自身免疫性肝炎是怎么回事
发布时间：2020-02-1158613次收听
语音内容：
自身免疫性肝炎是针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症。
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种，此病呈全球范围发病，女性多于男性，好发于40岁以上。
本病可出现血清自身抗体阳性，根据自身抗体阳性类型不同分为两型：1型为抗核抗体和/或抗平滑肌抗体或抗肝可溶性抗原抗体阳性，2型为抗肝肾微粒体抗体-1型和/或抗肝细胞溶质抗原-1型阳性。
除自身抗体阳性，还有高免疫球蛋白G和或γ-球蛋白血症，肝组织病理可见界面性肝炎等特征。本病无特征性临床表现，多数患者起病隐匿，常见症状有乏力、周身不适、嗜睡等。本病可进展至肝硬化甚至肝衰竭，明确诊断后需要积极治疗，以控制病情，减缓病情进展。
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自身免疫性肝炎是针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症。
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种，此病呈全球范围发病，女性多于男性，好发于40岁以上。
本病可出现血清自身抗体阳性，根据自身抗体阳性类型不同分为两型：1型为抗核抗体和/或抗平滑肌抗体或抗肝可溶性抗原抗体阳性，2型为抗肝肾微粒体抗体-1型和/或抗肝细胞溶质抗原-1型阳性。
除自身抗体阳性，还有高免疫球蛋白G和或γ-球蛋白血症，肝组织病理可见界面性肝炎等特征。本病无特征性临床表现，多数患者起病隐匿，常见症状有乏力、周身不适、嗜睡等。本病可进展至肝硬化甚至肝衰竭，明确诊断后需要积极治疗，以控制病情，减缓病情进展。
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自身免疫性肝炎注意事项
自身免疫性肝炎是属于慢性肝损害的一种慢性肝炎。对于这种慢性肝病来讲，平常生活中要注意保养，像其一些常见的传染性肝病也好，慢性肝病都一样，平常要注意生活规律，不能太劳累，然后避免熬夜这些，还有一定要戒酒，不能饮酒，因为酒精直接伤害肝脏，在这种自身免疫性肝炎，慢性肝病的基础上，一定要戒酒，避免加重肝损伤。另外对于自身免疫性肝炎，平常还要注意定期复查。因为毕竟是慢性肝损伤，在早期时可能肝功能正常，但随着疾病进展，会逐渐出现肝功能异常。所以对于自身免疫性肝炎，每3~6个月要定期复查，监测肝脏功能，一旦出现肝脏肝功能的异常损害，要及时加用保肝相关药物。另外自身免疫性肝炎有一些家族聚集现象，如果家里有自身免疫性肝炎患者，家里的成员也应该去监测肝脏功能，也去排除一下有没有合并自身免疫性肝炎。
自身免疫性肝炎是什么
自身免疫性肝炎是临床上常见的一种慢性的肝脏损伤，指的是一种因为各种各样的原因导致自身的免疫系统攻击肝脏细胞，造成慢性的肝脏损伤。因为是属于一种非传染性的肝病，正常自身的免疫系统不攻击自身的这些细胞。但是在一些自身免疫性肝炎，目前原因也不是很清楚，可能是受到多种因素的复杂因素的影响，常见的可能会有一些病毒感染、药物、毒物这些可能诱发，导致自身的免疫系统攻击的肝细胞，导致肝脏细胞的损伤。也可以导致慢性的肝脏的损伤，可以导致慢性的肝炎。严重的时间长以后，也可以继发出现肝硬化，也是属于肝癌的一个高危的疾病。
免疫球蛋白偏高是什么原因
在肝功能的化验单里边，可能能看到有一个指标叫做G或者叫GLO，其实就是免疫球蛋白。免疫球蛋白是反映体液免疫的一个重要指标，是由浆细胞分泌的免疫球蛋白高或者低，也确实会代表一些疾病，但是免疫球蛋白它其实分有好多种，至少目前能分得出来的要包括免疫球蛋白IgG，还有IgM、IgA、IgE和IgD这几种，在这几种当中对于判断疾病比较有帮助的，就是第一个IgG。IgG是免疫球蛋白里含量最高的，大概能占到免疫球蛋白里的30%-40%，如果IgG出现了明显的升高，就要考虑身体是不是出现了一些免疫紊乱，最典型的是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎是由于免疫紊乱，介导了肝细胞的炎症，临床上除了表现为谷丙、谷草转氨酶升高之外，IgG的显著升高也是非常显著的一个特点。在加用一些免疫制剂，以及保肝治疗的同时，肝功能的好转，伴随着免疫球蛋白IgG的下降，这说明免疫紊乱得到了控制，病情有所好转。所以，IgG对于诊断自身免疫性肝病，以及在治疗过程当中，判断疾病的疗效都是非常有帮助的。除了IgG之外，另一个大家比较关注的是IgM，IgM是分子量比较大的一种免疫球蛋白，它多见于另一种自身免疫性肝病，叫做PBC原发性胆汁性肝硬化，这几年，又更名为叫原发性胆汁性胆管炎。PBC的病人，IgM就是显著升高，对疾病的诊断也有辅助的价值。除此之外，刚才还有IgE，IgE往往代表发生了超敏反应，就是所谓的过敏反应，出现过敏的状态，血里边的IgE往往会明显的升高。
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自身免疫性肝炎的预防
