慢性乙型病毒性肝炎如何确诊
发布时间:2020-02-1056953次收听
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慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项,如果E抗体、核心抗体阳性,说明既往感染少量乙肝病毒,已经清除体外。如果乙型肝炎表面抗原阳性,提示HBV现行感染,进一步检查乙肝病毒DNA定量,如果病毒DNA定量是阳性,病史超过半年,即可确诊慢性乙型病毒性肝炎。还可以进行肝脏影像学检查,包括肝脏超声、CT或磁共振,观察肝脏形态及质地变化。
我国是乙肝大国,目前慢性HBV感染率为5%至6%。乙肝病毒传播途径主要是母婴传播、血液传播、性传播等。慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项,即乙型肝炎表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体。健康人一般五项全部阴性或注射乙肝疫苗后乙型肝炎表面抗体阳性,可产生对乙肝病毒的预防作用。
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慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项,如果E抗体、核心抗体阳性,说明既往感染少量乙肝病毒,已经清除体外。如果乙型肝炎表面抗原阳性,提示HBV现行感染,进一步检查乙肝病毒DNA定量,如果病毒DNA定量是阳性,病史超过半年,即可确诊慢性乙型病毒性肝炎。还可以进行肝脏影像学检查,包括肝脏超声、CT或磁共振,观察肝脏形态及质地变化。
我国是乙肝大国,目前慢性HBV感染率为5%至6%。乙肝病毒传播途径主要是母婴传播、血液传播、性传播等。慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项,即乙型肝炎表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体。健康人一般五项全部阴性或注射乙肝疫苗后乙型肝炎表面抗体阳性,可产生对乙肝病毒的预防作用。
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谷丙转氨酶多高是肝炎
谷丙转氨酶ALT是反映肝细胞受损的敏感指标。谷丙转氨酶正常值是0-40U/L,其升高提示肝脏功能异常,有肝炎活动。临床上一般把ALT血清值持续超过正常上限的2-3倍,定为肝炎。日常说的肝炎,一般是指病毒性肝炎,有传染性,包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。其中甲肝、戊肝为急性肝炎,转氨酶常显著的升高,但多能自愈。乙肝、丙肝和丁肝常可转为慢性,若不积极抗病毒治疗,可进展为肝纤维化、肝硬化及肝癌。严格来说,不能仅依靠谷丙转氨酶升高的程度,来判定是否存在肝炎,病毒性肝炎应该同时结合谷丙转氨酶等肝功能指标及病毒学检查结果来确诊。因为其他非传染性肝病,也可以出现谷丙转氨酶的升高,如药物性肝损伤、自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌。以及心肌梗塞的早期、心功能衰竭等疾病,也可以引起谷丙转氨酶的升高。此外,营养不良、酗酒、使用某些药物、发烧等情况,均可能使转氨酶有轻度的升高。生理状态下,如激烈活动,体育锻炼,月经期时转氨酶也可暂时升高。因此,当发现转氨酶升高时,不能简单的诊断为肝炎,应该进一步追查原因。
暴发性肝炎是什么
暴发性肝炎又叫做急性坏死型肝炎,标准名称应该是急性重型肝炎或急性肝衰竭。急性重型肝炎的发病初期症状多与急性黄疸型肝炎相似,但病情迅速恶化,肝脏进行性缩小,黄疸迅猛加深。往往还伴随有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血症状。患者会很快出现烦躁不安、精神错乱、嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。白细胞正常或稍增高,血清胆红素升高,肝功能损害严重。抽血检查时会显示,丙氨酸氨基转移酶初期升高,随后会下降甚至正常,出现明显酶胆分离的情况。凝血酶原活动度逐渐或迅速下降,部分患者血氨浓度增高,并且血氨是决定肝昏迷程度的直接因素。大块性肝细胞坏死以及桥接坏死可导致血糖降低。急性重型肝炎多数由慢性肝炎引起,尤其以乙型肝炎引起急性重型肝炎最为多见。对于病毒性肝炎引起急性重型肝炎,除改善肝功能及针对具体症状治疗之外,可以在初期或者病情稳定时进行抗病毒治疗,以制约因肝炎病毒复制而造成病情进展和恶化。
乙型肝炎会传染吗
乙型肝炎本身是传染的。乙型肝炎是病毒性肝炎当中的一种,而病毒性肝炎本身就是法定的乙类传染病。乙型肝炎定义:是病毒性肝炎的一种,属于法定乙类传染病,本身具有传染性。但是具体到个人身上又有不一样的情况,因为判断一个病人是不是传染,是主要根据们的化验结果,尤其是一个HBV-DNA的化验结果。HBV-DNA又叫做乙肝病毒定量,反映的是1毫升血液当中有多少乙肝病毒在复制,如果说数字是阳性的,那就是有传染性的,如果数字是阴性的用最敏感的试剂都检测不到,那说明就没有传染性。HBV-DNA:又叫乙肝病毒定量,反映了1毫升血液当中有多少乙肝病毒在复制,如果HBV-DNA定量阳性就是有传染性。一个没有经过治疗乙肝病人往往是有传染性的,但是经过规范的抗病毒治疗DNA降下来了,检测不到了,传染性也就几乎可以忽略不计了。DNA根据不同高低传染性也不一样,把DNA在10的4次方以下称为低载量,四次方到六次方叫中载量,六次方以上的叫高病毒载量。那想如果病毒载量在六次方,上百万以上传染性就比较强了。那如果病毒载量在四次方,上万以下传染性就比较小了,经过抗病毒治疗DNA检测不到了,如像地坛医院的试剂小于100,国产试剂检测不到叫阴性,传染性就很小了,其实还有更好的试剂,超敏的试剂能够检测到20以上的病毒,如果用超敏的试剂检测低于20,有传染性更加可以忽略不计了。所以判断一个乙肝病人有没有传染性,最好还是根据DNA的检测结果来进行判断。
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慢性乙型肝炎可以自愈吗
慢性乙型肝炎自愈的概率很小。通常情况下,慢性乙型肝炎的感染者,可以分为肝功能B超完全正常的乙肝携带者,以及存在肝功能异常的慢性活动性肝炎人群。如果这两个状态的人,不进行慢性乙肝的抗病毒治疗,也会有极少数的人,可以出现自愈的情况。一般情况下,自愈是指在没有进行治疗的情况下,患者的肝功能恢复正常,B超也没有发现问题,甚至是患者的表面抗原转阴。但是,慢性乙型肝炎的患者出现自愈的情况,每年可能只有1%的概率。慢性乙型肝炎一般有5%到10%左右的人,在经过抗病毒治疗以后,可以实现痊愈。如果慢性乙型肝炎没有症状,只是一种携带状态,患者只检查肝功能B超,可能会检查不出来问题。只有在进行表面抗原,或者乙肝五项检查的时候,才能发现是感染者。
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肝炎的病因有哪些
我国常见原因有病毒、药物、酒精、脂肪肝等。病毒性的主要是乙肝和丙肝,由于乙肝疫苗应用、献血规范化等,乙肝、丙肝明显减少;因为生活水平的提高,有些人滥用药物,导致药物性肝炎增多;另外,肥胖、嗜酒等引起脂肪肝、酒精肝,慢性肝炎也因此明显增多。
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