小儿脑瘫用药的方法
发布时间：2020-02-2563169次收听
语音内容：
小儿脑瘫可以用肉毒素A、单曲林、苯二氮卓类的降低肌张力，增加幅动度功能，运动功能合并癫痫患者可以使用抗癫痫药物治疗。
实际上脑瘫一般情况下并没有特异性的药物治疗，脑瘫分先天性和后天性的，如果急发性的形成的脑瘫一旦诊断脑瘫，很难通过药物治疗去改善，在早期的时候，尤其是小婴儿三个月以内，就要考虑到有脑瘫的形成的时候，可以用神经刺激因子，这是药物治疗，可以促进脑损伤功能区的代偿性的功能恢复，实际上可能疗效也有限，一旦诊断脑瘫，实际上就已经是脑发育或者脑功能区受损之后导致临床综合症的表现。
因此一旦诊断脑瘫，药物治疗可能性就很小了。主要治疗就是康复治疗、外科矫正治疗、家庭教育等等，外科矫正是用于不太趋于成熟的小孩，就六到十岁的时候再进行，主要的适应症就是痉挛性的脑瘫患儿，目前在于矫正畸形、改善肌张力，改善肢体平衡，手术包括肌腱手术、神经手术、骨关节手术等，家庭教育，还是提倡家庭成员的参与康复治疗。应该加强患儿父母的教育，学习功能、训练的手法以及日常生活的动作训练方法，全面的关心患儿，注意合理的营养和护理。
药物治疗尚未发现治疗脑瘫的特效药物，仅是对症治疗，如说激发了癫痫，可以用缓解手足徐动型的多，用小量的安坦，如果肌张力增高，就可以用肉毒素A、单曲林等等，或苯二氮卓类的降低肌张力，增加幅动度功能，运动功能合并癫痫患者可以使用抗癫痫药物治疗。
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小儿脑瘫可以用肉毒素A、单曲林、苯二氮卓类的降低肌张力，增加幅动度功能，运动功能合并癫痫患者可以使用抗癫痫药物治疗。
实际上脑瘫一般情况下并没有特异性的药物治疗，脑瘫分先天性和后天性的，如果急发性的形成的脑瘫一旦诊断脑瘫，很难通过药物治疗去改善，在早期的时候，尤其是小婴儿三个月以内，就要考虑到有脑瘫的形成的时候，可以用神经刺激因子，这是药物治疗，可以促进脑损伤功能区的代偿性的功能恢复，实际上可能疗效也有限，一旦诊断脑瘫，实际上就已经是脑发育或者脑功能区受损之后导致临床综合症的表现。
因此一旦诊断脑瘫，药物治疗可能性就很小了。主要治疗就是康复治疗、外科矫正治疗、家庭教育等等，外科矫正是用于不太趋于成熟的小孩，就六到十岁的时候再进行，主要的适应症就是痉挛性的脑瘫患儿，目前在于矫正畸形、改善肌张力，改善肢体平衡，手术包括肌腱手术、神经手术、骨关节手术等，家庭教育，还是提倡家庭成员的参与康复治疗。应该加强患儿父母的教育，学习功能、训练的手法以及日常生活的动作训练方法，全面的关心患儿，注意合理的营养和护理。
药物治疗尚未发现治疗脑瘫的特效药物，仅是对症治疗，如说激发了癫痫，可以用缓解手足徐动型的多，用小量的安坦，如果肌张力增高，就可以用肉毒素A、单曲林等等，或苯二氮卓类的降低肌张力，增加幅动度功能，运动功能合并癫痫患者可以使用抗癫痫药物治疗。
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中医按摩能治小儿脑瘫吗
中医按摩可以治疗小儿脑瘫。脑瘫是一种非进行性的脑损伤，于围产期出现。小孩的脑瘫最常见的是肌张力增高引起来的痉挛型的脑瘫，表现为四肢末梢的肌张力都非常高，手脚发硬。按摩是一种中医的方法，可以通过一些手法按摩一定的位置，使小孩的肌张力减低，这种手法是非常有益的，通过这种手法的使用使肌张力能够降低，从而改善运动功能。所以中医是治疗小孩脑瘫的一个很重要的辅助方法，还应该配合一定的药物等进行综合处理，才能对脑瘫有一个很好的治疗作用。
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肌张力高是脑瘫吗
肌张力高一般提示有脑瘫的可能性。肌张力的改变是脑瘫一个很重要的表现，而且是最常见的一个表现。小孩儿很多脑瘫的症状早期都表现为肌张力增高，尤其是最常见的痉挛型脑瘫，它早期都是以肌张力增高为主要的表现，手脚发硬。因为脑瘫是中枢性的脑损伤，脑子在围产期出现损伤以后所导致的疾病，它的特征是静止性或者非进行性，不会加重。所以孩子的肌张力增高可能随着年龄增大会有所减轻，如果一个孩子肌张力的增高随着他的年龄增大越来越严重，那可能不是脑瘫，提示是其他的疾病。
