重型颅脑损伤合并肺部感染应该怎么治疗
发布时间:2020-02-2458488次收听
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重型颅脑损伤合并肺部感染注意经常给患者翻身、拍背,做好日常护理工作。同时积极进行抗菌消炎方面治疗,以免感染加重诱发更为严重危害。
重型颅脑损伤包括交通事故、天灾人祸等,给颅脑造成非常严重损伤,可引起神志障碍、颅脑功能损害、瘫痪等。在治疗休养期间,常需要卧床。卧床期间可生很多合并症,其中肺部感染是最常见临床合并症。
肺部感染常在患者治疗期间,空气中细菌感染,包括真菌、病毒、其他细菌感染等导致,所以感染非常复杂。出现肺部感染后,需要翻身、拍背、好好护理,同时进行抗菌消炎治疗,保持呼吸道通畅、吸痰等。肺部感染可造成临床上很严重症状,甚至于重症颅脑损伤患者死于肺部感染。
一旦出现肺部感染,说明颅脑治疗损伤同时控制感染工作不到位,此时需要进行床边血液检查、床边肺部影像学检查等,同时进行菌培养、痰培养等,为肺感染控制、确诊找出好治疗方案。
重型颅脑损伤包括交通事故、天灾人祸等,给颅脑造成非常严重损伤,可引起神志障碍、颅脑功能损害、瘫痪等。在治疗休养期间,常需要卧床。卧床期间可生很多合并症,其中肺部感染是最常见临床合并症。
肺部感染常在患者治疗期间,空气中细菌感染,包括真菌、病毒、其他细菌感染等导致,所以感染非常复杂。出现肺部感染后,需要翻身、拍背、好好护理,同时进行抗菌消炎治疗,保持呼吸道通畅、吸痰等。肺部感染可造成临床上很严重症状,甚至于重症颅脑损伤患者死于肺部感染。
一旦出现肺部感染,说明颅脑治疗损伤同时控制感染工作不到位,此时需要进行床边血液检查、床边肺部影像学检查等,同时进行菌培养、痰培养等,为肺感染控制、确诊找出好治疗方案。
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开颅后和正常人的区别
开颅手术后和正常人的区别主要取决于开颅手术处理病变的具体情况。一般的开颅手术,比如处理脑膜瘤、是膜外血肿、硬膜下血肿等,这类患者在开颅手术之后可以恢复到与正常人完全一样的状态,他的工作和生活能力可能不会受到任何影响,与正常人是没有明显差异的。而如果开颅手术处理了一些比较危重的疾病,比如重型的脑挫裂伤、大量的脑出血或者范围十分广泛的颅内的恶性肿瘤等。术后患者可能会遗留一定程度的意识障碍或者一定程度的神经功能障碍,比如偏瘫、失语等情况,那么患者的日常生活和工作就明显受限,甚至还需要其他人进行长期的护理和照顾,与正常人会有比较明显的区别。
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脑损伤能恢复吗
主要取决于损伤的严重程度、损伤的类型等具体情况。主要取决于损伤的严重程度、损伤的类型等具体情况。轻微脑挫裂伤,患者经过1-2周或者2~3周,基本上都可以恢复到正常状态。对于比较严重的脑损伤,比如双额叶的脑挫裂伤,合并颅内血肿的情况,有时需要急诊的神经外科手术进行治疗,通过手术的方式清除颅内血肿,切除挫伤碎裂的脑组织,有助于患者的神经功能逐步恢复。有一些患者会遗留一定程度癫痫、意识障碍、精神改变等情况,难以恢复正常。但是对于比较清醒的脑损伤,是可以恢复到正常状态的。
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颅脑损伤采取什么卧位
颅脑损伤患者体位,需要根据患者具体情况来决定。一、如果患者有一定程度颅内压增高,患者最好采取平卧位,上半身和头部稍稍抬高15~30度,有助于头部的静脉回流,及颅内压的控制。二、如果在颅脑损伤之后,患者有一定程度意识障碍,同时有频繁呕吐,患者最好采取侧卧位,以免呕吐物误吸到气道,造成吸入性肺炎和严重的后果。三、如果患者合并一定程度脑脊液漏,患者尽可能抬高上半身,采取健侧卧位,让脑脊液漏的位置处于相对的高位,有助于脑脊液漏部位的伤口愈合。
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脑摔伤颅内出血后遗症
颅脑摔伤之后,如果及时手术治疗,可能不会遗留任何并发症和后遗症;引起脑内血肿,及时进行血肿清除,患者可能会发生外伤性癫痫,也有可能会使患者的精神和智力、注意力状况受到影响。这种情况根据摔伤的严重程度、颅内出血的部位和具体程度不同而有差别,当然,患者的救治时机、治疗方式,也会明显影响整体预后。颅脑摔伤之后,引起硬膜外血肿和硬膜下血肿,如果及时手术治疗,有效清除血肿,可能不会遗留任何并发症和后遗症。引起脑内血肿,及时进行血肿清除,患者常常也会有一定程度并发症和后遗症的出现。比如在额叶、颞叶的血肿清除之后,患者在将来可能会发生外伤性癫痫,也有可能会使患者的精神和智力状况、注意力状况受到一定程度的影响。总体来说,脑外伤之后,及时诊断和治疗最为关键。
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颅脑损伤能活多久
颅脑损伤能活多久可跟病情有关,颅脑损伤可分为轻型颅脑损伤和严重型颅脑损伤,轻型颅脑损伤不会影响寿命,严重型颅脑损伤风险较大,若昏迷时间超12小时,可危及生命。
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重型颅脑损伤最常见的并发症
重型颅脑损伤严重情况下抵抗力低,可出现很多并发症。如严重感染、呼吸道感染,泌尿系感染,重伤颅脑损伤患者常要卧床,在卧床过程中可出现褥疮、功能位置的不良反应,没有很好的护理肢体功能位置,可造成肌肉萎缩、肢体变形、关节变形等并发症。如重要脏器损伤,肝肾功能、心脏功能、内分泌系统等,最后引起脏器衰竭,出现心衰、肝肾功能严重改变等。重型的颅脑损伤包括外伤的原因,包括不可预见的天灾人祸,颅脑损伤可造成神志障碍,神经功能破坏、瘫痪、昏迷甚至发生植物人等情况。
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开放性颅脑损伤可以进行合理的现场急救、手术治疗等。开放性颅脑损伤分为火器性颅脑损伤和非火器性颅脑损伤。对于颅脑火器性损伤,要及时合理的现场急救,快速安全的转运,以及在有专科医师和设备的医院进行彻底清创和综合治疗。对于非火器性颅脑损伤,强调及时清创处理,预防感染,清除破碎的脑组织、异物和血肿,修复硬脑膜和头皮创口,变污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道,为脑损伤修复创立良好的条件。清创手术尽量在受伤后6至8小时之内进行,有足够抗生素的条件下,清创缝合的时间最晚可延长到48小时,清创完毕后要缝合好硬脑膜和头皮。伤道与脑室相通,还要清除脑室内的积血,留置脑室内引流管。脑组织张力比较高,严重的脑水肿和颅压高,可以暂时不缝合硬膜,或做硬脑膜的扩大修补缝合。对于开放性颅脑损伤患者,应该特别提醒,需在伤后24小时之内肌注破伤风抗毒素。
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