肝脓肿怎么办好
发布时间：2020-02-1060323次收听
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肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。如果临床明确诊断肝脓肿，首先依据血培养或脓液培养结果，选择敏感抗生素积极抗感染治疗。在抗感染基础上，进行手术治疗。手术治疗有介入引流治疗与外科手术治疗。
介入引流治疗一般在超声引导下穿刺引流，把脓液引流出来，通过介入穿刺引流和抗感染治疗，绝大部分的肝脓肿能够得到愈合，只有少部分比较严重的肝脓肿会出现介入穿刺和抗生素治疗效果不好的情况，这时需要进行手术治疗。同时需要注意的是，肝脓肿治疗同时，要控制其原发疾病，比如糖尿病、胆石症等
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肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。如果临床明确诊断肝脓肿，首先依据血培养或脓液培养结果，选择敏感抗生素积极抗感染治疗。在抗感染基础上，进行手术治疗。手术治疗有介入引流治疗与外科手术治疗。
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肝脓肿的预防
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。肝脓肿患者往往有糖尿病、胆道疾病、其他脏器感染等基础病。肝脓肿的预防，首先是处理基础疾病，控制血糖，处理胆道结石，积极控制其他脏器感染等。加强营养，提高全身抵抗能力。对于细菌性肝脓肿，病原体多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌等致病菌所感染，日常生活中需注意个人卫生以及注意营养状况。若血糖控制不好或抵抗力下降时，容易感染细菌，从而诱发细菌性肝脓肿。对于真菌性肝脓肿，首先提高自身免疫力，注意口腔卫生。阿米巴性肝脓肿主要是由于阿米巴病传染所致，所以要消灭传播源，切断传播途径，注意个人卫生。
肝脓肿治疗后多久可恢复
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。对于肝脓肿的治疗，首先明确肝脓肿的病因，其次明确肝脓肿的位置、大小、数目。如果肝脓肿范围小，5厘米以下，一般通过积极抗感染治疗，有的肝脓肿会自行吸收愈合，疗程一般2周左右。如果脓肿比较大，超过5厘米，可以进行穿刺引流，或者行手术治疗切除肝脓肿，脓腔闭合的时间大约2-3周，甚至1个月以上。需要注意的是，肝脓肿患者往往抵抗力差，或合并糖尿病等基础疾病，脓腔闭合时间需要更长，甚至一个半月。总体而言，早期保守治疗需要2周左右，如果引流治疗，需要一个月到一个半月的时间。
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肝脓肿如何鉴别
肝脓肿是我们临床上比较常见疾病。肝脓肿的诊断需要和其它的一些疾病进行鉴别，主要是肝脏里的肿瘤性疾病，包括肝癌、转移瘤、血管瘤和肝脏的良性肿瘤需要去鉴别。这个鉴别首先要从病史上进行鉴别，因为肝脓肿本质上还是感染性疾病。病人会有感染的表现，比如腹痛发烧。其次就是说在影像学上会有一些独特的表现，比如说肝脓肿内部是一个液化的坏死的这种组织积聚而成的。而对于其它的一些肝脏的肿瘤，根据不同病理类型会有不同的改变。但总体来说肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿内部是液性的成分。
肝脓肿穿刺术后的注意事项
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，根据病因的不同，肝脓肿分为普通细菌感染引起的肝脓肿，阿米巴滋养体感染引起的肝脓肿，还有真菌感染引起的肝脓肿，它常常发生于病人抵抗力比较弱的情况下出现这种情况，为什么。因为门静脉血液回流到肝脏，门静脉的血液都是通过肠道吸收营养以后回到肝脏的，肠道里面有很多细菌，在正常情况下，肠道里的细菌是不可能进到肠道的血液循环中去的，但是当我们抵抗力下降的时候，肠道的细菌会透过肠粘膜进入血液系统进入我们门静脉。然后顺着门静脉血流回流，回到肝脏进行代谢，营养吸收，小的细菌进入肝窦以后，在抵抗力正常的时候可能就被消灭了，但是当有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的时候，小的细菌就在肝里面不断的繁殖出现肝脏的脓肿，脓肿完以后病人会出现什么症状。右上腹的胀痛不适，有些还会发烧发热。