手术能治疗小儿脑瘫吗
脑瘫的出现率越来越高，当小孩出现脑瘫以后对整个家庭造成的影响都非常大，用手术方法可以达到一定治疗作用，但是效果怎么样每一个人都是有所不同的，还可以使用心理治疗法，药物治疗法，康复训练法以及中医治疗法。
轻微脑瘫成年后能好吗
轻微脑瘫在成年之后也不能够完全的恢复，通过一些专业的治疗可能会提升患者的生活功能，通过坚持不懈的康复训练，也有可能会达到接近正常儿童的水平，但是想要完全恢复到正常状态下的希望还是非常渺茫的，因为对大脑所造成的损伤是不可逆的。
小儿脑瘫怎么回事
小儿脑瘫是由于产前产时和产后的各种因素所导致的一个脑功能区受损，而引起的一个不可逆性的损伤。主要表现为运动、语言和智力发育的一个落后，有的患儿会伴有耳聋、失明等等。小儿脑瘫的类型也非常多，最常见的就是运动瘫，运动性瘫痪又分痉挛性的瘫痪和软瘫。痉挛性的瘫痪就是最常表现的就是剪刀步，走路的时候双脚点地交叉走路，就像剪刀一样，还有就是软瘫，软瘫是四肢的肌力、肌张力都是下降的，患儿不能独立地坐卧行走，肌张力的一个减低或者消失，肌力肌张力的一个下降，通常说的就是软瘫，几乎所有的患儿都伴有智力低下，正常人的智商值应该在75以上。一般情况下，脑瘫的患儿的智商值应该是在75以下，重度的可能在25以下非常的低。脑瘫的最常见的原因，从父母的因素来讲，可能跟母亲孕龄比较大，在宫内发育迟缓还有就是说在孕期口服了一些药物，导致了患儿的宫内发育迟缓。除了先天性的因素之外，就是宫内的孕后期出生时和出生后一个严重的窒息原因是多种多样的，不管是什么原因引起的一个重度窒息，都可能会导致患儿脑瘫的一个发生。
小儿脑瘫怎么才能进行预防
预防小儿脑瘫应优生优育、孕检规律，保证孕期健康。优生优育，是预防脑瘫最主要的预防方式。优生优育是要在适龄期去孕育子女，最好的怀孕年龄是25岁到29周岁，如果初胎年龄超过35周岁，也是导致患儿脑瘫的主要的因素。首先不要近亲结婚，近期结婚导致小孩脑瘫的发生率是极高的，不仅是母亲的年龄大，父亲的年龄大也可能导致胚胎发育的问题，主要有染色体的原因，受精卵发育的原因，所以也和父母的年龄因素有关。第二疾病原因，孕期尤其是在神经管形成的时期，孕前三个月避免病毒的感染，合理的饮食，不要接触射线或者污染源，保证孕期的健康，还有避免出现妊娠期的糖尿病、妊娠期的高血压，都可以导致患儿在宫内的发育迟缓，引起慢性的乏氧之后也会引起脑瘫。也要做基因的咨询，如果年龄比较大的初产妇或者年龄比较大的经产妇，或者家族里有先天性遗传性疾病，孕期的时候孕检要规律，要及时发现问题，进行早期的预防。
小儿脑瘫怎么排查
小儿脑瘫排查需要产前羊水的基因，染色体免疫学的一些检查，其他的辅助检查，就是脑电图，伴有惊厥发作的患儿要进行脑电图的检查。先天性的因素可以通过规律的产检及早的发现和评估。如果是一旦娩出后出现了脑瘫，可以通过下列的检查，新生儿的常规血尿病检查、生化电解质的检查，可能发现酸碱平衡有一些问题，母亲和新生儿血型的检查，避免溶血和核黄疸的发生，核黄疸会激发脑瘫，因为引起惊厥之后会引起脑瘫，避免严重的新生儿高胆红血症的发生所继发的脑瘫的发生，所以如果一旦出现了母、儿的血型不合，要及时的进行胆红素的定量的实验，血清胆红素的监测，避免核黄疸的发生。脑电图可以尖波棘慢综合波，部分无癫痫的患儿无惊厥发作也可以出现癫痫样的放电。个别患儿可以有两侧波幅的不对称，其他的影像学检查是脑CT的检查，可见有脑萎缩、脑室周围白质软化灶、多发性的脑软化灶以及多囊性的软化，可伴有先天性的脑穿孔、急性透明隔发育不良、囊肿、脑室扩大等等，CT检查还可以帮助探讨脑瘫的原因。实际上脑瘫的检查主要通过他临床的表现、辅助的实验检查和影像学的检查以及病史及时发现还是能够做到的。
小儿脑瘫术后并发症
