肝硬化是怎么分期的
发布时间：2020-02-1061514次收听
语音内容：
肝硬化患者根据肝脏储备功能分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
代偿期肝硬化，顾名思义，肝脏代偿功能尚可，为早期肝硬化，失代偿期肝硬化，肝脏内正常肝细胞减少，肝脏不能代谢、解毒、合成等，为晚期肝硬化。
目前临床上划分代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化，一般应用child-pugh分期。是根据胆红素、白蛋白水平、凝血功能、有无腹水及腹水量多少及有无肝性脑病及肝性脑病程度，分A级、B级、C级。child-pugh A级患者为代偿期患者，无肝硬化并发症，child-pugh B或C级患者为失代偿期患者，存在各种肝硬化并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血等。
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肝硬化患者根据肝脏储备功能分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
代偿期肝硬化，顾名思义，肝脏代偿功能尚可，为早期肝硬化，失代偿期肝硬化，肝脏内正常肝细胞减少，肝脏不能代谢、解毒、合成等，为晚期肝硬化。
目前临床上划分代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化，一般应用child-pugh分期。是根据胆红素、白蛋白水平、凝血功能、有无腹水及腹水量多少及有无肝性脑病及肝性脑病程度，分A级、B级、C级。child-pugh A级患者为代偿期患者，无肝硬化并发症，child-pugh B或C级患者为失代偿期患者，存在各种肝硬化并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血等。
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乙肝后肝硬化可以治愈吗
乙肝后肝硬化是无法治愈的一种疾病，乙肝形成的肝硬化具有不可逆转性的特点，尤其是进入肝室代偿期时，患者会出现严重的并发症，生存率比较低，在治疗方面主要以延缓病程发展为主，对于乙肝后肝硬化现在常用的治疗方法是一般治疗、药物治疗以及并发症治疗。
肝硬度正常值是多少
肝硬度正常值是2.8～7.4kPa。肝脏的硬度值是检测肝纤维化程度的一个指标，是通过肝脏弹性检测这种方法来检测。肝脏硬度检测是一种新兴的超声检测方法，主要包括有：肝脏瞬时弹性成像检测、声触诊组织量化（VTQ）检测和剪切波弹性成像检测（SWE）等，目前临床最常用的肝脏硬度检测方法是瞬时弹性成像。正常的肝脏质地柔软，肝细胞在受到各种致病因子损伤的情况下，如病毒性肝炎、自身免疫性疾病、长期饮酒、长期服药、长期淤胆等，出现慢性弥漫性、进行性的变性坏死，同时伴随着肝内纤维组织增生。当肝纤维组织增生时肝质地变硬，肝硬度随之增大。
肝硬化喝豆浆好吗
肝硬化患者喝豆浆比较好，对于身体恢复可以起到一定的帮助作用，但仍然需要根据患者具体情况来判断是否可以喝豆浆。肝硬化发病期间由于体内蛋白的合成会发生障碍，所以患者会出现蛋白缺失现象，而豆浆这种豆制品中含有丰富的植物蛋白，所以适当的喝一些豆浆有助于蛋白质的合成，可以促进肝细胞的修复。但是豆浆这种食物进入到人体内以后会产生过多的气体，如果患者肝硬化发病期间腹胀症状较为明显，建议还是尽量不喝或少喝豆浆为好。肝硬化患者建议平时以清淡饮食为主，要避免吃一些刺激性较大、质地偏硬的食物，需要积极按照医生医嘱规律治疗，注意复查。
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肝硬化会引起血小板减少吗
肝硬化会引起血小板减少。肝硬化早期的患者，会在血常规化验当中出现血小板水平的下降，这种血小板水平的下降往往同时还会伴有白细胞或者中性粒细胞水平的下降。往往预示患者可能会存在早期肝硬化或者是比较明显的肝脏纤维化。血小板和白细胞减少是由于门脉高压所导致的脾机能亢进。这种血小板下降不能够通过药物进行纠正，因为它并不是产生的障碍，而是在产生之后被破坏增多，所以这个时候用药物治疗往往效果不是很理想。
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脂肪肝跟肝硬化有关系吗
脂肪肝和肝硬化之间隔着脂肪性肝炎，脂肪性肝炎一旦出现，就会出现转氨酶水平升高，以后发展到肝硬化的风险也会明显提高。脂肪肝可以简单的分为两种，一种是非酒精性脂肪肝，另一种是酒精性脂肪肝，但还有一些药物所导致的，这种比较少见。酒精性脂肪肝是长期慢性的摄入酒精导致，非酒精性脂肪肝与生活方式相关，是由于肥胖或者是运动少，多吃少动所导致。酒精性脂肪肝或者是非酒精性脂肪肝，实际上都可以导致慢性的肝损伤。
肥胖能否导致肝硬化
