糖尿病酮症酸中毒
发布时间：2018-09-2958426次播放
视频内容：
糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制不理想引起的，属于糖尿病急性并发症。它是由于人体的糖不能被人体利用，开始消耗脂肪，但脂肪利用不充分，经过一系列环节代谢，最后生成β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种酸性代谢产物。
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糖尿病酮症酸中毒如何处理
糖尿病酮症酸中毒需立即就医并采取补液、胰岛素治疗等措施。糖尿病酮症酸中毒的处理方式主要有紧急补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、病因治疗。1、紧急补液糖尿病酮症酸中毒患者因高血糖导致渗透性利尿，常伴有严重脱水...
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血糖高的孕妇39周必须住院吗
血糖高的孕妇39周有身体不适时，一般必须住院；如果没有身体不适，通常不是必须住院。1.必须：孕妇39周血糖高，并有其他不适症状，通常需要注意治疗，以免症状加重影响胎儿和孕妇的健康，此时不及时治疗，可能有糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫等并发症。孕妇日常应注意控糖，避免食用过多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必须：如果孕妇39周血糖高，但是没有引发不适症状，通常不需要治疗，日常应严格控制糖分的摄入。建议孕妇多食用蛋白质、维生素丰富的食物，比如瘦肉、鱼肉、西红柿等，有助于维持身体健康。在妊娠期间，孕妇要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，避免过度劳累，胎儿稳定后，可适当运动，能增强身体素质，提高身体免疫力。
糖尿病酮症酸中毒患者为什么必须打胰岛素
糖尿病酮症酸中毒患者必须打胰岛素，是因为糖尿病患者本身是由于胰岛素不足或者是出现胰岛素抵抗导致体内正常的糖类代谢出现紊乱，促使体内的脂肪分解增多，从而导致出现血糖高、血酮高以及代谢性酸中毒的症状。糖尿病酮症酸中毒的患者如果能够及时的合理的使用胰岛素，可以使体内的血糖降低，有利于减少体内酸性代谢物，从而控制或者是减少酮症酸中毒的症状。除了使用胰岛素之外，还需要及时的补充液体以及对症处理，避免因为过度脱水而引发其他的并发症，尽可能的减少，因为酮中毒而出现的其他器官组织的损害。
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
糖尿病酮症酸中毒的治疗，应给予积极的补液，恢复血液体积，降低血糖，正确电解质和酸-碱平衡，还应该积极消除诱因对症治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，常由血糖控制不良引起。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，而2型糖尿病患者在感染应激或停胰岛素、饮食不当等情况下也可发生糖尿病酮症酸中毒。在糖尿病酮症酸中毒患者中，体液补充液的量通常是根据病人的体重和脱水的严重程度来估计的。开始给予生理盐水，当血糖降到13.9毫摩尔每升时，以百分之五的葡萄糖溶液按一定比例的加入胰岛素继续治疗。另外应该给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时血糖下降的速度要小于3.9毫摩尔每升到六点一毫摩尔每升。如经脱水矫正后，患者可正常进食，可改为皮下注射胰岛素。
酮症酸中毒还能活多久
糖尿病酮症酸中毒因为高血糖导致渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的钠，使脱水进行性加重，严重者危及生命。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一。酮症酸中毒本身经过积极有效的治疗，可以治愈。治疗上给予补充大量等渗液体，不仅利于血糖下降，还有促进酮体排出的作用，因此补液是关键。同时辅以小剂量胰岛素等治疗，以及补钾等对症支持治疗，血糖及血酮体可逐渐下降，最终血酮体可恢复正常范围。如果未及时就诊，或者治疗不当，可危及患者生命。糖尿病酮症酸中毒大多因感染，饮食不当，血糖长期控制不理想等原因引起，平时需要预防和排除以上诱因，减少糖尿病酮症酸中毒发生的机会。
酮症酸中毒怎么纠正电解质紊乱
可以及时补钾治疗，也可以根据情况补磷，如果出现低血镁，需要补镁。糖尿病酮症酸中毒时由于渗透性利尿引起严重脱水、电解质丢失，以及使用胰岛素、补碱引起的钾离子细胞内移，需要纠正电解质紊乱。补钾需要根据入院时血钾水平及入院后尿量制定补钾方案。先静脉补钾，注意补钾的量、速度和浓度，停止输液后改为口服补钾。糖尿病酮症酸中毒时，血磷同血钾一样可降低，一般认为补磷是有益的，若患者肾功能差，可不补磷。糖尿病酮症酸中毒时，经胰岛素和补液治疗后，可发生低血镁。当补钾治疗后心电图仍有异常时，注意有无低血镁，给予补镁治疗。由于补碱治疗可引起严重低钾血症，目前不主张常规应用碱性药物，并认为一般轻度中毒病人经输液和应用胰岛素后，血酮即下降，酸中毒自行纠正。
老年人糖尿病酮症酸中毒的症状
主要病理生理改变为代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体大量产生而发生酸中毒，严重失水，电解质平衡紊乱，循环和肾功能衰竭及中枢神经功能障碍。临床上主要表现早期有食欲不振、恶心呕吐、呼吸加深加速、有烂苹果味；后期患者呈严重失水、尿量减少、尿糖及酮体强阳性；皮肤黏膜干燥、脉细数、血压下降、神志淡漠、倦怠、昏睡状、肌张力下降，反射常迟钝，甚至消失，最终昏迷。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症。常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠与分娩等原因所诱发。应立即进行抢救，积极补液，小剂量应用胰岛素，纠正电解质紊乱，防治诱因及各种并发症。老年患者病情多较重，病变的器官较多，易合并多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭常是直接死因。
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