血象也会高，在治疗过程中一个是要适当的抗生素的治疗，消炎处理，另外在肝脏脓肿成熟的过程中，我们所谓的成熟就是这个脓肿已经变成液态，完全可以穿刺抽吸的时候，医生会给你做一个穿刺引流。它穿刺引流是怎么做的。它在超声引导下在皮肤上做一个局麻，然后用个细针在超声的引导下避开肝脏大的血管和胆管，从体外直接穿到肝脏里面脓肿中心的地方，然后把脓液抽出来。如果脓液比较小，穿刺的同时就可能抽光了，这样把针退出来以后基本上就没有太多的问题了。另外如果脓腔比较大，一次穿刺不能完全抽出这个脓液，有可能还要顺着穿刺这个针放个细的管子在里面，放到细的管子进去以后要持续引流，有些时候还用盐水或者抗生素来冲洗脓腔，引流的时候管子在腹壁外，这个时候医生会作为适当的固定，当我们在活动的时候注意就不要把管子意外地拔出来，不然管子就白穿了，所以肝脓肿穿刺术后首先要注意有没有留管子，如果留了引流管一定要注意保护好，这个时候用纱布盖好，在活动的时候注意缓慢，不要牵扯到管子，基本上就没有什么太大的问题了，所以肝脓肿穿刺术后大家不用特别的担心。
肝脓肿注意事项
肝脓肿是肝脏常见一种感染性疾病，根据不同细菌选择不同抗生素，一定要及时去医院治疗，切不可在家里自己吃药，根据不同细菌选择不同抗生素。得肝脓肿的病人有以下症状。大部分病人会右上腹的肿、痛、胀不适，同时常常伴有体温升高，最高的可能到三十九、四十度。还有验血的时候白细胞会明显升高，常常一万五一万六以上。做超声或者CT扫描，能发现肝里面有较大的不均质的等回声的低密度肝脓肿以后，因为肝脓肿是比较重的一种感染疾病，常常伴有全身的感染脓毒血症，这个时候一定要及时去医院治疗，切不可自己吃药，一般的对症处理是不行的，肝脓肿常常需要根据不同细菌选择不同抗生素，有些时候肝里面脓肿形成以后还要做及时的穿刺引流，如果不做穿刺引流，脓肿不断变大，可能会引起脓肿的破裂，另外也可能肝脓肿在肝内形成肝内更小更多的脓肿，这个时候感染会进一步加重。肝脓肿的时候有些时候还需要做肝脏的部分切除，所以肝脓肿在肝脏里面感染性疾病中是比较常见，也是比较重的一个疾病，有了肝脓肿以后一定要及时到医院听医生治疗，不能耽误了，糖尿病血糖控制不理想，肿瘤病人免疫功能低下，在治疗肝脓肿的同时，糖尿病的患者一定要把血糖控制好。在治疗肝脓肿同时要使用提高免疫功能的药物来帮助身体来对抗肝脓肿，就多个方法一起使用，可能肝脓肿恢复得才更快，才能避免进一步肝功能的复发或者更加严重。
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肝脓肿的检查
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，常见于普通细菌的感染，还有真菌引起的感染，以及阿米巴滋养体引起的感染。肝脓肿的患者有一些共同的症状，比如右上腹肝区的隐痛胀痛不适，常伴有发热等全身感染的症状，白细胞会升高。肝脓肿检查诊断最主要的措施有超声或者CT、核磁检查。超声波对肝胆系统的疾病检查是最常用的一个方法，对人体没有伤害，比较方便，价格也非常便宜。如果肝脏里面脓肿比较多发，位置比较深，可以做上腹部的CT或者核磁扫描，观察脓肿的大小位置，治疗的变化等。所以，根据不同的情况，要选择不同的检查的方法。
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肝脓肿的病因
临床上有三种原因会引起肝脓肿，一种致病菌就是以肠道革兰氏阴性杆菌为主的普通细菌，还有一种是特殊的寄生虫性的微生物阿米巴滋养体，另外还有真菌，也会引起肝脓肿。肝脓肿发生的共同原因，就是免疫功能低下，身体不能消除潜入到肝脏的各种疾病因素，常见于糖尿病患者和肿瘤晚期的患者，所以在肝脓肿的病因里面有两个最主要的辅助因素，就是血糖控制不好的糖尿病患者，以及肿瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在这两大因素的作用下，三种细菌通过血液循环进入到肝脏里面就会引起肝脓肿，因此肝脓肿，不同的类型有不同的病因，也有共同的原因。
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肝脓肿与肝囊肿的区别
肝囊肿大部分是先天性的，在超声和CT显示是低密度液态的表现；肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，在CT和超声观察下它的密度明显比肝囊肿要高。普通细菌肝脓肿常常穿出黄白色的脓液，阿米巴滋养体感染也会抽出咖啡一样的脓液；而肝囊肿绝大部分穿刺引流会抽出清亮的液体。肝脓肿和肝囊肿的治疗原则也不一样。肝脓肿需要抗生素的对症治疗，严重时需要进行穿刺脓肿引流，甚至肝脏的部分切除；肝囊肿大部分不需要治疗，只是密切观察，囊肿大到一定程度，对肝脏胆管有压迫，需要做开创引流处理。
