直接胆红素高原因是什么
发布时间：2020-02-2154670次收听
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直接胆红素是肝脏代谢胆红素的一种产物。人体内总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，胆红素升高，就是我们平常说的黄疸。胆红素的来源是红细胞破坏形成的，然后在肝脏经过代谢转化成为直接胆红素，并通过胆汁排泄到肠道。
如果胆红素产生过多，或者是肝脏代谢出现异常，以及胆道排出胆汁出现障碍的时候，都可能会出现胆红素升高。那么比较常见的，引起直接胆红素升高的原因就包括了慢性肝脏疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及弹道梗阻，特别是胆道系统结石、炎症，肿瘤都可能会引起直接胆红素升高。
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直接胆红素是肝脏代谢胆红素的一种产物。人体内总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，胆红素升高，就是我们平常说的黄疸。胆红素的来源是红细胞破坏形成的，然后在肝脏经过代谢转化成为直接胆红素，并通过胆汁排泄到肠道。
如果胆红素产生过多，或者是肝脏代谢出现异常，以及胆道排出胆汁出现障碍的时候，都可能会出现胆红素升高。那么比较常见的，引起直接胆红素升高的原因就包括了慢性肝脏疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及弹道梗阻，特别是胆道系统结石、炎症，肿瘤都可能会引起直接胆红素升高。
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间接胆红素偏高的原因有哪些
间接胆红素偏高可能与遗传性溶血性疾病、肝胆疾病、药物因素、感染或生理性黄疸等因素有关。间接胆红素是胆红素代谢的中间产物，其升高通常提示红细胞破坏增多或肝脏处理能力下降。1、遗传性溶血性疾病遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-...
总胆红素与间接胆红素高原因是什么
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，实际上总胆红素就是间胆和直胆的总和，增高的原因可以称为黄疸，原因有多种。首先介绍一下胆红素的代谢过程，就容易理解病因。胆红素是红细胞破坏以后，是在血管里头破坏，然后进入到肝脏，刚破坏的胆红素就称为间接胆红素，又叫非结合胆红素。到了肝脏以后，在葡萄糖醛酸的结合下，就会变成结合胆红素，又叫直接胆红素。所以如果是溶血，就是红细胞破坏增多了，这时候会出现总胆红素增高，以间接胆红素增高为主。所以见于溶血性贫血，像自身免疫性溶血性贫血，血型不合的输血，还有一些熊猫血型的母亲怀孕生的孩子，都可以发生溶血。当然，还可以是像疟原虫病感染，导致红细胞破坏过多，这都是同样的原理。肝细胞的病变，比方说病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等等这些肝脏本身的病变，会导致胆红素转化出现问题，所以会出现总胆红素以及间接胆红素、直接胆红素都增高。间胆和直胆基本上同等程度的增高，这就是肝细胞性黄疸的特点。如果是梗阻性黄疸，那指的就是肝外胆道的梗阻，或者是肝内胆管的胆管炎症梗阻，都可以导致直接胆红素排出受阻，也就是说胆汁排出受阻，这时候就以总胆红素和直接胆红素增高为主。所以总而言之，总胆红素增高和以间接胆红素增高为主，重点考虑溶血的问题，要查血常规，看看血红蛋白是否减少，HCT是否减少，可以查查尿常规，看里头有没有胆红素、尿胆原等等。
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总胆红素高的危害是什么
总胆红素高可能是轻微的疾病，没有任何的危害，也可能是严重疾病的征兆，如胆总管癌、壶腹癌等致命性的疾病。胆红素升高最核心的问题是要明确它的原因。胆红素高有肝细胞性、溶血性、梗阻性、先天性，这四个原因导致。梗阻性的胆红素升高就是从肝内的阻塞到胆总管的阻塞，到胆总管下段外面的压迫，如是否有胆囊管结石，胆囊的结石、vater壶腹的肿瘤、胰头的癌症，胰腺的肿瘤都会压迫胆总管下段，引起胆红素的升高，最后是良性的升高，可能是轻微的Dubin-Johnson综合征等引起的胆红素升高。