目前引起自身免疫性肝炎的直接原因，不是特别清楚，可以造成自身免疫系统紊乱，能够导致肝损伤。自身免疫性肝炎常见的诱发因素，可能会有病毒感染、药物因素、毒物因素。对于自身免疫性肝炎的预防来讲，平常的时候一定要注意预防病毒感染的发生，比如感冒。另外要注意饮食方面的卫生，也要注意用药安全。如果在不需要吃药的时候，也要注意避免吃各种不明成分的保健品。平常需要注意避免各种化学毒物的接触史，这样可能会帮助预防自身免疫性肝病的出现。
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自身免疫性肝炎的预后如何
自身免疫性肝炎是一种非传染性的慢性肝损伤，进展比较缓慢，它不像传染性肝炎。当自身免疫性肝炎的病程发展到肝硬化，甚至是失代偿期，可以到二三十年，甚至更长。所以在自身免疫性肝炎前期，病程没有进展到肝硬化来讲，生存期没问题。一旦进展到肝硬化，甚至出现严重的肝损伤、黄疸，可能就提示进展到终末期，生存期有限。所以需要早期的发现，及早的治疗。有些患者对于激素还是比较敏感，需要长期终身服用激素进行治疗，小剂量的激素治疗，也可以改善它的预后。
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自身免疫性肝炎与病毒性肝炎的区别
自身免疫性肝炎和病毒性肝炎都可引起肝脏损伤。病毒性肝炎是指嗜肝病毒导致的肝损伤，常见就是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。嗜肝病毒引起的肝炎都具有传染性，它可以造成慢性肝损伤以及肝硬化。自身免疫性肝炎属于非传染性肝病，但也可造成慢性肝损伤，甚至是肝硬化。所以自身免疫性肝炎和病毒性肝炎，都可以造成慢性肝损伤。但是两者的区别就是嗜肝病毒造成的病毒性肝炎有传染性，而自身免疫性肝炎没有传染性。
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自身免疫性肝炎怎么治疗
自身免疫性肝炎是常见的慢性肝损伤。对于自身免疫性肝炎，因不是单一原因引起，绝对原因也不是很清楚，所以针对病因治疗就没有特别有效的治疗。自身免疫性肝炎因为是自身免疫系统紊乱，攻击肝细胞，导致慢性肝损伤的出现。对于比较严重的患者，免疫抑制剂可能会有一定的效果，所以敏感人群可以用皮质激素来治疗，但皮质激素也不是所有病人都有效。对于自身免疫性肝病患者的治疗，如果出现肝脏功能损伤，常规的一些保肝降酶的药物都可以用。
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自身免疫性肝病会传染吗
自身免疫性肝病不传染。自身免疫性肝病的诊断其实需要排除掉病毒性肝炎。传染性肝炎主要指病毒性肝炎，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝。还要除外其他的肝病，如脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝病，以及遗传代谢性肝病。对于自身免疫性肝病的诊断，病理的诊断非常关键。同时对于自身免疫性肝病的治疗也比较特殊。自身免疫性肝炎，需要使用激素或者免疫抑制剂治疗。原发性胆汁性胆管炎或者原发性硬化性胆管炎，需要使用熊去氧胆酸治疗。如果有肝硬化的情况下，可能需要结合中药的软肝、保肝治疗。
自身免疫性肝炎影响寿命吗
自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一种，自身免疫性肝炎是针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症。此病呈全球范围发病，女性多于男性，好发于40岁以上。自身免疫性肝炎患者的临床表现多样，一般起病隐匿，慢性化，也有急性发作，甚至可引起急性肝衰竭。目前本病治疗一般优先推荐泼尼松和硫唑嘌呤联合方案，泼尼松可快速诱导症状缓解、血清转氨酶和IgG水平的复常。硫唑嘌呤可发挥免疫抑制效果，多用于维持病情缓解。在获得生化缓解后一般预后较好，生存期接近正常人群，也就是说，不会影响寿命。如果患者发现自身免疫性肝炎时已经肝硬化或治疗后未能获得生化缓解，往往会预后不佳，是决定患者长期预后的两个最重要危险因素。
自身免疫性肝炎会传染吗
自身免疫性肝病包括原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎与自身免疫性肝炎，自身免疫性肝炎是针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症。此病呈全球范围内发病，女性多于男性，好发于40岁以上。本病患者血清可出现自身抗体阳性，常见抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝可溶性抗原抗体阳性、抗肝肾微粒体抗体-1型或抗肝细胞溶质抗原-1型阳性。除自身抗体阳性，还有高免疫球蛋白G和或r-球蛋白血症，肝组织病理可见界面性肝炎等特征。近年来，关于自身免疫性肝炎的诊治和发病机制相关研究取得了长足进步，但由于缺乏与人类相似的动物模型，发病机制研究进展相对缓慢。但是可以肯定的是，自身免疫性肝炎不会传染，具有传染性的一般是病毒性肝炎。
