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椎管内神经鞘瘤怎么回事

发布时间:2020-03-1161282次收听

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椎管内神经鞘瘤是由于椎管内脊神经跟表面的施旺细胞异常增殖形成的一类肿瘤。

椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤,也是最为常见髓外硬膜下肿瘤的类型。椎管内神经鞘瘤在临床上通常表现为典型的神经根痛,有时可能会误诊为颈椎病或者腰椎病。在进行磁共振检查时常可以发现在椎管的髓外硬膜下有一个椭圆形的腊肠状的占位性病变,这类病变通常都是椎管内的神经鞘瘤。

椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果最为理想的一类椎管肿瘤,通过手术切除的方式可以实现肿瘤全切并且能够有效地避免肿瘤的复发和进展,在手术切除之后患者的神经功能就能够恢复正常。所以椎管内神经鞘瘤一经诊断明确。应该尽早地在神经外科进行手术治疗,以达到良好治疗效果。对于诊断明确的椎管内神经鞘瘤患者不必过于担心手术风险而拒绝手术治疗,只有及早地进行手术治疗才能有效地避免神经功能障碍的发生。

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椎管内神经鞘瘤早期手术治疗方法有什么
椎管内神经鞘瘤如果体积比较小在早期进行手术的时候,可以采取比较微创的神经外科手术。例如临近椎间孔的体积比较小并且引起症状的神经鞘瘤,可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除。另外也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤,这两类手术都属于比较微创的手术对患者脊柱的稳定性影响比较小,在切除之后患者恢复起来也比较快。对于累及一到两个脊柱阶段特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤,需要进行椎板切开肿瘤切除,在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位,采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定,这样的话对患者的脊柱稳定性影响也比较小,在手术之后恢复起来也比较快。总体来说椎管内神经鞘瘤的早期治疗都属于神经外科的微创手术,患者恢复很快,治疗效果也是非常理想的。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤要怎么治
绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤,可以通过显微神经外科手术的方式,进行肿瘤全切而达到治愈。个别的恶性神经鞘瘤需要放疗和化疗。椎管内神经鞘瘤,是椎管内比较常见一类肿瘤。有报道显示椎管内的神经鞘瘤大概占到全部椎管肿瘤的20%到50%,绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤,可以通过显微神经外科手术的方式,进行肿瘤全切而达到治愈。在诊断为椎管内神经鞘瘤时患者首先应该到神经外科就诊,最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生,进行肿瘤切除一方面,可以将肿瘤尽可能的完整切除降低术后复发的风险。另一方面对脊神经根和脊髓能够得到最大限度的保护,一部分神经鞘瘤是可以从受累神经根上,通过仔细的显微神经外科操作剥离下来的,这使脊神经根不会受到任何影响术后患者不容易出现,神经功能障碍一部分神经鞘瘤,难以从神经根上完全剥离下来这时就需要,将载流神经根切断如果神经缺损的范围不是很大,可以在显微镜下进行神经根的断端吻合,这样术后的神经功能障碍一般也不会过于严重,大多数神经鞘瘤通过手术方式可以达到治愈,而无需进行放疗和化疗只有个别的恶性神经鞘瘤,才需要考虑放疗和化疗。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的临床表现有什么
椎管内神经鞘瘤主要表现为神经根的刺激症状、受累神经根分布区的肌肉的无力,严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩、双侧肢体的无力和感觉障碍、排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的临床表现主要有几个方面:其中包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。典型的椎管内神经鞘瘤在发病初期主要表现为神经根的刺激症状。突出的表现是沿这个肿瘤累积的神经根呈放射性分布的神经根痛,表现为神经根分布区域的这种剧烈的烧灼样的疼痛或者过电一样的疼痛,疼痛十分锐利和难以忍受。一般这种疼痛在夜间尤为明显,在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便、抬重物的时候都会有明显的加重和放射。运动障碍,主要表现为受累神经根分布区的肌肉的无力,严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩,随着病情的进展和对脊髓的压迫,患者可以出现双侧肢体的无力和感觉障碍,可以出现疼痛也可以出现麻木。随着病情的进展,特别是临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤还可以引起患者的大小便功能障碍。主要表现为排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤怎么治疗
