感染性心内膜炎怎么诊断

感染性心内膜炎可通过血培养检查、超声心动图检查、心电图检查、实验室检查、临床表现等方式诊断。感染性心内膜炎可能与心脏瓣膜病变、免疫功能低下等因素有关，通常表现为发热、心脏杂音等症状。

1、血培养检查

血培养检查是诊断感染性心内膜炎的重要方法，通过抽取患者静脉血液进行细菌培养，能够明确致病菌种类。血培养检查需要在抗生素使用前完成，多次采血可以提高阳性率。常见的致病菌包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。血培养阳性结果结合临床表现可确诊感染性心内膜炎。

2、超声心动图检查

超声心动图检查能够直观显示心脏瓣膜结构和功能，发现瓣膜赘生物、瓣膜穿孔等病变。经胸超声心动图操作简便但敏感性较低，经食管超声心动图分辨率更高，可检测更小的赘生物。超声心动图检查还可评估心脏功能受损程度，为治疗方案制定提供依据。

3、心电图检查

心电图检查可发现感染性心内膜炎引起的心律失常和传导阻滞。心电图可能出现PR间期延长、房室传导阻滞等异常表现。这些改变提示感染累及心脏传导系统或心肌组织。心电图检查虽然不能直接确诊感染性心内膜炎，但能为病情评估提供辅助信息。

4、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测。感染性心内膜炎患者通常出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白明显升高等表现。这些指标可反映感染严重程度，监测治疗效果。贫血、血尿等实验室异常也可能出现。

5、临床表现

感染性心内膜炎的临床表现包括发热、心脏杂音、栓塞现象等。发热多为弛张热或间歇热，抗生素治疗效果不佳。心脏听诊可闻及新出现的心脏杂音或原有杂音性质改变。皮肤黏膜瘀点、指趾末端Osler结节等体征具有诊断提示意义。部分患者可能出现脾肿大、关节痛等全身症状。

感染性心内膜炎患者应注意卧床休息，避免剧烈运动导致赘生物脱落引发栓塞。饮食应选择易消化、营养丰富的食物，适当补充优质蛋白和维生素。保持口腔卫生，定期进行牙齿检查，预防菌血症发生。严格按照医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药。出现发热、乏力等症状加重时应及时就医复查。