糖尿病酮症酸中毒
发布时间：2018-09-2958426次播放
视频内容：
糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制不理想引起的，属于糖尿病急性并发症。它是由于人体的糖不能被人体利用，开始消耗脂肪，但脂肪利用不充分，经过一系列环节代谢，最后生成β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种酸性代谢产物。
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血糖高的孕妇39周必须住院吗
血糖高的孕妇39周有身体不适时，一般必须住院；如果没有身体不适，通常不是必须住院。1.必须：孕妇39周血糖高，并有其他不适症状，通常需要注意治疗，以免症状加重影响胎儿和孕妇的健康，此时不及时治疗，可能有糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫等并发症。孕妇日常应注意控糖，避免食用过多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必须：如果孕妇39周血糖高，但是没有引发不适症状，通常不需要治疗，日常应严格控制糖分的摄入。建议孕妇多食用蛋白质、维生素丰富的食物，比如瘦肉、鱼肉、西红柿等，有助于维持身体健康。在妊娠期间，孕妇要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，避免过度劳累，胎儿稳定后，可适当运动，能增强身体素质，提高身体免疫力。
糖尿病酮症酸中毒该怎样进行预防
糖尿病酮症酸中毒的预防，关键在于日常生活的管理和血糖的监测。一是在日常生活中一定要注意合理的膳食含糖量高的食物，要绝对不能进食。要戒烟戒酒。控制食盐，注意低盐饮食。还要注意根据自己身体的健康状况，适当的户外活动锻炼身体，提高机体的免疫力和素质。二是遵照医嘱服用降糖药物或者按照一定的时间注射胰岛素血糖的水平。还需要定期去医院监测血糖和酮体。避免体内酸性代谢产物过多，发生酮症酸中毒。三是患者和家人要多学习糖尿病的相关知识，尽可能的做到防患于未然。
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是使用胰岛素降低血糖、纠正酸中毒和电解质平衡紊乱。糖尿病酮症酸中毒的患者及时合理的使用胰岛素，对于治疗是非常关键的。可以有效的促进机体对糖的利用，从而减少脂肪的分解，降低体内酮体的产生。这个时期使用胰岛素一般是采用静脉滴注的方式，症状控制之后再采取皮下注射。其次纠正酸中毒和电解质平衡紊乱，要注意合理的补液、补钾、补充碱性的液体的。补液时要注意控制液体量，尤其是存在心衰症状的患者，补液量控制在3500~5000毫升左右。
酮症酸中毒的晚期症状有哪些
酮症酸中毒在发病晚期会因为严重失水而导致尿量减少及皮肤粘膜干燥现象，严重会引发休克。部分患者还会出现意识障碍，反应变得迟钝或消失，少数患者会出现腹痛症状，类似于急腹症。
糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的
最常见的诱因主要是感染、饮食不健康、创伤应激、遗传因素的影响、精神因素以及糖尿病未控制或病情加重等6个因素。糖尿病酮症酸中毒是各种原因引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。常常有诱因的，感染常见呼吸道、泌尿道、胃肠道的感染等，伴有呕吐的感染最易引起糖尿病酮症酸中毒。饮食中食入过多的糖、脂肪、酒精或过度节食也可诱发。手术、外伤、骨折、心脑血管意外等也可诱发。遭受心理、精神重大打击也可诱发。I型糖尿病患者以及血糖控制不佳的患者也较易出现酮症酸中毒，控制或避免上述诱因可减少糖尿病酮症酸中毒发生的机会。
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎怎么治疗
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎可以补液、胰岛素降血糖、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒的同时内皮细胞损伤因素减少，血液黏稠度下降，脂肪酸被重新利用，减少了胰腺炎发生的危险因素，配合抑酸、抑制胰腺分泌、抗血小板等综合治疗可取得很好的效果。糖尿病酮症酸中毒易合并胰腺炎的机制：糖尿病酮症酸中毒发生时，由于胰岛素缺乏升血糖激素增加，脂肪分解加速利用减慢，大量脂肪被动形成游离脂肪酸产生高脂血症，游离脂肪酸和卵磷脂在胰腺腺泡附近堆积对胰腺产生损伤。同时高脂血症导致血液黏稠度增加，胰腺局部微循环不良。高血糖、酸中毒等导致的血液高凝状态、血管内皮细胞损伤加重了胰腺的缺血缺氧，最终导致了胰腺炎的发生。糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎的发病率为10%~15%。针对以上发生机制，及时纠正可逆危险因素，阻断胰腺炎发展恶化是救治此类患者的核心。
糖尿病酮症酸中毒怎么办
糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素（如感染等），补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物，如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水，每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素等，每半小时监测一次血糖，并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
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