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胆红素过高怎么办
胆红素过高需要根据指标来判断引起胆红素升高的具体病因，胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，间接胆红素和直接胆红素又统称为总胆红素。化验单上一般显示：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，任何一个指标异常升高都称为胆红素升高。不同的疾病、病因引起胆红素升高的指标是不一样的。由于血液系统溶血性贫血引起的，往往是以间接胆红素升高为主；而肝脏疾病像肝炎，药物性肝病，酒精性肝硬化以及肝功能衰竭会出现间接胆红素和直接胆红素同时升高；如果说是由于胆道梗阻包括胆道系统结石、炎症、狭窄、肿瘤引起的胆汁排泄障碍，往往出现的是以直接胆红素升高；所以我们说对于胆红素升高来讲，我们拿到一张化验单，要看到底是哪一种胆红素升高为主，另外还要结合其他的包括像肝脏的转氨酶、影像学检查、血常规的化验以及某些自身免疫性指标来判断引起胆红素升高的具体病因。
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胆红素高怎么治疗
需要根据具体病因制定治疗方案。胆红素升高是由于造血系统包括溶血性贫血、肝脏疾病，特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿，以及胆道系统包括胆道结石、炎症、梗阻等所引起的。导致胆红素升高的病因比较多，具体的治疗措施要根据引起胆红素升高的病因，采取相应的手段。血液系统疾病，像溶血性贫血，比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血，往往是和自身免疫系统相关，针对这种病因引起的胆红素升高，需要对造血系统特别是溶血来进行相应的治疗。肝脏疾病引起的胆红素升高是由于胆红素代谢障碍包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都会引起胆红素代谢障碍，那么这种情况要根据导致肝病的具体病因进行抗乙肝病毒药物治疗，使用对症的保肝治疗还可以采取包括像血浆置换人工肝，甚至需要做肝脏移植才能够改善胆红素升高的状态。胆道系统疾病引起的胆红素升高往往是由于胆汁排泄障碍，这种情况就需要进行内镜介入治疗，或者是外科手术来重新恢复胆汁正常流入到胆道的这样的一种生理状态。
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直接胆红素偏高怎么办
直接胆红素升高的原因，包括肝脏疾病和影响胆汁排泄的胆道系统疾病两种。肝脏疾病，慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、药物性肝损伤，都可以引起直接胆红素升高，那么这时候就需要采取针对肝脏疾病的病因，包括抗病毒治疗，戒酒，停用使用伤肝的药物，以及对症采取保肝降黄等药物治疗。胆道系统梗阻，引起胆汁排出不畅或者是肝内小胆管的疾病，引起的肝内胆汁淤积，这个时候也会引起直接胆红素明显的升高，如果说梗阻部位在肝外，我们称之为外科性梗阻性黄疸，这个时候往往需要外科手术，内镜或者是介入治疗，根据引起外科梗阻性黄疸的具体原因，包括胆道系统结石、炎症、肿瘤，首选外科手术。如果是肝内，小胆管胆汁淤积，引起的直接胆红素升高，那么就需要使用包括熊去氧胆酸这样的利胆药物来进行对症治疗。
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总胆红素高的危害有哪些
胆红素的异常升高，实际上是反映了体内胆红素合成、代谢、排泄的障碍。对于胆红素升高主要是要分析导致其升高的具体病因。引起胆红素升高的病因包括：血液系统疾病、以溶血性贫血为主要代表，导致肝脏相关的某些疾病会引起胆红素代谢障碍，也会出现胆红素的异常升高，包括慢性肝炎、肝硬化等。胆道梗阻出现胆汁排泄障碍会引起胆汁反流入血，也会引起胆红素升高，出现胆道系统结石、异物、狭窄、肿瘤为主要疾病。对于胆红素升高，实际上最主要的是要判断其病因。胆红素升高本身会引起一些相应的不适症状，特别是胆道梗阻会由于胆汁反流入血而出现皮肤瘙痒、小便色黄、皮肤巩膜黄染等，以及血液系统疾病、肝脏疾病。
