖波动过大。
糖尿病酮症患者需严格遵循医嘱进行治疗，不可自行调整胰岛素剂量。日常需保持规律饮食，避免高糖高脂食物，适量运动有助于控制血糖。定期监测血糖，出现异常及时就医。注意个人卫生，预防感染发生。保持良好心态，积极配合治疗可有效控制病情。
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血糖高的孕妇39周必须住院吗
血糖高的孕妇39周有身体不适时，一般必须住院；如果没有身体不适，通常不是必须住院。1.必须：孕妇39周血糖高，并有其他不适症状，通常需要注意治疗，以免症状加重影响胎儿和孕妇的健康，此时不及时治疗，可能有糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫等并发症。孕妇日常应注意控糖，避免食用过多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必须：如果孕妇39周血糖高，但是没有引发不适症状，通常不需要治疗，日常应严格控制糖分的摄入。建议孕妇多食用蛋白质、维生素丰富的食物，比如瘦肉、鱼肉、西红柿等，有助于维持身体健康。在妊娠期间，孕妇要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，避免过度劳累，胎儿稳定后，可适当运动，能增强身体素质，提高身体免疫力。
糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些
糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素是急性感染。比如外伤性的感染、呼吸道、肺部感染等。其次是降糖药物使用不当。有时患者自我感觉近段时间身体相对比较舒服，血糖控制的比较好，会擅自减少胰岛素的用量或者停止服用降糖药物，从而导致血糖的急性升高。另外饮食不当也是非常重要的诱因之一，由于患者自律性较差，不能合理的控制饮食，进食含糖量较高的食物或者大量的脂类食物，引起血糖急剧升高。其他的诱因常见的有生活中重大事件的打击、情绪过于激动，或者女性妊娠、老年者出现心梗、严重的腹泻等。
糖尿病酮症酸中毒如何处理
糖尿病酮症酸中毒后一定要及时的送患者去医院进行治疗，可以静脉补液做好抢救。另外要注意搭配着胰岛素进行治疗，要将患者的血糖降至安全范围内，患者清醒后要多喝水，另外平时也要做好血糖的检测。
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
糖尿病酮症酸中毒的治疗，应给予积极的补液，恢复血液体积，降低血糖，正确电解质和酸-碱平衡，还应该积极消除诱因对症治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，常由血糖控制不良引起。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，而2型糖尿病患者在感染应激或停胰岛素、饮食不当等情况下也可发生糖尿病酮症酸中毒。在糖尿病酮症酸中毒患者中，体液补充液的量通常是根据病人的体重和脱水的严重程度来估计的。开始给予生理盐水，当血糖降到13.9毫摩尔每升时，以百分之五的葡萄糖溶液按一定比例的加入胰岛素继续治疗。另外应该给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时血糖下降的速度要小于3.9毫摩尔每升到六点一毫摩尔每升。如经脱水矫正后，患者可正常进食，可改为皮下注射胰岛素。
酮症酸中毒还能活多久
糖尿病酮症酸中毒因为高血糖导致渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的钠，使脱水进行性加重，严重者危及生命。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一。酮症酸中毒本身经过积极有效的治疗，可以治愈。治疗上给予补充大量等渗液体，不仅利于血糖下降，还有促进酮体排出的作用，因此补液是关键。同时辅以小剂量胰岛素等治疗，以及补钾等对症支持治疗，血糖及血酮体可逐渐下降，最终血酮体可恢复正常范围。如果未及时就诊，或者治疗不当，可危及患者生命。糖尿病酮症酸中毒大多因感染，饮食不当，血糖长期控制不理想等原因引起，平时需要预防和排除以上诱因，减少糖尿病酮症酸中毒发生的机会。
酮症酸中毒多少天能治愈
糖尿病酮症酸中毒病情较轻48小时可治愈，较重需更长时间调理，存在无法恢复的可能。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。包括1.一般处理；2.补液；有利于失水的纠正，血糖的下降和酮体的消除；3.补充胰岛素；抑制酮体；4.纠正电解紊乱；5.纠正酸碱平衡失调；6.治疗诱因：例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。发现及时，病情较轻，一般12-24小时可以缓解，48小时可治愈。迁延失治，病情较重，纠正需24-48小时，但并发胃瘫、尿潴留、甚至心脑血管意外、昏迷需更长时间调理，存在无法恢复的可能，心脑血管意外、昏迷还会导致死亡。糖尿病患者要按照医嘱积极治疗，定期复查，防止出现酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎怎么治疗
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎可以补液、胰岛素降血糖、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒的同时内皮细胞损伤因素减少，血液黏稠度下降，脂肪酸被重新利用，减少了胰腺炎发生的危险因素，配合抑酸、抑制胰腺分泌、抗血小板等综合治疗可取得很好的效果。糖尿病酮症酸中毒易合并胰腺炎的机制：糖尿病酮症酸中毒发生时，由于胰岛素缺乏升血糖激素增加，脂肪分解加速利用减慢，大量脂肪被动形成游离脂肪酸产生高脂血症，游离脂肪酸和卵磷脂在胰腺腺泡附近堆积对胰腺产生损伤。同时高脂血症导致血液黏稠度增加，胰腺局部微循环不良。高血糖、酸中毒等导致的血液高凝状态、血管内皮细胞损伤加重了胰腺的缺血缺氧，最终导致了胰腺炎的发生。糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎的发病率为10%~15%。针对以上发生机制，及时纠正可逆危险因素，阻断胰腺炎发展恶化是救治此类患者的核心。
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