小儿脑瘫术后并发症有单纯性痉挛性瘫痪、智力发育障碍、语言发育障碍、耳聋、甚至失明等。脑瘫手术主要针对的是痉挛性的脑瘫，那么痉挛性的脑瘫也就是大脑瘫痪，指的是未成熟的大脑在各种原因的作用下发育不全而导致的非进行性的损伤，尤其引起的运动和知识的紊乱，那么有些发生于椎体交叉以下的上颈髓的病变，不符合此病的定义，但是仍然可以按脑瘫来治疗。那么在美国痉挛性的脑瘫患儿是患有神经肌肉紊乱的儿科患者中数量最多的一群，不同的国家和地区，脑瘫的发生率也可以从每一千名新生儿中有六到五十九例是不等的，那么发病率随着产前的护理、社会经济条件、环境以及母亲婴儿所接受的产科和儿科的护理改善而增长，在美国新增加的有二万五千例痉挛性脑瘫患者的发生。因此痉挛性脑瘫的患儿的并发症也是多种多样的。有的患儿是单纯性的痉挛性的瘫痪，并不伴有其他的一些表现，但是有一些的痉挛性脑瘫的患儿的并发症，随着身体姿势的改变，也可能会出现智力发育障碍、语言发育障碍、耳聋、甚至部分患儿有一些失明，一般情况下要根据大脑损伤的程度和受累的功能区来看痉挛性脑瘫是不是合并有其他功能损害，除了运动和姿势的改变之外，还有语言的、智力的、体格的一些发育障碍。因此痉挛性脑瘫患者是否有并发症，手术后的并发症还是要根据患儿本身的损害程度以及术后的恢复程度来判断。
小儿脑瘫的症状表现
小儿脑瘫的症状有经常持续的哭闹、全身抖动，喂养困难，护理困难，运动功能障碍，肌张力异常，姿势的异常，反射异常等。一、早期的一些表现，比如精神症状，有过度的激惹，很难入睡，兴奋的表现。对于突然出现的声响以及体位改变反应比较剧烈，哭叫、比较惊恐状。二、喂养困难，表现为膝软和吞咽的不协调，体重增长缓慢。三、护理困难。穿衣服的时候很难将手臂伸入袖内，换尿布的时候难以将大腿分开，洗澡的时候就是脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿的背部立即僵硬呈弓形，伴有哭闹，也就是说他可能有疼痛的表现，尤其在痉挛瘫的时候。四、运动功能障碍，表现的是运动发育落后，包括的是粗大的或者精细运动的发育的一个迟缓，主动运动的减少。五、肌张力的异常，表现为肌张力的亢进、肌强直、肌张力的下降，以及肌张力的不协调。六、姿势的一个异常，静止时行反射姿势、四肢强直姿势、脚弓反张姿势，还有就是偏瘫的姿势，活动时姿势的异常，如舞蹈样的手足驱动扭转痉挛。那么痉挛性的截瘫步态、小脑共济失调步态等等。七、反射异常，那么表现为原始反射的迟缓、消失、保护性的反射迟缓出现以及姿势反射性的异常等等。Vojta姿势反射，包括这牵拉反射和抬屈反射等等，Collis反射以及垂直反射力如何到位以及斜位的垂钓反射的一个反射异常。分型分为运动功能的障碍，根据运动功能障碍的范围和性质，又分为痉挛瘫、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型和肌张力低下型。
02:32
儿童脑瘫和发育迟缓的症状
儿童脑瘫的症状包括生长发育迟缓、肌张力以及性格异常；发育迟缓症状包括体格发育迟缓以及运动迟缓，还有语言发育迟缓等等。儿童脑瘫和生长发育迟缓在临床上容易有一些共同的症状，但是也有不同之处。一般来说，脑瘫的孩子都会伴有生长发育的迟缓，这一点上会和生长发育迟缓有所交叉。生长发育的迟缓有可能表现为这种体格发育的迟缓、运动方面的迟缓或者说语言发育方面的迟缓。另外，还有可能会出现一些其他的认知方面、说话面的迟缓现象。对于脑瘫来说，除了这种生长发育的迟缓以外，还有一些其他的症状。比如，脑瘫的孩子会出现肌张力和性格方面的一些异常。究竟是单纯的生长发育迟缓还是脑瘫。这种生长发育迟缓是需要进行鉴别的。
小儿脑瘫的早期症状有哪些
小儿脑瘫的早期症状主要表现为哺乳困难，不会吮吸，嘴巴也无法很好的闭合；还可能出现运动发育落后的情况，例如到一定时间后，会出现抬头不稳，下肢过于挺直或交叉的现象。除此之外，如果宝宝生长发育迟缓，且本能反应困难，这说明很有可能是脑瘫所造成的。
02:37
脑瘫怎么确诊
小儿脑瘫诊断主要依靠临床症状，脑性瘫痪诊断标准是查找脑性瘫痪的致病因素：发生在产前、产时和生后一个月之内，且出现中枢性肢体运动障碍。头部核磁、头部ct能够明确患儿是否存在脑结构异常，对于判断预后有帮助。脑电图能够判断患儿是否合并癫痫。脑干诱发电位能够明确患儿是否合并听觉或者视觉障碍。以上几种辅助检查均不能排除脑性瘫痪，诊断时除外，婴儿一过性脑发育延迟、一过性运动发育延迟、代谢性疾病引起进行性脑损伤等。
