肝硬化是怎么分期的
发布时间：2020-02-1061514次收听
语音内容：
肝硬化患者根据肝脏储备功能分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
代偿期肝硬化，顾名思义，肝脏代偿功能尚可，为早期肝硬化，失代偿期肝硬化，肝脏内正常肝细胞减少，肝脏不能代谢、解毒、合成等，为晚期肝硬化。
目前临床上划分代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化，一般应用child-pugh分期。是根据胆红素、白蛋白水平、凝血功能、有无腹水及腹水量多少及有无肝性脑病及肝性脑病程度，分A级、B级、C级。child-pugh A级患者为代偿期患者，无肝硬化并发症，child-pugh B或C级患者为失代偿期患者，存在各种肝硬化并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血等。
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肝硬化患者根据肝脏储备功能分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。
代偿期肝硬化，顾名思义，肝脏代偿功能尚可，为早期肝硬化，失代偿期肝硬化，肝脏内正常肝细胞减少，肝脏不能代谢、解毒、合成等，为晚期肝硬化。
目前临床上划分代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化，一般应用child-pugh分期。是根据胆红素、白蛋白水平、凝血功能、有无腹水及腹水量多少及有无肝性脑病及肝性脑病程度，分A级、B级、C级。child-pugh A级患者为代偿期患者，无肝硬化并发症，child-pugh B或C级患者为失代偿期患者，存在各种肝硬化并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血等。
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医生科普：肝硬化的早期能治愈吗？
肝硬化早期并不能完全治愈，但是只要及时治疗，可以避免病情进一步发展，尽量保持肝功能正常。肝硬化是慢性肝病的终末期，是不可逆转的疾病，即便是在早期也无法做到完全治愈，但是早期肝硬化通过积极治疗之后可以使病情不再继续发展。
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肝硬化会变为肝癌吗
肝硬化会不会变为肝癌，要根据具体情况判断。不管乙肝病毒感染或丙肝病毒感染，最终都可能造成肝硬化。肝硬化的基础上有一部分患者会出现肝脏肿瘤。肝硬化患者发展到肿瘤，是有一定比例的。丙肝病毒感染造成的肝硬化，发生肿瘤的风险是高于乙肝病毒感染的。但是并不是所有的肝硬化患者都会潜在出现肿瘤风险，所以对于有肝硬化患者和没有肝硬化患者，在有乙肝病毒和丙肝病毒感染，以及酒精或者肥胖等因素存在的情况下，如果疾病有慢性进展，可能都需要进行影像学检查，包括腹部超声检查、CT、核磁检查，来尽早发现。另外，甲胎蛋白的监测也是发现肝脏肿瘤的非常有效的检查指标。
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肝硬化腹水吃什么食物好
肝硬化腹水的饮食，要以清淡、营养、易消化的食物为主。肝硬化腹水是肝病终末期非常常见的临床表现，会有腹腔积液，患者可能会出现腹胀，严重时可能会出现继发感染，出现发烧、腹痛等感染性自发性腹膜炎改变。出现腹水之后，患者应尽量控制食盐摄入，1天盐摄入量要小于6克，以避免出现水钠潴留。同时可以口服利尿剂，比如螺内酯或呋塞米等，也有助于患者尿量增加，减少水钠潴留。对于自发性腹膜炎患者，宜吃清淡、营养、易消化食物。如果在疾病发展过程中，不能够很好地进食，也可以采取静脉营养输液，液体中可能是糖盐，葡萄糖、人血白蛋白等。
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肝硬化腹水如何治疗
肝硬化腹水治疗包括生活方面和药物治疗。生活方式方面，一是要限制盐的摄入，比如每天氯化钠摄入量要小于6克，二是适当进食蛋白质含量丰富食物。治疗方面，早期可以给患者使用一些口服利尿剂，比如螺内酯、呋塞米药物治疗。如果口服利尿剂效果不佳，患者尿量增加不明显，或者腹水有持续增加的情况，建议患者住院，给予静脉利尿剂，同时配合人血白蛋白使用，以便达到更好的利尿治疗效果。如果有自发性腹膜炎存在，如果感染非常严重，建议直接使用抗感染治疗效果非常强效的，比如碳青霉烯类抗生素；如果感染比较轻微，可以使用头孢三代等抗生素进行治疗。
