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室间隔缺损可以自愈吗

发布时间:2020-02-2756020次收听

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室间隔缺损有自愈的可能性,但是几率非常小。经过研究发现,如果患儿出生之后有了室间隔缺损,大概在三岁以前患儿是有自己闭合的这种可能的。父母可以在患儿的一岁、两岁、三岁、每一年甚至半年有条件,进行心脏超声的筛查,会有极小一部分的患儿在三岁左右,就可以达到了自己闭合的这种效果,但是绝大部分是室间隔缺损,不能够自己愈合的。心脏有两个心室,左心室走的是动脉血,右心室走的是静脉血,这之间叫做室间隔。

如果室间隔没有完全闭合,在胚胎期间就会遗留洞,如果三岁之前自己闭合了,就可以不去干预。如果到了三岁之后还没有闭合,医生要进行专业的评估,有的非常小的一两毫米的室缺,就可以密切随访,不用理会。如果比较大的是室缺,则需要进行积极的干预,可以采取外科开刀去修补,或者内科通过不开刀的方法去介入封堵,效果都是非常好的。

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室间隔缺损的患者表现为出生时有明显的缺氧,面色发青,甚至充血性心力衰竭,出生后特别容易得呼吸道感染、肺炎,听诊可发现心脏杂音。室间隔缺损的患者在体检时,小的缺损可通过听诊可以发现心尖肌有收缩期的杂音,杂音范围可以不等,可以二到三级,四级到六级,根据缺损范围、程度的不同,小的缺损可能杂音小一点,大的缺损杂音就大一点,。大的缺损可能生下来就可以出现明显的缺氧,面色发青,有的大的缺损明显的还可以出现充血性心力衰竭这些表现,这需要靠医生的临床观察,以及及时进行超声的诊断,判断室间隔缺损的大小。再有就是室间隔缺损的病人,因为室间隔缺损影响了心脏的供血,容易发生肺、反复的呼吸道感染,根据缺损状况有不同的表现,小的缺损可能没有症状,只是听诊的时候能发现心脏杂音,大的缺损比较明显了。
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室间隔缺损手术非常安全。危险主要集中在以下几方面:第一是体外循环,体外循环可能会存在一些意外,但是目前体外循环技术很成熟,并发症很少。第二是麻醉的并发症,麻醉时病人可能会出现问题,比如造成血肿、外伤、血管的破损等。第三是手术本身的并发症,主要有三个:第一是损伤主动脉瓣,造成主动脉瓣关闭不全或小缺口;第二是缺损的残余分流,与针眼漏血、心脏跳动、大夫技术、缝合技巧、材料有关系;第三是传导阻滞,若手术当时发现,要拆掉、重新逢合;若之后发现则要安起搏器,但其使用寿命有限,要不断更换。
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室间隔缺损手术时机的选择根据患者的年龄、症状和缺损的部位来综合判断。如果小缺损长在膜部,不用着急做手术,没有太严重的症状,可以观察、等待,有自愈的可能性。若是长在干下、肌部、嵴下或膜部很大的缺损合并有肺动脉高压,出生后会有很严重的症状,需要及时手术,可能三两个月,也可能半岁做手术。症状重的病人要尽早手术,若症状较轻,比如三、四级的杂音,允许观察,找合适的时机做手术。