肥胖是平时出现代谢障碍非常典型的表现。随着生活水平的提高，肥胖的发生率也是逐年增加。肥胖其实不仅仅是体型不受欢迎的表现，它同时可能更容易提示身体会有一些代谢或者是一些器官的功能障碍。比如肥胖的人群当中，高血压、高脂血症、糖尿病、脂肪肝发病的概率都会有明显的提升。其实如果是一个单纯性的肥胖引起轻度的脂肪肝，称为非酒精性的脂肪肝，这种可能将来出现肝硬化的概率相对比较低。但是一旦在肥胖人群当中发现了有脂肪肝，同时也合并有转氨酶水平升高，这个时候疾病进展，就称之为脂肪性肝炎。这种肝炎患者将来发展到肝硬化的风险就会有非常明显的提升。如果肥胖导致的脂肪肝程度发展到中重度，将来发生肝硬化的风险也会明显提高。所以肥胖实际上是发生各种代谢性疾病的一个预警，要对这些肥胖人群可能更密切的监测脂类代谢、糖类代谢或者是像对肝脏功能的一些检查，尽早发现会引起的一些，比如肝脏疾病或心脑血管疾病或肿瘤发生的风险检测，从而避免出现很严重的一些不良后果。
02:44
肝硬化传染吗
大部分肝硬化是不会传染的，只有强阳性的乙肝、丙肝才会传染。比如病毒性肝炎引起的肝硬化，这类患者就具有传染性。比如乙型肝炎肝硬化和丙型肝炎肝硬化，这两种患者的传染性取决于抽血化验时的结果。乙肝、丙肝要做相应的病毒定量检测，如果为阴性，就不具备传染性；如果为强阳，那么乙肝、丙肝引发的肝硬化就会传染。其他类型的肝硬化，如药物性肝炎引起的肝硬化、自身免疫性的肝硬化、酒精性的肝硬化、隐源性的肝硬化，并没有传染性。
肝硬化脾肿大应该怎么办
我们知道肝硬化它最后导致的是门脉高压继发的脾脏的淤血和脾脏的肿大，因此脾脏肿大实际上在肝硬化的疾病进程里，它是一个继发性的改变。在早期如果没有合并有脾脏功能的亢进，我们一般都不需要进行脾脏肿大方面的治疗。重点还是对于肝炎、肝病方面进行治疗。如果后期出现了脾功能亢进的情况，出现了一些区域性的门脉高压的情况，我们往往需要酌情进行外科的手术。有的时候是需要切除脾脏的，由于我们对于病情一个分析的判断，那么我们知道关于脾大的原因，是肝硬化。如果说代偿性的脾脏增大，能够缓解和降低门脉的压力。实际上在早期，我们认为它是一个机体的调节性的改变，一个机体代偿性的改变，这是一个良性的。我们在这个情况下是没有必要对脾大进行处理的。但是随着脾脏进一步的增大，脾脏的功能出现一个亢进的状况，往往在临床上它会表现为白细胞和血小板的下降，会表现出来容易疲劳，出现免疫功能的减退。这个时候我们除了治疗和控制肝炎、肝硬化的进程以外，还应该结合脾功能亢进的情况，患者是否有免疫力下降，出现凝血机制异常的情况，来决定是否联合脾脏的切除。当然也有一些介入办法，可以对脾脏进行部分的栓塞治疗，这在临床上也有应用，它可以避免进行脾脏切除这种大的手术。但是脾脏的部分栓塞它的治疗主要是对血管进行梗阻性的治疗，也可能在这个基础上继发一部分的脾脏的缺血性的坏死，当然也有可能出现脾脏脓肿，所以对治疗目前我们也是选择性的采用。总之来讲对于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我们需要结合患者的一般情况，特别是肝脏的情况，避免由于我们手术的操作导致病情的加重。同时也希望能够在保证患者安全的前提下，尽可能提高患者的生活质量。
02:54
肝硬化饮食有哪些注意事项
肝硬化患者要服用一些好消化吸收的饮食，避免辛辣刺激的食物，不能吃粗糙坚硬的食物，尽量选择优质的植物蛋白、忌酒、少食多餐、低盐饮食等。关于营养方面，对蛋白质的摄入有严格要求，必须要尽量选择优质的植物蛋白，避免摄入大量的动物性蛋白。大量蛋白质的代谢会导致一些氨基酸的产生，会诱发一些肝性的脑病。在出现腹水的时候，还应该限制水、钠的摄入，对水分、盐分应该进行严格的控制，应该给予低盐或无盐的饮食。对于一些有肝硬化的患者，应该忌酒，因为酒精摄入会加重肝脏的负担，会导致病情的加重。同时避免吃一些油炸食物，应该少食多餐，严格控制辛辣刺激性食物，多吃一些蔬菜、水果。
肝硬化有什么症状
肝硬化的患者可能会出现乏力、饮食不佳、身目黄染、腹胀、消化道出血、腹水、肝性脑病、肝昏迷的症状。肝硬化的症状与肝炎没有严格的区分，一般肝炎的症状也是肝硬化的症状，比如乏力、饮食不佳、身目黄染、腹胀等。但肝硬化患者会出现肝硬化并发症，有些肝硬化患者可能会出现消化道出血；有些可能会以腹胀、腹水为主要表现；有些肝硬化患者的肝脏代偿代谢功能相对比较弱，会出现肝性脑病、肝昏迷的症状。通过不同的形式可以进一步评估肝硬化患者并发症发生的风险，并采用相应的治疗干预措施。
01:54
肝硬化病人消化道出血怎么办
肝硬化病人消化道出血，可以接受药物治疗、内镜治疗、手术治疗等等。肝硬化引起的消化道出血最常见的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，病情变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救，抗休克，迅速补充循环血容量，为首要措施，在抗休克治疗的基础上，应尽快止血治疗，措施包括：1.药物治疗，要尽早给予血管活性药物，如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体后叶素等，减少门静脉血流，降低门静脉压力，从而止血，2.内镜治疗，包括：内镜下静脉结扎治疗、硬化剂、组织粘合剂注射治疗。3.经颈静脉肝内门腔静脉分流术，对于急性大出血的止血率可达到95%。4.三腔二囊管压迫止血。5.手术治疗，如经过严格内科治疗，48小时仍不能控制出血或短暂止血后又复发者应积极行急诊手术治疗。
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