酮症酸中毒多少天能治愈
发布时间:2020-01-0955941次收听
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糖尿病酮症酸中毒病情较轻48小时可治愈,较重需更长时间调理,存在无法恢复的可能。治疗目的在于纠正水和电解质失衡,纠正酸中毒,补充胰岛素促进葡萄糖利用,并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。
包括1.一般处理;2.补液;有利于失水的纠正,血糖的下降和酮体的消除;3.补充胰岛素;抑制酮体;4.纠正电解紊乱;5.纠正酸碱平衡失调;6.治疗诱因:例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。
发现及时,病情较轻,一般12-24小时可以缓解,48小时可治愈。迁延失治,病情较重,纠正需24-48小时,但并发胃瘫、尿潴留、甚至心脑血管意外、昏迷需更长时间调理,存在无法恢复的可能,心脑血管意外、昏迷还会导致死亡。糖尿病患者要按照医嘱积极治疗,定期复查,防止出现酮症酸中毒。
包括1.一般处理;2.补液;有利于失水的纠正,血糖的下降和酮体的消除;3.补充胰岛素;抑制酮体;4.纠正电解紊乱;5.纠正酸碱平衡失调;6.治疗诱因:例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。
发现及时,病情较轻,一般12-24小时可以缓解,48小时可治愈。迁延失治,病情较重,纠正需24-48小时,但并发胃瘫、尿潴留、甚至心脑血管意外、昏迷需更长时间调理,存在无法恢复的可能,心脑血管意外、昏迷还会导致死亡。糖尿病患者要按照医嘱积极治疗,定期复查,防止出现酮症酸中毒。
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可以及时补钾治疗,也可以根据情况补磷,如果出现低血镁,需要补镁。糖尿病酮症酸中毒时由于渗透性利尿引起严重脱水、电解质丢失,以及使用胰岛素、补碱引起的钾离子细胞内移,需要纠正电解质紊乱。补钾需要根据入院时血钾水平及入院后尿量制定补钾方案。先静脉补钾,注意补钾的量、速度和浓度,停止输液后改为口服补钾。糖尿病酮症酸中毒时,血磷同血钾一样可降低,一般认为补磷是有益的,若患者肾功能差,可不补磷。糖尿病酮症酸中毒时,经胰岛素和补液治疗后,可发生低血镁。当补钾治疗后心电图仍有异常时,注意有无低血镁,给予补镁治疗。由于补碱治疗可引起严重低钾血症,目前不主张常规应用碱性药物,并认为一般轻度中毒病人经输液和应用胰岛素后,血酮即下降,酸中毒自行纠正。
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主要病理生理改变为代谢紊乱,脂肪分解加速,酮体大量产生而发生酸中毒,严重失水,电解质平衡紊乱,循环和肾功能衰竭及中枢神经功能障碍。临床上主要表现早期有食欲不振、恶心呕吐、呼吸加深加速、有烂苹果味;后期患者呈严重失水、尿量减少、尿糖及酮体强阳性;皮肤黏膜干燥、脉细数、血压下降、神志淡漠、倦怠、昏睡状、肌张力下降,反射常迟钝,甚至消失,最终昏迷。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症。常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠与分娩等原因所诱发。应立即进行抢救,积极补液,小剂量应用胰岛素,纠正电解质紊乱,防治诱因及各种并发症。老年患者病情多较重,病变的器官较多,易合并多脏器功能衰竭,而多脏器功能衰竭常是直接死因。