乙肝抗病毒治疗适应人群
发布时间：2020-02-1061555次收听
语音内容：
对于慢性HBV感染者中，无论HBeAg阳性还是HBeAg阴性，只要血清HBV DNA阳性，若ALT持续高于正常值上限，我国一般为40U/L，且排除其他原因比如饮酒、服用伤肝药物等导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。
对于病情进展到代偿期肝硬化的患者，不论ALT和HBeAg状态，只要HBV DNA阳性，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，只要不论ALT和HBV DNA状态，只要HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。
除此之外，如果血清HBV DNA阳性、ALT正常患者，但肝组织学存在明显的肝脏炎症或纤维化或有肝硬化、肝癌家族史且年龄超过30岁或肝纤维化无创诊断技术检查发现，存在明显肝脏炎症或纤维化或有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎等），也建议积极抗病毒治疗。
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对于慢性HBV感染者中，无论HBeAg阳性还是HBeAg阴性，只要血清HBV DNA阳性，若ALT持续高于正常值上限，我国一般为40U/L，且排除其他原因比如饮酒、服用伤肝药物等导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。
对于病情进展到代偿期肝硬化的患者，不论ALT和HBeAg状态，只要HBV DNA阳性，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，只要不论ALT和HBV DNA状态，只要HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。
除此之外，如果血清HBV DNA阳性、ALT正常患者，但肝组织学存在明显的肝脏炎症或纤维化或有肝硬化、肝癌家族史且年龄超过30岁或肝纤维化无创诊断技术检查发现，存在明显肝脏炎症或纤维化或有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎等），也建议积极抗病毒治疗。
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乙肝对妊娠的影响是什么
乙肝可能对妊娠产生母婴传播风险、加重肝脏负担、增加妊娠并发症概率等影响。乙肝病毒可通过胎盘、产道或哺乳传播给胎儿，妊娠期肝脏代谢压力增大可能诱发肝功能异常，同时可能增加妊娠期高血压、早产等风险。
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两对半二五阳性是什么
乙肝两对半是乙肝病毒的血清标记物，包括第一项表面抗原，第二项表面抗体，第三项E抗原，第四项E抗体，第五项核心抗体，二五阳性也就是第二项表面抗体阳性和第五项核心抗体阳性。如果乙肝两对半的血清标记物呈现二五阳性就代表这个人既往曾经感染过乙肝病毒，后来自己又把病毒清除了，现在有了表面抗体阳性，对乙肝病毒感染就有免疫力。病毒清除了以后，第一项表面抗原就检测不到，说明病毒清除了。核心抗体是感染过乙肝病毒的标记，就是感染过乙肝病毒，即便病毒已经清除了，可能核心抗体还要存在很多年。
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什么人不能注射乙肝疫苗
妊娠期的妇女不建议接种乙肝疫苗。如果有打算接种乙肝疫苗的意愿，最好在怀孕之前进行接种，如果一旦发现已经怀孕就暂时不要接种乙肝疫苗。第二种情况、是有严重的基础疾病。比如没有控制好的心血管、脑血管疾病，还有一些严重的过敏情况，有些人是很严重的过敏体质对疫苗的一些成分或者是疫苗的辅料过敏，这样的情况不能接种。还有一种情况、是没有控制好的癫痫。还有一些神经系统的疾病，神经内科的疾病比如：多发性神经炎、神经根炎等神经系统的疾病，暂时不要接种乙肝疫苗。
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接种乙肝疫苗后需间隔几年再加强注射
没有固定的年龄、期限规定，多久需要再补种一次，而是根据抗体的水平情况。接种乙肝疫苗后，会刺激机体产生表面抗体，表面抗体是保护性抗体，可以抵抗乙肝病毒的感染，接种乙肝疫苗后，每个人产生抗体的水平是不一样的，抗体产生的水平越高，持续时间便越长。抗体水平很高，超过1000U/ml，可能十年以后再查都没有问题。若抗体水平只100U/ml多，建议过两年再复查一次，若抗体下降的比较快，可以再考虑进行补种乙肝疫苗，总之要根据抗体的数量、抗体的滴度来确定多长时间进行复查。
乙肝疫苗打几次
乙肝疫苗一共需要打三针。注射部位为上臂三角肌，乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6程序接种，即出生24小时内接种第1针疫苗后，间隔1个月和6个月注射第2及第3针疫苗。乙肝疫苗一般接种三针，全程需按照0、1、6个月的程序接种，接种对象主要为新生儿、婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员，器官移植患者等。接种第三针疫苗后可检查有无表面抗体，产生抗体机体才有抵抗乙肝感染的保护力。如仍未产生抗体可再次注射乙肝疫苗，按0、1、6个月注射，如产生抗体不够强，可打一针乙肝疫苗加强针，对于高危人群，需定期进行抗体检查。
