肝癌怎么诊断
发布时间：2020-03-0261944次收听
语音内容：
肝癌如何诊断、肝癌诊断是有金标准的，患者往往有明确的临床的病史或家族史，比如肝癌患者有肝炎或者长期的酗酒史、喜欢吃霉变食物的习惯等。其次的话有明确的肿瘤标记物的异常，这个肿瘤标记物主要是甲类球蛋白，目前甲类球蛋白在肝癌中的表达率是70%以上，所以它的特异性是目前所有肿瘤标记物当中最高的，如果它的肿瘤标记物在10到20倍以上的增高，是高度怀疑肝癌，尤其是原发性肝癌。
另外就是影像学的检查，筛选的影像学检查主要是超声，超声检查灵活、快速、简单，进一步诊断往往需要CT或者磁共振能看出肿瘤内部的血管分布，包括微血管，进一步在临床来判断是否是肝癌。当然了，最金标准的是肝脏的癌细胞的穿刺获取，取得病理结果，这样的话是直接的，但是很多的肝癌病例，在术前是不能直接获取病理，这时候患者的病史实验室检查和影像学检查，至关重要。
其他的临床特点，包括病人出现的这种腹痛、包块、黄疸，具有他的参考价值，总体来说肝癌的诊断标准，现在已经是完全有规范有金标准。
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肝癌如何诊断、肝癌诊断是有金标准的，患者往往有明确的临床的病史或家族史，比如肝癌患者有肝炎或者长期的酗酒史、喜欢吃霉变食物的习惯等。其次的话有明确的肿瘤标记物的异常，这个肿瘤标记物主要是甲类球蛋白，目前甲类球蛋白在肝癌中的表达率是70%以上，所以它的特异性是目前所有肿瘤标记物当中最高的，如果它的肿瘤标记物在10到20倍以上的增高，是高度怀疑肝癌，尤其是原发性肝癌。
另外就是影像学的检查，筛选的影像学检查主要是超声，超声检查灵活、快速、简单，进一步诊断往往需要CT或者磁共振能看出肿瘤内部的血管分布，包括微血管，进一步在临床来判断是否是肝癌。当然了，最金标准的是肝脏的癌细胞的穿刺获取，取得病理结果，这样的话是直接的，但是很多的肝癌病例，在术前是不能直接获取病理，这时候患者的病史实验室检查和影像学检查，至关重要。
其他的临床特点，包括病人出现的这种腹痛、包块、黄疸，具有他的参考价值，总体来说肝癌的诊断标准，现在已经是完全有规范有金标准。
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小肝癌早期通过规范治疗可能实现临床治愈，但存在复发风险。小肝癌的治疗效果与肿瘤分期、病理类型、治疗方式及术后管理密切相关，主要影响因素有肿瘤单发且直径小于3厘米、无血管侵犯、肝硬化程度轻、甲胎蛋白水平正常、接受根治性手术...
肝癌晚期抽水的利弊
晚期肝癌的病人就都会出现黄疸，出现腹水，出现疼痛等等，这种发生的概率非常之高，如果腹水比较多，影响到了进食，严重影响到病人的生活质量，比如腹胀、疼痛、饮食等等，要减轻症状，必须要进行腹水穿刺来进行腹水引流，以达到减轻症状的目的，让病人能够进食，能够减轻疼痛，让他能够暂时性的获得一个比较好的休整，这是很有必要的。当然抽多少，是按照不同的情况来进行区别对待，不能够放的太多，不能够抽的太多，比如刚开始的时候不能够放腹水放的特别多，会导致病人血压下降，甚至是心功能的不全等等。当然有时候腹水量比较少的情况之下，比如中等量腹水，病人不是很难受，或者腹胀不是很难受的时候，要抓紧机遇来进行原发病的治疗，通过利尿，通过抗癌等等来达到自体能够排出腹水的目的。
肝癌吐血就是不是快了
肝癌吐血分两种情况，或者说至少是两种情况。最常见的一种情况就是肝癌是由慢性肝病，主要是慢性肝炎、肝硬化发展而来的肝癌。在慢性的肝硬化的病情的发展过程中，经常会出现的一种情况，就是食管胃底静脉的曲张，这种情况在做胃镜的时候就会发现食管，还有胃的上口，这一块黏膜的静脉像蚯蚓一样，是扩张的，而且是扩张的静脉壁很薄。如果这个时候吃比较硬的东西，或者是特别油腻不好消化的东西，特别容易出现上消化道出血，这个时候可能肝癌是刚刚开始，这个时候出现了吐血，不是快了的情况，就是一种常见的情况。这种情况只要是通过手术的办法，主要是一些血管硬化的办法，止血以后就没有问题了。如果是肝癌本身引起来的吐血，可能一般就是比较晚期的表现。
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什么是晚期肝癌的“可乐组合”？
“可乐组合”的“可”是可瑞达，我们通常所说的K药，“乐”是仑伐替尼，也就是仑伐替尼+K药。有效率目前的数据是42%到46%，还有一部分病人是稳定，缩小加稳定的概率是88%。这两个药等于接力，起跑快的是乐伐，后面PD-1接上棒以后一直维持，可以起到永远控制肿瘤的目的。因此，“可乐组合”是中晚期肝癌非常好的一个选择的组合方案。因此，越来越多的药物是组合，组合起到强强组合的一种功效，未来会越来越好。因此相信肝癌治愈的路上越来越多的药物会涌现、药价会越来越便宜、越来越多的病人会受益。
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肝癌会传染吗