椎管内神经鞘瘤在诊断明确之后,应该及早地进行显微神经外科手术治疗。通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。具体而言根据椎管内神经鞘瘤累积的范围不同,可以采取椎板切除复位的方法来切除肿瘤,也可以采取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路或者咬出一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。在神经电生理监测下切除肿瘤能够进一步提高手术切除的安全性。特别是对于那些累及脊神经腹侧根的肿瘤,在切除过程中的电生理监测是十分必要的。而对于临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤进行电生理监测,也能够有效地提高手术切除肿瘤的安全性。总体来说椎管内神经鞘瘤一经诊断明确,应该尽早地到神经外科就诊,如果能由经验丰富的专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来进行手术切除肿瘤,能够进一步提高切除肿瘤的安全性,改善患者的预后。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤术后怎么护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意患者进行轴线翻身,避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害。对于上颈髓颅颈交界部位这个椎管内神经鞘瘤的患者,在手术后要特别注意观察患者的呼吸情况。特别是位于颈四阶段以上的神经鞘瘤,手术后可能会影响膈肌运动造成患者的不同程度的呼吸功能障碍。对于其他阶段的椎管内神经鞘瘤患者,在手术后应该注意患者的症状是否有所改善以及患者感觉障碍平面的变化,从而间接判断患者在手术后是否发生了术区的血肿或者明显的脊髓水肿。必要的时候需要及时的进行磁共振的神经影像学检查和辅助的药物治疗,甚至二次手术对于这个术后有排便、排尿功能障碍的患者需要通过留置尿管人工辅助排便,甘油灌肠等方法来帮助患者排便排尿。对于有肢体功能障碍的患者需要进行主动和被动的肢体功能锻炼。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛、一侧上肢的疼痛、麻木,以放射性疼痛为主;位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛;而位于腰骶段的神经鞘瘤常以腰背部疼痛和放射性下肢痛为主要表现,有时腰骶段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥,造成患者大小便失禁、性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤的临床表现
椎管内神经鞘瘤的临床表现主要有感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍。一、典型的椎管内神经鞘瘤在发病初期主要表现为神经根的刺激症状,突出的表现是沿肿瘤累及的神经根呈放射性分布的神经根痛。二、运动障碍,主要表现为受累神经根分布区的肌肉的无力,严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩。三、随着病情的进展,特别是临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤,还可以引起患者的大小便功能障碍以及男性患者的性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤是什么
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的一类肿瘤,位于椎管内的髓外硬膜下腔,主要是由于脊神经的神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的,这种肿瘤绝大多数属于良性,通过手术全切可以达到长期治愈的目的。另外,也有一部分椎管内的神经鞘瘤属于神经纤维瘤病的一部分,可以表现为椎管内多发神经鞘瘤或神经纤维瘤,这类肿瘤主要是由于神经纤维瘤病的NF1或NF2基因突变造成的,属于一种传染色体显性遗传类的疾病。
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椎管内神经鞘瘤是什么病
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的良性肿瘤,位于椎管内的脊髓外硬脊膜下,有时还可以沿着椎间骨生长,形成椎管内外沟通的哑铃型肿瘤。在椎管外的部分可以突向颈部的软组织,也可以突向胸腔、胸膜后,甚至突向于腹腔、盆腔,形成椎管内外的沟通性肿瘤,这类肿瘤绝大多数属于良性肿瘤,通过显微神经外科手术的方式可以实现肿瘤全切,达到肿瘤治愈的目的。椎管内外沟通性的肿瘤,有时需要多科室联合手术。
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椎管内神经鞘瘤术后有哪些不良反应
有一部分椎管内神经鞘瘤由于所在的位置比较特殊,或者肿瘤体积比较大,或者椎管内外沟通对脊髓和神经根形成明显压迫,术后可能会出现肢体无力,甚至肌肉力量明显下降、肌肉萎缩等一系列的并发症和后遗症。还有一部分椎管内神经鞘瘤由于硬脊膜难以有效地缝合或者缝合不严,在术后会出现术区的积液以及伤口的脑脊液漏等一系列的并发症和后遗症;一部分椎管内神经鞘瘤手术之后也有发生伤口感染甚至椎管内乃至颅内感染的风险。