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感染性心内膜炎的治疗

发布时间:2020-02-1349967次收听

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感染性心内膜炎的治疗,主要包括抗生素的应用和外科手术治疗两方面。

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体等,直接感染心脏瓣膜,形成病内膜,或者临近了大动脉内膜,并伴有赘生物的形成的炎症性反应,感染心内膜炎的治疗。

抗生素的应用治疗心内膜是最重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果,或者对抗生素的敏感性,疗程要足够长,力求治愈。一般为4~6周,对临床高度怀疑本病,还需要培养访问阴性者,可凭经验按照肠球菌金黄色葡萄球菌感染,选用大剂量青霉素、氨基糖甙类药物治疗2周,同时做血培养和血清学检查,除外真菌支原体、立克次体引起的感染,若无效,改用其他杀菌药,如万古霉素和头孢菌素。

感染心内膜炎复发时应再治疗,治疗过程适当延长。以下种情况也考虑手术治疗:

一、瓣膜穿孔破裂、腱索断裂、发生难治性心力衰竭。

二、人工瓣膜置换术后感染内科治疗不能控制。

三、并发细菌性动脉破裂,或者四支大动脉栓塞。

四、先天性心脏病发生感染性内膜炎,经系统治疗仍不能控制时,手术应该加强支持治疗和抗生素控制下尽早进行。

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