肝癌不会传染。一旦出现肝癌以后，要查原来是不是有肝炎的过程，起传染作用的是肝炎。肝炎当中有甲肝和乙肝。甲肝会传染，前几年上海吃的毛蚶引起的甲肝泛滥，水产没有做到很好的清洁。乙肝主要是血行传染。乙肝绝大部分由于原来输血引起传染性的乙肝。还有母婴传染，母亲得乙肝生的孩子也容易有乙肝。现在都是免费注射乙肝疫苗，对将来乙肝的发生就会明显的减少，中国大量的都是乙肝传染的结果。乙肝的病人或者产生肝硬化，产生乙肝以后治疗比较难。
射频消融能治疗肝癌吗
射频消融能治疗肝癌。对于晚期和进展期肝癌，不推荐使用。射频消融对于小肝癌，主要是小于三厘米肝癌，单纯射频消融就可达到根治性效果，不需再进行辅助介入、放疗或其他治疗，效果非常好。肝癌如果三到五厘米，可采用单纯射频消融治疗，需进行一个多次多点的重复消融治疗，或采用射频消融联合血管介入治疗，效果对三到五厘米肝癌，优于单纯射频消融治疗，大于五厘米的肝癌推荐不采用射频消融治疗，局部消融治疗肿瘤体积有限，如果针对大肿瘤局部消融后，复发风险增加。随消融技术飞跃进步，以后可能对于大于五厘米肝癌，也许可适用于局部消融治疗。射频消融治疗肝癌，多数专家推荐适用于治疗早期肝癌，对于进展期肝癌和晚期肝癌，联合射频消融治疗，也能缩小肿瘤，减轻肿瘤负荷，缓解患者症状，主要根据患者综合状况，进行合理选择。
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小肝癌是怎么回事
小肝癌病理定义为肝内单发的小于三厘米的肝癌，也可以定义为肝内两个肿瘤直径之和小于等于三厘米。小肝癌处于肝肿瘤的早期，患者有根治的机会。小肝癌根治的手段有手术切除和局部消融治疗，随着局部微创治疗技术的进步，可以选择微创局部消融治疗（射频消融、微波消融等）。因此。小肝癌往往不需要开腹做手术治疗，也可以获得与手术切除相根治的机会和效果。对于小肝癌，尤其是小于三厘米的肝癌，手术切除和局部的微创消融治疗，肿瘤控制率、局部复发率和患者的长期生存率相似。其中在术后并发症方面，局部的微创治疗优于手术切除治疗。局部的肿瘤控制，略低于手术切除。但是患者的总生存期两者是相似的。
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肝癌早期能治好吗
早期肝癌采用根治性的治疗手段，能够达到局部根治效果。对于进展期肝癌和晚期肝癌，一定要采用局部的根治疗法和全身的治疗、靶向治疗相联合，才能够达到最佳的治疗结果。早期肝癌治疗难点在于肝癌后，肝内的复发和新生，不管是手术切除治疗还是局部消融治疗，肝癌治疗后肝内的复发新生，五年的发生率达到60%到70%。对于肝癌的复发和新生，有效的治疗方法比较少，比较常用的是用根治性的方法联合血管介入、化疗、生物制剂或免疫制剂，但是长期的治疗效果，目前还没有定论，还需要更多的病例和更长的随访时间，来进一步证实。因此，肝癌的复发和新生是治疗的难点和治疗的重点。局部消融治疗实际上是针对肿瘤的局部治疗，并不能抑制肝内的新生肿瘤的产生。
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肝癌晚期容易出现一些腹水，肝癌早期一般是不会出现腹水。肝癌晚期为什么容易出现腹水，因为肝脏的代谢受到影响，肝功能几乎处在一个失代偿期，肝脏生产蛋白的能力差，消化蛋白的能力差，所以说导致血管里面血的白蛋白低，就容易血液变稀，本来血管壁通透性就比较差，它就顺着血管壁，就容易渗入到一些腹腔，就形成了腹水。这种一般就是渗出性或者漏出性的水，这不是肿瘤引起的腹水，而是大量血液稀释以后，蛋白低引起的腹水。还有一种腹水就是癌性腹水，就是肿瘤长到血管里，顺着血管渗到外面，从腹水中是可以找到癌细胞的。
肝癌晚期扩散了该怎么办
肝癌晚期扩散了可采取靶向治疗，可应用多吉美即索拉非尼，如果对索拉非尼耐药，可用二代的瑞戈非尼或是乐伐替尼，甚至用免疫治疗如PD-1、PDL-1等治疗。如果肝癌晚期癌细胞被证实已经扩散，往往意味着患者的病情已经非常严重，此时没有特别好的办法，在这种情况下，一般采取姑息性治疗办法。肝癌晚期癌细胞已经扩散的情况下，患者可能会出现疼痛，要尽量的用镇痛的药物，尽量提高患者生存质量。
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肝癌介入治疗副作用
介入治疗的方法，是仅次于手术治疗的第二大肝癌的治疗手段。介入治疗是采用在不开刀暴露病灶的情况下，在患者的血管，以及皮肤上，作直径几毫米的微小通道，或者是经过人体原有的管道，在影像设备的引导之下，对于病灶的局部，进行治疗的创伤最小的治疗方法。通过介入栓塞以后，引起患者出现血压增高的表现，并不是非常常见的表现。出现这种情况，可能是与介入治疗的本身有关系。介入治疗也是属于一种应激反应，可以引起患者出现血压增高的表现；还有部分的患者，在出现栓塞以后，血管的内皮会发生损伤。在血管内皮出现损伤之后，可以导致患者血压升高的情况产生；另外，可能还与术后输液过快、过大有关系。还有术后的疼痛、心理因素也有一定的关系。
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