肝癌怎么治疗最好

肝癌的治疗方式主要有手术切除、肝移植、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。肝癌的治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能状况及患者整体健康状况综合评估。

1、手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方式，适用于肿瘤局限在肝脏某一部位且肝功能良好的患者。手术方式包括肝段切除、肝叶切除等。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查，监测肿瘤复发情况。对于部分中晚期肝癌患者，若肿瘤局限于半肝且无远处转移，也可考虑手术切除。

2、肝移植

肝移植适用于肝功能严重受损且符合米兰标准的肝癌患者。米兰标准要求单个肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。肝移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，同时要警惕肿瘤复发风险。供肝来源短缺是限制肝移植开展的主要因素。

3、局部消融治疗

局部消融治疗包括射频消融、微波消融等微创治疗方法，适用于不能手术的小肝癌患者。该方法通过高温直接破坏肿瘤组织，具有创伤小、恢复快的优势。对于直径3厘米以下的肿瘤，消融治疗效果与手术相当。术后可能出现发热、肝区疼痛等不良反应，通常1-2周内可缓解。

4、靶向药物治疗

靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等可用于中晚期肝癌的系统治疗。这类药物通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖发挥作用。常见不良反应包括手足皮肤反应、腹泻、高血压等。用药期间需定期监测肝功能、血压等指标，根据不良反应程度调整用药剂量。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等通过激活机体免疫系统对抗肿瘤。免疫治疗适用于部分晚期肝癌患者，可单独使用或与靶向药物联合应用。治疗前需评估PD-L1表达水平等生物标志物。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如甲状腺功能异常、肺炎等，需密切监测。

肝癌患者应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制高脂肪食物。根据体力状况进行适度运动，如散步、太极拳等。严格戒酒，避免使用损害肝脏的药物。定期复查肝功能、肿瘤标志物和影像学检查，及时发现病情变化。保持良好心态，积极配合医生制定个体化治疗方案。