肝癌晚期吐血的注意事项
发布时间:2020-03-0550596次收听
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肝癌晚期在饮食上要注意要清淡饮食、软食,不能吃比较硬的食物,防止刮伤胃底食管的曲张静脉,再次引起出血。并且不能吃刺激性的食物,包括酗酒,吃很强的像辣椒,过多的姜蒜,这些过于强烈的刺激的,引起这个出血,尽可能地要吃,柔和的这种食物。肝癌晚期吐血非常严重已经预示着患者的生命期倒计时,这时要积极地采取,预防措施,并且在医院进行密切观察和治疗,及早地去除可能穿孔,或者破裂出血的这种血管,防止再次出血。
肝癌晚期患者吐血,是个非常严重的并发症,可以短期内导致病人休克,甚至死亡。
最常见吐血是肝硬化,引起胃底食管静脉曲张,破裂出血,这个出血的量非常大,一次性出血可以导致休克,常用要进行抢救,用三腔二囊管的压迫止血,或者说内镜下的,肝硬化剂的注射治疗,但是还有其原因,引起这个吐血,采取这种治疗方案,不一定有效。
比如肝癌直接生长,浸润到食管或者是胃,导致破裂出血,还有就是本身存在,肝癌的应急溃疡这种出血,这些情况,如果单纯用三腔二囊管压迫,是无效的。需要胃镜下进一步判断,另外对肝癌破裂出血,这个时候患者尽可能地,要头偏向一侧,防止血的误吸,导致呼吸的抑制,对于有休克征相的,要尽量平卧,给予吸氧、补液,当然尽可能要送到医院,紧急抢救治疗。
肝癌晚期患者吐血,是个非常严重的并发症,可以短期内导致病人休克,甚至死亡。
最常见吐血是肝硬化,引起胃底食管静脉曲张,破裂出血,这个出血的量非常大,一次性出血可以导致休克,常用要进行抢救,用三腔二囊管的压迫止血,或者说内镜下的,肝硬化剂的注射治疗,但是还有其原因,引起这个吐血,采取这种治疗方案,不一定有效。
比如肝癌直接生长,浸润到食管或者是胃,导致破裂出血,还有就是本身存在,肝癌的应急溃疡这种出血,这些情况,如果单纯用三腔二囊管压迫,是无效的。需要胃镜下进一步判断,另外对肝癌破裂出血,这个时候患者尽可能地,要头偏向一侧,防止血的误吸,导致呼吸的抑制,对于有休克征相的,要尽量平卧,给予吸氧、补液,当然尽可能要送到医院,紧急抢救治疗。
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晚期肝癌应该多学科联合治疗
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肝癌的治疗方法有什么

肝癌根治性治疗方法包括手术切除、肝移植和局部消融治疗。局部消融治疗包括射频消融治疗、微波消融治疗、酒精消融治疗、冷冻消融、超声消融等。一、对早期肝癌患者,首先考虑应用根治性方法,使患者得到最好生存结果;二、部分患者诊断时可能为进展期肝癌,肝内肿瘤较大,数目较多或已经侵犯周围血管,此时要考虑联合治疗方法,可手术切除联合血管介入治疗、局部消融治疗联合血管介入治疗或联合放射治疗;三、晚期肝癌,不再适用手术切除,要考虑进行全身系统治疗,可选择以FOLFOX为主的系统化疗方案,靶向治疗包括索拉非尼、多吉美以及适用于晚期肝癌化疗靶向药仑伐替尼等。根据肝癌患者不同分期、不同阶段以及肝硬化程度,选择不同治疗方式,要针对患者整体状况和肿瘤特点,进行综合判断和选择。
什么是肝癌

肝癌是一类恶性肿瘤,分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌是指来源于肝脏上皮组织,又分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的混合型。常的肝癌,是指肝细胞癌。因为肝细胞癌发病率比较高,占肝内原发性肿瘤,恶性肿瘤的85%到90%,所以常指的肝癌,就是肝细胞癌。对于肝细胞癌的治疗方法有很多,肝癌俗称是癌中之王,它既往是一类严重危害国民健康的恶性肿瘤,但这些年来,随着医疗水平的逐渐的发展和进步,对肝癌的治疗水平也在提高,因此肝癌治疗后的总体的效果,也在逐渐的改善。因此对肝癌也不会再像以前惧怕,而是具备了有很多治疗肝癌的有效工具。关于肝脏的转移癌,因为肝脏是一类富血供的脏器,所以很多的肿瘤,它的晚期肿瘤细胞都会经过血型,转移到肝脏,因此肝脏也是很多恶性肿瘤的转移的好发部位,包括胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌和卵巢癌,所以对于肝转移癌的治疗,也是非常重要的,需要迫在眉睫,需要解决的一项重要的课题。

