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肺纤维化如何治疗

发布时间:2020-02-2459196次收听

语音内容:

肺纤维化可以通过药物治疗。

肺维纤化现在发病率越来越高了,而肺维纤化的原因也大概有二百多种,首先在治疗肺维纤化的时候要找到病因。肺维纤化大概分为四大块,以前有一种是已知原因的,比方说蘑菇肺,就是因为农民养蘑菇造成的间质性肺病;还有一些药物引起来的,像脱离环境停止用药物;有一部分是可逆的,还有一部分是结缔组织引起来的间质性肺病,这也是已知原因的。可以针对结缔组织病来进行治疗,可能对疾病有一定的缓解的作用。

还有一部分有明确的病理改变,比方说肺泡蛋白沉积症,早期的时候可以应用肺泡全肺的关系来进行治疗,还有一部分是肉芽肿性的疾病,比方说结节病,就可以用激素来进行治疗,而疗效还是不错的。还有一部分叫特发性间质性肺炎,特发性间质性肺炎,其中有一种叫特发性肺间质纤维化,治疗起来是比较困难的。现在也有些药物,比方说尼达尼布、比非尼酮来进行治疗,有一部分病人就是对他的呼吸困难和咳嗽得到一些缓解,而特发性肺间质纤维化也可以用中医中药来进行治疗,比方活血、通络、益气等等这样一个辩证的思路来应用相应的药物治疗患者的呼吸困难、咳嗽也能够得到一定程度的缓解,从而提高患者生活质量。

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对于小部分患者一般病程预后较好,则不需要特意的治疗,临床上只需对症处理即可。对于大部分患者,尤其是已知的诱发因素,可以引起肺纤维化患者的时候。我们在治疗上,首先应避免或脱离已知的诱发因素,离开这种环境。因为大部分肺纤维化患者的发病病因和发病机制尚不明确,目前所采用的治疗方法为非特异性的,其治疗实质在于减轻炎症反应,来达到阻止或减轻肺纤维化的进展。对于现在采用的治疗方法,肺纤维化的临床反应不尽相同,而且难以预测。某些肺纤维化通常预后较好,对治疗的反应很好。但是对于慢性肺纤维化肺部疾病,其预后常常较差。对于这类患者,目前常采用单一的皮质激素治疗,或者联合运用其他免疫抑制剂进行治疗。对治疗效果良好的,包括结节病、急性过敏性肺泡炎、药物诱发的、环境职业吸入因素诱发的肺纤维化患者。特发性肺血管炎、慢性嗜酸性肺炎、淋巴细胞间质性肺炎、原发性肺泡蛋白沉着症、急性放射性肺炎,经治疗后预后良好。治疗后预后比较差的,包括慢性继发或进展性肺纤维化、慢性结节病、慢性过敏性肺泡炎、慢性吸入、慢性放射性肺炎等。
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肺纤维化从CT上可以看到有很多的肺部纤维条索。肺的间质影响人体氧气的弥散功能,一旦发生肺纤维化,弥散功能就会受到明显的影响,最终会引起低氧,甚至呼吸衰竭。引起肺纤维化的原因很多,有一些是特发的,不明原因的。有一些是有原因的,比如结缔组织病里有很多狼疮、干燥、皮肌炎等疾病,都是可以引起肺纤维化。有些跟粉尘的接触有关系,比如患者长期接触大量的粉尘,在砖厂的或者煤矿的人群,长期接触不良刺激,也可以引起肺纤维化。还可以有一些少见的疾病,比如结节病,也可以引起肺纤维化。
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肺纤维化吃什么食物好
肺纤维化的病人基本状态是缺氧。所以在摄入食物的过程中尽量减少氧耗量。对于肺纤维化合并缺氧甚至呼吸衰竭的病人,尽量选择容易消化、容易摄入的食物,不要让病人太难地咀嚼和摄入。另外还要根据纤维化的病人合并的一些情况来决定患者的饮食。如果肺纤维化患者食欲不好,导致了电解质的紊乱,应该要进行适当地补充电解质,所以建议这样的病人定期地进行内环境的检测,包括血气分析,肝肾功能、电解质的检测,来进行适当地补充相关的缺乏的一些元素。
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肺纤维化怎么办
一旦拿到报告,患者首先要找到专业的医生去进行咨询讨论,然后医生会根据患者的临床表现,寻找相关的病因,来给患者制定后续的检查、诊断和治疗的方案。如果是能够找到原因的肺纤维化,治疗原发病,同时使用一些抗肺纤维化的治疗,预后是非常好的。如果是没有原因的肺纤维化,可能会使用抗纤维化的治疗。如果病人的肺纤维化已经到了晚期,肺纤维化非常广泛,也非常严重,并且引起了严重的呼吸衰竭,甚至引起了严重的肺动脉高压,可以考虑进行肺移植的治疗。
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肺纤维化能治愈吗
肺纤维化往往都是病变修复的终末改变,所以很难把纤维化的肺变成具有正常功能的肺。但是如果肺纤维化的病变不足以影响肺功能,其实是不用特别恐慌的。曾经有过感染或者说曾经有过其他的一些肺损伤的病人,遗留一些肺纤维化是正常的表现,不影响肺功能,不影响患者的正常生活,所以也不用考虑治愈或者不治愈的问题。病变范围很广泛,严重影响患者呼吸功能的肺纤维化患者是需要考虑治愈和不治愈的问题的。临床上的治疗手段也很多,包括药物治疗、外科治疗,甚至肺移植。
肺纤维化如何治疗
肺纤维化治疗方法:去除病因、药物治疗、对症治疗、肺移植治疗。一、去除病因:对于已知病因尽量做到去除。主要就是脱离相关的粉尘职业环境,停止可引起肺纤维化的药物如胺碘酮,博来霉素等。避免放射线损伤。治疗结缔组织疾病等。二、药物治疗:对以肺泡炎为主的病变的间质性肺炎会有效果,能够改善症状,改善肺功能。对有广泛间质纤维化的病例基本上没有效果。对于急性期可以采用大剂量的激素冲击疗法。一般都是应用甲强龙,由静脉应用以后,逐渐改为口服,总疗程一般不少于一年。另外应用免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤,环磷酰胺等。抗纤维化药物吡非尼酮可以在一定程度上减慢肺功能恶化或降低急性加重的频率。三、对症治疗:继发感染者建议使用抗生素治疗;痰多者给予祛痰治疗;呼吸衰竭者给予吸氧,辅助通气,使用呼吸机治疗,但效果不一定理想;四、肺移植治疗:双肺弥漫性病变,且药物治疗、其它治疗无效的情况下,考虑肺移植治疗。
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