梗阻性肾病会引起高血压吗
发布时间：2020-02-1260281次收听
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梗阻性肾病患者会出现高血压，高血压是梗阻性肾病常见的临床表现，主要发生机制可由以下两种原因导致。第一种原因是，RASS系统被异常激活。由于梗阻原因导致了肾小管腔内压力过高或间质压过高，肾脏缺血诱发RASS系统被激活，肾素分泌过多，导致的血压升高。第二种原因是梗阻性肾病导致的机体水钠潴留，而产生的容量依赖性的血压升高。
单侧的尿路梗阻发生的高血压，以肾素依赖性为多。双侧的尿路梗阻发生的高血压，以容量依赖性为多数，一般情况梗阻接触后，高血压一般可快速好转。在梗阻未被解除时，血压升高，可使用降压药物治疗，在肾功能未见明显异常的状态下，ACEI/ARB类药物为首选，若肾功能已经受到损伤，可使用CCB类药物等，但不建议使用利尿剂降压。
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梗阻性肾病患者会出现高血压，高血压是梗阻性肾病常见的临床表现，主要发生机制可由以下两种原因导致。第一种原因是，RASS系统被异常激活。由于梗阻原因导致了肾小管腔内压力过高或间质压过高，肾脏缺血诱发RASS系统被激活，肾素分泌过多，导致的血压升高。第二种原因是梗阻性肾病导致的机体水钠潴留，而产生的容量依赖性的血压升高。
单侧的尿路梗阻发生的高血压，以肾素依赖性为多。双侧的尿路梗阻发生的高血压，以容量依赖性为多数，一般情况梗阻接触后，高血压一般可快速好转。在梗阻未被解除时，血压升高，可使用降压药物治疗，在肾功能未见明显异常的状态下，ACEI/ARB类药物为首选，若肾功能已经受到损伤，可使用CCB类药物等，但不建议使用利尿剂降压。
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肾病的早期表现
肾病早期可能会出现尿液颜色加深、血尿、尿浑浊、泡沫尿、夜尿增多、双下肢浮肿、腰酸、腰疼、疲乏易劳累、头晕、头疼、血压增高的表现。肾病的原发病不一样，早期的症状是各不一样的。比如肾炎的患者早期，有的人症状很明显，有的人症状不明显，可以出现尿的颜色加深。如IgA肾病病人甚至可以感染后出现肉眼血尿，出现尿浑浊、尿的颜色加深、泡沫尿。高血压肾损害的早期最早的表现就是夜尿增多，如果去检查会发现尿比重下降。如果是糖尿病肾病的患者早期多见的，要通过尿检查，看尿液中的微量白蛋白高不高，有没有泡沫尿，有没有双下肢的浮肿的症状，其他的一些共同的症状，比如有些人会有腰酸、腰疼、疲乏容易劳累的症状。还要注意肾脏病变患者容易合并肾性高血压，所以早期有没有出现头晕、头疼的症状，建议监测血压，有没有血压增高。肾病可能涉及范围非常广。最多见的就是肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎，还有一些疾病，像糖尿病肾病目前发病率比较高的，还有高血压肾损害，多囊肾引起的囊性肾病等。
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肥胖引起的肾小球病怎么治疗
由于肥胖引起肾小球病的出现，这种情况在临床上，并不少见。肾小球病和高血压、糖尿病一样，是与代谢有关的一种疾病。在肾脏的病理上，患有肾小球病的病人，早期可以表现为肾小球的肥大，以及肾小球的高滤过。随着患者病情的逐渐进展，可以出现肾小球的局灶节段硬化的现象。一般情况下，治疗肾小球病的患者，需要根据不同的阶段，来进行治疗。在治疗方面，关键是在于对患者生活方式的干预，患者要减肥、减重，还要进行适当的运动，以及控制饮食等；对于伴有高血压的病人，需要用一些降血压的药物，早期用RAAS阻断剂、ACEI、ARB，这些药物既能降血压，还能减少蛋白尿；有高血脂的患者，就要进行降血脂治疗；有糖尿病的患者，空腹血糖增高，要进行血糖的干预；高尿酸血症的患者，需要进行降尿酸治疗。
专家解答：IgA肾病怎么治？
某男，38岁，2002年9月27日初诊。2002年7月饮食不洁后出现腹泻、恶心呕吐、伴发热恶寒，第二日后出现肉眼血尿，尿蛋白：(+++)，肾穿刺病理诊断：轻-中度系膜增生性IgA肾病。
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