食管裂孔疝的症状有哪些

食管裂孔疝的症状主要有反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、嗳气等。食管裂孔疝通常由膈肌食管裂孔松弛、腹内压增高等因素引起，可能伴随胃食管反流、上腹部不适等症状。

1、反酸

反酸是食管裂孔疝的常见症状，主要表现为胃内容物反流至口腔或咽喉部，伴有酸味或苦味。反酸可能与食管下括约肌功能减弱有关，导致胃酸容易反流。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸分泌或中和胃酸。日常应避免饱餐后立即平卧，睡觉时适当抬高床头。

2、烧心

烧心指胸骨后或上腹部灼热感，多发生在餐后或夜间平卧时。食管裂孔疝患者因胃酸反流刺激食管黏膜而产生烧灼感。烧心发作时可少量饮用温水缓解，必要时使用法莫替丁片、硫糖铝混悬凝胶等药物保护黏膜。避免摄入咖啡、浓茶、辛辣食物等可能加重症状的饮食。

3、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛可能被误认为心绞痛，疼痛可向背部或肩部放射。食管裂孔疝导致胃部部分疝入胸腔，牵拉或压迫周围组织引发疼痛。疼痛剧烈时可临时服用枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动，但需就医排除心脏疾病。日常注意保持排便通畅，避免用力屏气增加腹压。

4、吞咽困难

吞咽困难表现为进食固体食物时有梗阻感，可能与疝囊较大压迫食管或反流性食管炎引起的食管狭窄有关。轻度吞咽困难可通过细嚼慢咽改善，严重者需使用多潘立酮片调节胃肠动力。长期吞咽困难者应进行胃镜检查评估食管损伤程度。

5、嗳气

嗳气是胃内气体经食管排出的表现，食管裂孔疝患者因胃部解剖位置改变更容易出现频繁嗳气。减少碳酸饮料、豆类等产气食物摄入有助于缓解症状，必要时可短期使用二甲硅油片消除胃肠道泡沫。餐后适当散步帮助排气，避免紧束腰带增加腹压。

食管裂孔疝患者应保持规律饮食，避免暴饮暴食或睡前3小时内进食。控制体重在合理范围，减少腹部脂肪堆积对膈肌的压力。睡眠时采用左侧卧位可降低胃酸反流概率。若症状持续加重或出现呕血、黑便等表现，需及时进行胃镜或钡餐造影检查明确病情进展。