食管裂孔疝的治疗方法都有什么

发布时间：2020-02-2457304次收听

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胃底和胃食管结合部在膈肌之下这个位置，包括胃底甚至结肠还有小网膜，大网膜这个位置通过食管裂孔进入到胸腔这个位置，称为食管裂孔疝。

对于轻度的小滑动疝，没有任何症状，不建议采取治疗；如果同时存在别的症状，比如说反流性食管炎，甚至有时候表现为慢性的咽炎、长期的这种咳嗽、肺尖端的肺部感染，建议积极手术干预。

对于食管裂孔疝引起的梗阻，需要限期甚至急诊手术治疗；随着微创技术、腔镜技术的发展，对食管裂孔疝修复从技术层面来说是比较成熟。术后恢复也比较快，所以对食管裂孔疝存在一些临床症状的情况，目前采取腹腔镜的微创手术来修复。

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食管裂孔疝是什么病

食管裂孔疝这种疾病是一种常见的疾病，先天发育不良，后天的肥胖等原因都会导致这种病症发生。一般会给患者带来上腹部疼痛、吞咽困难等症状，影响了人们的健康。要根据具体的病情，采取药物治疗或者手术治疗，根除病情。

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食管裂孔疝能治好吗

食管裂孔疝是现如今很多人会发作的一种危害性极大的疾病，如果病情比较轻微的话，可以考虑日常疗法。如果说情况比较严重，则可以考虑药物疗法。当以上几种治疗方法都无效的时候，可以选择及时去医院接受手术治疗。而目前手术疗法主要被分为两种类型，分别为疝气修补术和抗反流手术。

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食管裂孔疝临床表现

食管裂孔疝临床表现主要有反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、上腹部不适等。食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈肌的食管裂孔进入胸腔，可能与先天性发育异常、腹内压增高等因素有关。

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食管裂孔疝会复发吗

食管裂孔疝治疗后是否会复发主要取决于治疗的方式，如果不通过手术治疗，会一直存在偶尔症状加重，通过治疗后症状减轻。一部分患者通过内科治疗，症状仍然没有减轻，就必须采用手术治疗，比如发生了嵌顿或者较为狭窄的食管裂孔疝。但多数食管裂孔疝可以通过饮食、胃肠减压，恢复到正常的解剖位置上，但这种情况是管裂孔疝并没有得到治愈，因此会反复出现相关症状。对于采用手术治疗的食管裂孔疝复发率还是比较低的，因为手术做了缝合修补后，食管裂孔的解剖形态已经修复到基本是正常状态。

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食管裂孔疝滑动型严重吗

滑动性食管裂孔疝并不是非常严重的疾病，但是会影响患者的生活质量。食管裂孔疝是为结构通过食管裂孔进入到了腹腔内所引起的疾病，患者往往会有食管反流、腹胀、嗳气以及疼痛等症状，严重情况下可能会出现消化道出血、狭窄、嵌顿。症状轻微以及不常发生反流症状的患者，大多数是可以通过口服药物得到一定程度的缓解，比如口服促进胃肠动力的药物多潘立酮，同时患者应该改变生活方式，饮食以高蛋白低脂肪为主，避免过度弯腰。只有少数病情严重下需要进行手术治疗，手术方式主要包括开腹治疗以及腹腔镜治疗。

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食管裂孔疝的手术方式有什么

食道裂孔疝主要治疗方法是手术方法。目前手术方式，最经典的是食管裂孔疝修补。一般需要胃底折叠术，如完全折叠、部分前折叠、部分后折叠。对于反流病人，同时做胃底折叠术。食管裂孔疝修补一般用不可吸收的缝线间断缝合，把食管裂孔疝逐渐关闭到正常大小，一般掌握关闭到正常，允许病人的食管蠕动有一定空间就可以。具体采用哪种折叠方法，要进行术前评估。术前一般病人进行血管下段测压，决定食管病人的食管动力。因为常常有一部分病人长期反流，食管裂孔疝导致食管下段动力不良，做部分胃底折叠。食管蠕动特别好做完全胃底折叠。另外有部分特殊人群，比如胃里有病变，神经内分泌源性肿瘤，做完折叠之后，可能影响以后的随访，这样的患者不做折叠，手术方式是食管裂孔疝修补，之后做His角重建，达到抗反流效果。

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食管裂孔疝手术成功率有多高

食管裂孔疝手术成功率还需要患者的配合，裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做，复发率不到百分之5。腹腔镜食管裂孔疝修补手术，从外科手术的分级，是一个4级手术，也就是相对精细复杂的一个手术，对于食管裂孔疝手术的成功率，首先建议患者可以自己做研究，找有经验的团队，有经验的外科医生去做手术，因为有经验的医生，不仅腹腔镜技术过硬，而且术前评估过硬，这样有经验的医生对裂孔做一个完好地修补，是手术成功的第一步，第二个，在三甲级的医院开展手术，要有这种ICU的支持，因为有一部分尤其是特别大的裂孔疝的患者，整个胃都跑到胸腔里，把胃还纳回腹腔，这样胸腔的压力的改变，病人往往需要一段这种ICU的观察才安全的。所以应该找一个有资质的，规模比较大的医院也是保证成功的一个关键，最后一点就是成功率还需要患者的配合。裂孔疝5年以后的复发率由有经验的团队来做，复发率不到百分之5，还是相对低的，这里需要患者配合是：一、减肥，如有向心性肥胖的患者腹腔压力太高，肯定容易从长期的角度，可能导致裂孔疝复发的一个因素，所以就要求病人如果超重，能尽量通过饮食和锻炼减肥，使裂孔疝手术达到一个更好的效果。二、在术后早期不要提过重的东西，不要提重物，或者这种剧烈咳嗽导致了裂孔不能够很好的愈合，第三患者不能够举太重的东西，突然之间的胸部的用力也会影响术后的早期恢复，还有配合这种饮食各个方面，才能保证食管裂孔疝的成功率。

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食管裂孔疝围术期怎么护理

食道裂孔疝的手术是微创的腹腔镜的手术。腹腔镜手术一般是在腹部打4到5个5毫米到1厘米的小口，切口一般会在1周左右就愈合了。术后伤口首先也不用很频繁地换药，一般术后伤口不用换药，一直到术后7天，由医生帮检查一下伤口没有问题，在一周的时候就已经愈合。这是在术后的切口护理方面。第二就是术后的这种疼痛，其实它是一个微创的手术，术后第一天可能患者会觉得咳嗽或者动的时候伤口会有一点疼痛，但一般随着手术时间的延长，疼痛会显著减轻，所以一般患者在第2天都鼓励下床活动，绝大多数患者都是没问题的。第三就是一般在做食管裂孔疝术后的饮食是关键，一般术后会常规做造影检查，明确一下，食管裂孔疝的修复的情况，确实没有其他合并症的出现。确认了之后，患者就开始了饮食指导。饮食指导是整个手术当中护理最重要的方面。因为刚刚修复完食管裂孔，病人的消化道相对于平常松弛的情况下出现了一种略狭窄，而且手术后5到7天还会出现手术部位食管下段的局部水肿，这种情况下就要患者听从医生的饮食指导，从一开始流质饮食开始，逐渐过渡到正常饮食。

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2020-03-02

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