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乙肝五项对照表怎么看阴阳
乙型肝炎它的三大抗原抗体系统，是表面抗原抗体系统，e抗原e抗体系统和核心抗原核心抗体。表面抗原阳性，它表示这个病人是感染了乙肝。只要表面抗原阴转，就是达到了临床治愈。还有母婴阻断的时候，我们就要看表面抗体是不是达到了这个应有的这个数量。另外一个系统是e抗原e抗体系统，在病人最初感染了乙肝以后，它的e抗原是阳性的也就是我们老百姓经常说的大三阳。经过了药物治疗以后，病人会出现e抗原转阴e抗体出现，这个时候就是老百姓讲的小三阳。
乙肝患者吃什么水果好
乙肝患者肝火比较旺盛，吃西红柿、草莓、苹果、梨、柠檬、西瓜等降肝火的水果好。一、西红柿。西红柿既是蔬菜也是水果，生吃熟吃都可以。因为西红柿中含有丰富的维生素，番茄红素等，常吃西红柿，既可以为身体补充营养，同时还能清热解毒，肝火旺的人，适当的多吃一些西红柿，会起到明显的去火作用。二、草莓。草莓中含有丰富的纤维素和果胶，常吃草莓有利于缓解便秘，清热去火，草莓中的维生素c含量也特别丰富，所以美白祛斑的效果也不错，爱美的人在春天，多吃一些草莓，去火、美容养颜，一举两得。三、苹果。苹果的营养丰富，口感不错，常吃苹果还可以让皮肤，变得越来越好，所以深受喜爱。肝火旺的患者，也能每天吃1至2个苹果，因为苹果还能起到生津止渴，清热除烦的作用，适当的吃苹果可以有效的降肝火。四、梨。雪梨、鸭梨等性凉，是去火效果非常好的水果，所以肝火旺的人多吃梨，尤其是用冰糖炖梨水喝，可以起到更好的去火降燥的作用。五、柠檬。柠檬中含有丰富的维生素c，可以通过食用柠檬美白祛斑，提高身体的免疫力。还有降肝火的作用，可以用柠檬榨汁，再加上蜂蜜搅拌均匀后饮用，不但可以让口感更好，去火的效果会更好。六、西瓜。西瓜性凉，所以也有清热，去火，除烦的作用，肝火旺的人常吃西瓜，尤其是夏天适当的吃冰镇西瓜效果会更好。
乙肝的传播途径是什么
HBV感染呈世界性流行，HBV的传播途径主要有母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播三种途径。在我国以母婴传播为主，占30%～50%，多发生在围生期，通过慢性HBV感染母亲的血液和体液传播。成人主要经血液和性接触传播。目前经输血或血液制品传播已较少发生。HBV可经破损的皮肤或黏膜传播，如纹眉、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。性传播途径是指与HBV感染者发生无防护的性接触。HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常工作、工作或生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。目前未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播的证据。
慢性乙型病毒性肝炎的危害有哪些
慢性乙型病毒性肝炎的危害可能会进展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康。慢性乙型病毒性肝炎，简称为慢乙肝。据统计，目前国一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为5%到6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢乙肝患者约2000万到3000万例。部分慢乙肝患者会进展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康。目前慢乙肝尚无治愈药物，而积极抗病毒治疗，可以抑制病毒复制，延缓病情进展，减少并发症发生。目前研究数据表明，未经抗病毒治疗慢乙肝患者的肝硬化年发生率为2%到10%，年龄较大、男性、ALT持续异常、病毒载量高、HBeAg持续阳性或合并HCV、HDV或HIV感染及合并其他肝损伤因素（如嗜酒或肥胖等）是肝硬化的高发因素。代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%到5%，肝硬化患者合并肝癌年发生率为3%到6%。肝硬化、有肝癌家族史、合并糖尿病、HBsAg定量高水平、接触黄曲霉毒素等均与肝癌高发相关。
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核苷类药物耐药
核苷类药物耐药的问题，现在已经得到了有效解决。最新上市的两种口服核苷类药物，即替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。至目前为止还没有发现明确的耐药变异。在初始治疗的阶段，应该尽量去选择耐药变异发生率非常低，或是还没有发生耐药变异的药物。如果患者在初始治疗中已经吃了耐药变异发生率比较高的药物，也无需害怕。在治疗的过程中，可以随时在乙肝病毒DNA阴性的条件下，换成恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这样的药物。如果真的出现了耐药，还可以通过换用没有交叉耐药的其它药物进行挽救治疗。
得了乙肝如何治疗
得了乙肝可以选择抗病毒治疗。首先看两个，一个是转氨酶，如果转氨酶大于正常的两倍以上，也要病毒，DNA的量，根据E抗原阳性，就要大于五次方，E抗原阴性大于四次方。如果是这种两个条件都符合，就应该抗病毒治疗。