肝癌射频消融的适应症
肝癌射频消融的适应症比较广泛。肿瘤大小不超过五厘米。肿瘤没有侵犯大血管、胆管,没有肝外转移等,都是肝癌射频消融的适应症。进展性的肝癌肿瘤数目比较多或肿瘤比较大,射频消融要跟其他的方法进行有效的联合,例如对于比较大的肝癌,射频消融跟介入治疗相联合,通过介入治疗减少肝癌的血供甚至缩小肿瘤。肝内病灶为多发,可以跟手术切除相联合切除一部分肝癌的病灶。还有一部分手术切除,可能会损伤肝功能或手术切除难度比较大的时候,可以联合术中射频消融治疗,两种方法同时进行,可以使患者肝内的所有肿瘤都得到有效的治疗。
肝癌放疗可以活多久

肝癌放疗可以活多久并不确定,但对肝癌患者的生存期有一定的延长疗效。肝癌放疗,主要是针对肝癌晚期患者以及肝癌姑息术后患者,姑息术后指的是肝癌切除后肿瘤残留切缘阳性,这时候做的放疗。无论是肝癌晚期患者的单纯放疗,还是肝癌术后或化疗合并放疗患者,对于整体治疗有一定疗效。有数据显示,单纯放疗对整体治疗有效率可以延长一到两年的生命周期,再配合整体治疗情况下,肝癌放疗有明确意义,尤其现在采取的精准放疗、靶向放疗、内放疗等,治疗效果较过去有很大的提高,并且降低了放疗带来的副作用、并发症,比如全身照射的毒性反应、肠穿孔、肠炎、肠粘连等都大大地降低,包括皮肤坏死、局部灼伤都局部降低。目前的放疗水平,整体上可以在原有基础之上延长一到两年的生命周期,并且还可以重复使用。随着疗技术进步提高以及未来对肝癌的基础研究,尤其是分子靶向治疗提高,还可能进一步再提高。在放疗的同时,采取中医中药的辅助治疗,尤其是中药穴位的敷贴、电疗,能够有效地降低放疗带来的并发症。

肝癌患者术后需要化疗吗
并不是所有的肝癌和肝癌术后患者都需要化疗。早期肝癌以及施行肝癌根治术后的病人不需要进行化疗,对中晚期以及肝癌术后肝癌细胞残留的患者常规给予化疗。但是这也取决于病人的体质状态、对化疗的疗效反应、耐受力等,还要选择好化疗的时间、周期和化疗药物。肝癌化疗一定要把握适应症,早期肝癌尤其是早期肝癌施行根治术后不推荐进行化疗,很多数据显示,在违反适应症情况下的化疗反而会促进肝癌细胞的生长。
肝癌复发率高不高

肝癌复发率高吗
不仅针对于肝癌,对于肿瘤病人尤其是术后,外科医生主要关注的是肿瘤的复发和转移。对于肿瘤病人平常切下来的标本做免疫组化,通过各项免疫组化指标反映肿瘤增殖的速度、肿瘤的微血管浸润、肿瘤血供情况等,给外科医生提示来推测患者的转移和复发机率。所以有的病人有同一种疾病,同样是肝癌,有的免疫组化指标提示增殖速度,或血供不好,增殖速度很慢,病人复发的机率和时间较小。如果有些病人通过免疫组化指标,增殖速度很高或血供丰富,侵蚀能力强,患者术后复发发生的概率大。

肝癌晚期门静脉癌栓
通常情况下,在肝癌晚期的患者,可以出现门静脉的癌栓。这种门静脉癌栓,通常能够以离心的方式,以门静脉为支架,来向门静脉的主干生长。这种门静脉癌栓,往往可以长到肠系膜上静脉。一般来说,门静脉癌栓,对于门静脉有着特殊的倾向性,却很少侵犯脾静脉。当肝癌晚期的患者,出现门静脉的癌栓的时候,如果患者的综合条件良好,能够进行手术切除的治疗方式,则尽量要采取手术切除的方式,通过门静脉,把癌栓取出来。同时,可以给患者的门静脉里留置化疗泵,然后通过化疗泵术后,采取化疗的治疗方法。通过采取这种综合治疗的方式,能够使得患者可以达到长期生存的目的。目前,在临床当中,有相当多的患者,已经通过这些综合治疗的措施,取得非常满意的治疗效果。
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