乙肝抗病毒治疗适应人群
发布时间：2020-02-1061555次收听
语音内容：
对于慢性HBV感染者中，无论HBeAg阳性还是HBeAg阴性，只要血清HBV DNA阳性，若ALT持续高于正常值上限，我国一般为40U/L，且排除其他原因比如饮酒、服用伤肝药物等导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。
对于病情进展到代偿期肝硬化的患者，不论ALT和HBeAg状态，只要HBV DNA阳性，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，只要不论ALT和HBV DNA状态，只要HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。
除此之外，如果血清HBV DNA阳性、ALT正常患者，但肝组织学存在明显的肝脏炎症或纤维化或有肝硬化、肝癌家族史且年龄超过30岁或肝纤维化无创诊断技术检查发现，存在明显肝脏炎症或纤维化或有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎等），也建议积极抗病毒治疗。
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对于慢性HBV感染者中，无论HBeAg阳性还是HBeAg阴性，只要血清HBV DNA阳性，若ALT持续高于正常值上限，我国一般为40U/L，且排除其他原因比如饮酒、服用伤肝药物等导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。
对于病情进展到代偿期肝硬化的患者，不论ALT和HBeAg状态，只要HBV DNA阳性，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，只要不论ALT和HBV DNA状态，只要HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。
除此之外，如果血清HBV DNA阳性、ALT正常患者，但肝组织学存在明显的肝脏炎症或纤维化或有肝硬化、肝癌家族史且年龄超过30岁或肝纤维化无创诊断技术检查发现，存在明显肝脏炎症或纤维化或有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎等），也建议积极抗病毒治疗。
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乙肝表面抗体阳性会转阴吗
乙肝表面抗体阳性可能会转阴，主要与抗体水平自然衰减、免疫功能变化或病毒变异等因素有关。乙肝表面抗体是机体对乙肝病毒产生免疫保护的重要标志，其阳性状态通常提示既往感染后康复或疫苗接种成功。
乙肝的三高特点是什么
在临床上乙肝的三高，是指乙肝表面抗原定量高及乙肝病毒DNA定量高。乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的标志，但不是反映乙肝病毒传染性高低的指标。乙肝E抗原与HBV-DNA成正相关，提示乙肝病毒的复制定量越高，传染性越强。乙肝病毒DNA是反映病毒复制的直接指标，定量越高、病毒数越多，传染性越强，临床上一般以转氨酶升高，HBV-DNA阳性作为乙肝活动的诊断标准，此时需要给与患者进行抗病毒治疗。若乙肝病毒DNA定量很高，比如超过10的7次方单位每毫升，但转氨酶正常，则提示患者处于免疫耐受期，肝脏炎症和纤维化的程度较轻，可以不采取抗病毒治疗，定期复查即可。目前乙肝抗病毒一线药物有恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦，干扰素等抗病毒药物，只是抑制病毒复制，很难完全清除体内的乙肝病毒。使用抗病毒治疗需要长期的进行，不宜停药。否则病毒会反弹导致肝炎的复发，加重肝脏损害甚至肝衰竭的发生。
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男性精液中是否有乙肝病毒
男性精液中可检测到乙肝病毒，女性的阴道分泌物当中也可检出乙肝病毒。但乙肝病毒通过性传播的概率小，超不过10%。因为人体具有很强的免疫功能，即便有少量的病毒感染时，成年人一旦暴露了乙肝病毒以后，都是呈现急性的经过或者是隐性感染，机体自发的通过免疫系统，自发的把病毒清除掉。所以，通过性传播的概率比较小，但是即便是比较小，也应该注意预防如果夫妻一方有乙肝病毒的感染，对方最好在婚前接种乙肝疫苗，表面抗体阳性了，在一起生活就不会被感染。
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怀孕期间可以打乙肝疫苗吗
接种乙肝疫苗是为了使机体产生表面抗体，保护性抗体可预防乙肝病毒的感染。如果表面抗体阴性的人最好接种乙肝疫苗，可预防乙肝病毒的感染。但是在妊娠期间，不太建议接种乙肝疫苗。因为乙肝疫苗必定可能会产生一些不良反应，最好还是提倡在怀孕之前就接种乙肝疫苗产生抗体，这样在整个妊娠期间就比较放心了。即便是有意外暴露的机会，也不会使孕妇感染乙肝病毒，这样在整个妊娠期间就比较安全，不用担心感染乙肝病毒。所以，建议育龄期妇女，最好在怀孕之前接种乙肝疫苗，一旦发现已经怀孕了就暂时不要再接种了。
体检彩超能查出乙肝吗