肝胆系结石需要做什么检查
肝胆系结石是肝内胆管结石、胆囊结石、肝总管和胆总管结石的统称，也称胆石症。是目前临床常见病、多发病，在急腹症中占居前位。肝胆系结石患者检查一般进行腹部影像学、化验室抽血检查。腹部影像学一般选择简单易行腹部彩超，通过腹部彩超检查确定有无结石，判断结石位置、大小，及结石上端胆管是否梗阻扩张。抽血化验肝功能，观察胆红素是否升高，是否引起碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶异常。同时也可以化验尿常规，观察尿胆红素、尿胆原是否异常。为了判断结石是否引发胆系感染，可以化验血常规，观察白细胞、中性粒细胞有无增高，判断感染情况；同时化验C反应蛋白、降钙素原等感染指标，协同判断。ERCP手术明确胆道有无结石，且可直接取石。
什么是药物性肝硬化
提到药物性肝硬化，首先来聊聊什么是药物性肝损伤。药物性肝损伤，是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。常见的伤肝药物包括非甾体类消炎药、抗感染药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物等等。发生药物性肝损伤时，病情轻者，通过及时停用损肝药物，积极保肝等治疗，多数会治愈。对于病情重的患者，肝脏内大范围炎症坏死及个别出现胆管消失，即使及时停用损肝药物，积极综合治疗后，病情仍进展，发生肝硬化，称之为药物性肝硬化。药物性肝硬化发生几率较低，但临床上仍可以遇到。
肝硬化腹水的饮食
肝硬化是临床上比较常见的临床疾病，慢性肝炎逐渐进展可发展为肝硬化，肝硬化可以分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化也就是代偿期肝硬化，晚期肝硬化见于失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化比较常见的并发症就是腹水，腹水产生以后，也是病情进展到晚期肝硬化的一个标志性的体征，针对肝硬化腹水应该进行积极的利尿、消除腹水治疗。肝硬化腹水病人的生活饮食也是非常重要的基础，好的饮食习惯有利于疾病的恢复，有利于腹水的消退。具体饮食注意事项如下：1、饮食高蛋白和高营养为主，可食精蛋白食物，利于蛋白质的吸收及利用，以免由于低蛋白血症造成肝硬化腹水的产生；2、建议低盐饮食，但不提倡禁盐；3、禁食生冷硬及辛辣刺激食品，以防诱发上消化道出血。
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肝硬化的治疗方法有哪些
肝硬化患者会通过保肝抗肝纤维化，促进肝细胞代谢，促进肝脏的血液循环，促进肝细胞的再生等方面进行治疗。肝硬化是指由肝脏炎症导致的。肝硬化患者还可以进一步发展到失代偿期，甚至导致肝癌。治疗肝硬化最重要的，是对原发病进行治疗，使肝脏炎症逐渐稳定下来，控制好病情不进一步发展。治疗肝硬化需要比较长的时间，目前没有特别有效的药物。总而言之，肝硬化的治疗分两个方面：1、对原发病进行治疗，控制肝脏炎症的进一步发展。2、抗肝纤维化，使肝硬化的程度逐渐减轻。
肝硬化严不严重
肝硬化严重。肝硬化以后，肝脏不能完成日常的合成和代谢功能，造成对患者生活质量的影响。此外，肝脏是一个很重要的器官，胃肠道所有的营养物质吸收后都要经过肝脏进行合成、代谢、分解，在过程中，一旦发生了肝硬化，经过胃肠道的血液不能很顺畅的从肝脏通过，这时就出现相应的问题，比如压力过高时，一些肝硬化患者可能会出现腹水，临床表现为腹胀、双下肢肿。还有一种情况是血液无法完全通过肝脏，它就要绕行，向上绕行时可能会出现胃底食管静脉曲张，引起呕血或黑便，向下绕行时会走直肠痔周的静脉，造成顽固治愈不了的痔疮，横向绕行会造成脾脏增大和脾功能亢进，表现为白细胞和血小板的下降，如果这些血液不能有效的通过肝脏分散到全身的各个地方，这时所带去的有毒性物质可能会进一步的加重患者其他脏器的负荷，出现肝脏昏迷或意识、记忆力、定向力、计算力的下降，叫做肝性脑病。这些都是肝硬化并发症的临床表现。
原发性胆汁性肝硬化如何治疗
原发性胆汁性肝硬化可以通过药物治疗，如常用的是优思弗，这个药可以让患者的指标，特别ggt生化学指标有明显改善，另外还可以用青霉胺，但青霉胺的副作用比较大，如果用这些药不管用，可以考虑用免疫抑制剂，激素加硫唑嘌呤。这些治疗副作用都比较大，所以需要到正规的医院在医生的指导下进行。
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