间接胆红素偏高的危害
血液中间接胆红素积聚的症状包括恶心、呕吐和疲劳，有时也会导致眼睛或皮肤发黄，称为黄疸。间接胆红素偏高的危害主要取决于原发疾病对机体的损害，常见引起间接胆红素升高的原因有血管外溶血、右心衰竭、肝硬化、甲状腺功能减退、克林格纳加尔综合征及利福平等药物。间接胆红素是存在于体内的最初状态或未经加工的胆红素，有时被称为游离胆红素或未结合胆红素，它实质上是一种废物。胆红素是在溶血过程中形成的，与血液中一种叫做白蛋白的蛋白质结合后进入肝脏。在这个阶段，胆红素不能溶解在水中。间接胆红素必须在肝脏中经过葡萄糖醛酸化后变成水溶性的结合胆红素。成为胆汁的一部分，并在消化过程中从体内排出。某些药物有抑制肝脏结合胆红素能力，有些疾病也导致胆红素生成增多，包括肝脏和血液疾病以及胆管堵塞。
直接胆红素正常值范围
直接胆红素正常的浓度在0到13umol/L，当然这个数值也会随着地区的不同与实验室检测方法的不同而得出不同的范围。直接胆红素偏低一般没有大的影响。部分人会出现直接胆红素生理性偏高，这一般也不需要特别处理，只需饮食上生活上注意均衡营养少吃含胆固醇高的食物。需要引起高度重视的是直接胆红素明显增高的时候，因为这往往是疾病发生的结果，如果处理和治疗不及时治疗和处理可能会引起严重的并发症，如肝脏衰竭。直接胆红素升高的原因可能是因为胆结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻和肝炎肝硬化引起的肝脏功能异常。此时我们需要明确病因后针对病因进行进一步治疗。治疗的方法包括梗阻性因素需解除梗阻，可采取外科手术和内镜下支架植入引流胆汁，对于肝脏疾病需要根据肝脏的具体病因选择药物保肝治和手术切除肿瘤治疗。
总胆红素高的原因
总胆红素高原因分为生理性和病理性。生理因素可能是因为进食大量富含脂肪及胆固醇类食物、暴饮暴食等引起，这种一过性生理升高常常是无害的。某些药物引起的肝功能分泌功能障碍也会引起总胆红素的升高。病理性因素常见于肝脏疾病及胆道疾病。急慢性肝炎、病毒性肝炎及中毒性肝炎损伤肝细胞，使间接胆红素在肝脏内的加工受损，间接胆红素不能转化为直接胆红素排入肠道。胆道结石、胆道肿瘤、胆道狭窄等肝内外梗阻，胰腺癌等引起胆汁淤积的疾病，直接胆红素不能通过胆管输送到肠道内，逆行入血液中，引起血液中总胆红素的增高。溶血性贫血等血液系统疾病导致大量红细胞受损，释放出大量间接胆红素，肝脏未能将大量的胆红素转化为直接胆红素，引起血液中的胆红素总量增加。
胆红素高什么原因
胆红素升高与胆红素代谢差异、内科以及外科病变等有关。胆红素升高有生理性和病理性两种。很多正常人胆红素水平可出现偏高，主要是不同人在胆红素代谢合成上存在个体差异。若这类胆红素有进行性升高、持续性升高，多考虑为病理过程。胆红素水平病理性升高，考虑有两种情况：一、内科相关疾病，如重症肝炎、药物性肝损害。无论是乙型病毒性肝炎或者是丙型病毒性肝炎，或比较少见的甲肝、戊肝，都可能导致胆红素偏高；药物性的肝损害，也可以导致胆红素升高。这几种情况都是与内科相关的肝脏功能损害导致胆红素水平升高；二、外科相关疾病导致胆红素水平升高。如胆道结石引起胆管梗阻，或者胆道肿瘤引起胆道梗阻，或者胰腺肿瘤，尤其是胰腺头部肿瘤导致胆道梗阻，或者十二指肠乳头附近肿瘤病变引起胆道梗阻。其主要病理改变是在胆汁排泄路径上发生梗阻，导致胆红素大量入血引起胆红素水平升高。无论是内科情况还是外科情况引起胆红素水平升高，都要及时纠正，否则很容易导致肝功能衰竭。
直接胆红素高是怎么回事
直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏后，在肝内通过葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。直接胆红素偏高是指检查值超过6.8μmol/L，可能是正常的生理现象，也可能是肝炎、肝硬化等病理性原因导致的，需要及时进行治疗。
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