体检时彩超是不能看出乙肝的。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染，肝脏产生炎症，通常来说要筛查是否有乙肝的感染，就需要做乙肝两对半的检测，具体的项目包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，e抗原e抗体或者核心抗体。其中，一三五阳性提示大三阳，一四五阳性提示小三阳，一五阳性提示小二阳，这些都提示乙肝病毒的感染。如果持续时间超过半年，就提示慢性乙肝。乙肝病毒的感染患者，建议要养成良好的生活习惯，不要喝酒，不要熬夜，不要过度劳累。要定期检查，评估检查项目包括肝功能，乙肝病毒DNA，肝脏彩超，肝脏硬度检查和甲胎蛋白的检查。彩超只是一种影像学检查，它仅仅可以查出肝脏的形状和大小，有无肝内占位及肝硬化等，并不能提示是否患有乙肝
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乙肝唾液传染吗
乙肝的主要传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。唾液当中其实不含有乙肝病毒，因为乙肝病毒主要是存在于乙肝病人的血液当中，唾液环境并不是乙肝病毒喜欢的生存方式，所以不用担心乙肝病毒会通过唾液的方式进行传播。大多数是通过血液途径，比如有时可能是破溃的伤口，会带有少量的乙肝病毒，若有乙肝的表面抗体，有乙肝的保护性抗体，一般不用担心乙肝的传染，接种乙肝疫苗后，对我们会形成保护，免得乙肝的感染，可以到医院去查一下乙肝五项，不用担心通过唾液传播。所以若有乙肝的病人，能及时去治疗。
什么是乙型肝炎e抗原阴性
乙型肝炎e抗原实际上代表了乙型肝炎病毒是否在进行复制。乙型肝炎病毒是颗粒性病毒，表面是表面抗原，中间部分是e抗原，核心部分是核心抗原。表面抗原实际上没有感染性，是蛋白质物质，但是是乙肝感染标志物，而e抗原位于乙肝病毒颗粒中间部位。e抗原出现代表病毒有强复制过程，所以乙肝e抗原出现阳性，代表病毒复制能力强，对于乙肝病毒感染患者，当从阳性转为阴性，证明病毒被清除，或者是复制能力减低，而对于正常人或者没有感染乙肝病毒患者，e抗原阴性就是正常状态，证明体内没有乙肝病毒复制。
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乙肝大三阳能治好吗
乙肝大三阳能否治好，要根据具体情况来判断。若在化验检查时发现大三阳处于疾病活动状态，包括肝功能转氨酶不正常，或血常规出现白细胞、血小板减少，做腹部彩超，发现患者有脾脏增大等慢性化改变时，这种大三阳需要进行抗病毒治疗。研究发现，大三阳患者进行了积极的抗病毒治疗之后，尤其是使用核苷类或者核苷酸类药物治疗患者，DNA阴转率可以达到70%，但是e抗原血清转换有效率大概只有30%。所以会根据患者在治疗过程当中的化验指标反应，来决定在后期是否进行干扰素联合或者是换药治疗，这样对于表面抗原的下降会有进一步提升作用。
乙肝病毒携带者肠胃不好怎么办
乙肝病毒携带者肠胃不好常见的调理方式包括进食清淡、容易消化饮食，避免油腻、刺激性食物；增加活动量，有利于胃排空；服用帮助消化药物治疗，比如胃动力药，改善胃动力，促进胃排空，缓解胃部症状，如多潘立酮、莫沙必利、曲美布汀等；消化酶可以帮助食物分解，有利于食物排空，缓解消化不良症状。乙肝病毒的携带者从广义上讲，感染乙肝病毒，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性表示体内存在乙肝病毒，属于乙肝病毒携带者，包括急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、无症状的病毒携带者等，本身不会引起任何症状，有时伴有肠胃不好等消化不良的表现。肠胃不好是消化科常见的功能性疾病。病情较轻患者服用胃动力药或者消化酶即可；症状较严重患者需要胃动力药与消化酶联合服用。服药时间根据病情决定，症状比较明显者可能服药时间较长，症状比较轻者服药时间较短，动力药需要在饭前服用，消化酶需要吃饭时或者饭后服用，效果更好，如果时间不对疗效可能受影响。
乙肝共用碗筷会传染吗
首先我们来了解乙肝传播途径，我国是乙肝大国，传播途径主要是母婴垂直传播，也就是母亲在生产的过程当中传染给孩子了，这种传播是咱们国家乙型肝炎的一个大部分的传播方式，因此我们来积极地进行母婴阻断，可以降低传播率。母婴阻断包括母亲口服相关的核苷类药物，孩子分娩后打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；第二个途径就是血液传播，血液传播主要包括输血或者是血制品，或者是通过暴露的伤口传播，这种传播主要包括像一些针刺，包括和乙肝患者共用一些具有创伤性的，包括针刺、刷牙、剃须刀，还有现在的纹身等等，如果消毒不严格，包括一些消毒不严格的口腔治疗，口腔和牙齿的治疗，都是传播乙肝的一个途径；第三个途径就是密切接触传播，这中间包括夫妻间的性传播，还有其他的一些比较密切接触的传播。所以，一般来讲，共用碗筷不会传染乙肝。
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什么是乙肝大三阳
在乙肝五项检查时如果出现表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，就是乙肝大三阳，很多医院在乙肝五项化验单设置顺序上，这三项分别是135项，也就是135阳性。临床上抽血化验乙肝表面抗原、乙肝表面抗体，乙肝e抗原、乙肝e抗体，乙肝核心抗体的检查就是乙肝五项检查。判断乙肝大三阳病情是否严重，需要进一步检查明确诊断。1、要进行HBV-DNA定量检查，判断乙肝大三阳是否处于病毒复制期；2、要抽血化验肝功能，看转氨酶是否正常；3、进行肝脏彩超检查看肝脏有无纤维化，测定肝脏硬度；4、化验甲胎蛋白量排除肝脏癌变可能性。如果乙肝病毒复制活跃期，伴有肝功能损害，肝纤维化表现时提示病情较严重，需要尽快进行抗病毒、抗纤维化和保肝治疗。
