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椎管内神经鞘瘤怎么回事

发布时间:2020-03-1161282次收听

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椎管内神经鞘瘤是由于椎管内脊神经跟表面的施旺细胞异常增殖形成的一类肿瘤。

椎管内神经鞘瘤属于一种良性肿瘤,也是最为常见髓外硬膜下肿瘤的类型。椎管内神经鞘瘤在临床上通常表现为典型的神经根痛,有时可能会误诊为颈椎病或者腰椎病。在进行磁共振检查时常可以发现在椎管的髓外硬膜下有一个椭圆形的腊肠状的占位性病变,这类病变通常都是椎管内的神经鞘瘤。

椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果最为理想的一类椎管肿瘤,通过手术切除的方式可以实现肿瘤全切并且能够有效地避免肿瘤的复发和进展,在手术切除之后患者的神经功能就能够恢复正常。所以椎管内神经鞘瘤一经诊断明确。应该尽早地在神经外科进行手术治疗,以达到良好治疗效果。对于诊断明确的椎管内神经鞘瘤患者不必过于担心手术风险而拒绝手术治疗,只有及早地进行手术治疗才能有效地避免神经功能障碍的发生。

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椎管内神经鞘瘤应该做什么检查
椎管内神经鞘瘤患者最常用的检查方法是神经影像学检查。主要包括CT和磁共振检查,其中CT检查包括平扫的CT检查,增强的CT检查以及CT脊髓造影检查,平扫的CT检查通常可以发现患者的椎管容积扩大。椎管的椎板和椎体的骨质吸收,椎间孔扩大以及椎管内的等密度或稍高密度的这种类圆形的病变。在进行CT的增强检查之后,可以看到类圆形的椎管内病变有明显的强化,在进行CT脊髓造影检查的时候可以发现神经鞘瘤所在部位的雏形缺损(音),以及上下的椎管内的梗阻和脑脊液的积聚,在进行磁共振检查时,椎管内神经鞘瘤表现的更加典型,特别是增强的磁共振检查。对于诊断椎管内神经鞘瘤具有确诊的价值,也是目前诊断椎管内神经鞘瘤的金标准,通常表现为具有明显强化的椭圆形或者腊肠性的病变,其内可以有不同程度的囊变、坏死也可以表现为沿椎间孔生长的哑铃型病变。
语音时长 01:30

2020-03-11

53722次收听

椎管内神经鞘瘤的预后怎么样
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤。在诊断明确之后,通过显微神经外科手术全切肿瘤可以获得非常理想的预后,大部分椎管内神经鞘瘤在手术全切之后,患者的预期寿命并不会受到明显的影响,患者的神经功能障碍也能够得到有效恢复,术前出现的神经症状也能够逐步缓解乃至完全消失,预后是非常理想的。只有一小部分椎管内神经鞘瘤属于多发性的,常见于神经纤维瘤病患者。对于这一类的多发性的神经鞘瘤一般一次手术仅能切除一个或两个瘤灶,手术优先切除引起患者症状的责任瘤灶,如果病情允许的情况下在有效的浅露范围内(音)也可以将术区的其他的瘤灶一并切除,然而由于椎管内多发的病变,这类患者可能需要接受多次的分期的手术治疗。此后患者还可以由于肿瘤的不断增长和不断的多发而需要接受多次治疗,这类患者的预期寿命可能会受到不同程度的影响。
语音时长 01:25

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的复发率高吗
椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类肿瘤,常常可以得到根治而不容易出现复发。对于这类的神经鞘瘤,由于载瘤神经根上可能会有残存的肿瘤细胞有可能成为肿瘤复发的根源,而对于那些不容易将神经根剥离的肿瘤在切除过程中需要将载瘤神经根进行离断,连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除的患者,术后复发的风险能够降低。当然这类手术的方式也有可能会引起术后患者肢体麻木无力等神经功能障碍,因此肿瘤切除过程中是否切除了神经根对于神经鞘瘤是否会复发有决定性的因素,具体来说在手术过程中是否需要切除载瘤神经根一方面需要根据肿瘤累积的情况而定,另一方面需要结合术中电生理监测的结果进行判断,建议对于运动神经根的肿瘤,在切除神经根的时候要十分谨慎。
语音时长 01:39

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤算是良性的吗
椎管内神经鞘瘤属于最为常见的一类椎管肿瘤,几乎所有的椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤。它主要是由于位于椎管内的脊神经表面的一层叫施旺细胞的细胞异常增殖形成的肿瘤,对于这类肿瘤在诊断明确之后是可以通过显微神经外科手术全切肿瘤实现治愈的。有一小部分椎管内的神经鞘瘤可能是由于神经纤维瘤病患者的基因突变所造成的,对于这一类的神经鞘瘤一方面可以形成椎管内多发的这种神经鞘瘤或神经纤维瘤。另一方面还有一小部分患者会有恶性椎管内神经鞘瘤的可能性,所以椎管内神经鞘瘤绝大多数属于良性。只有继发于神经纤维瘤病等这种神经肿瘤综合征的患者,有可能会出现一些恶性椎管内神经鞘瘤的可能性,无论是良性还是恶性的椎管内神经鞘瘤都应该首选显微神经外科手术的方式切除肿瘤,对于恶性的椎管内神经鞘瘤在手术切除之后,有时还需要辅助放疗等方法来避免肿瘤的复发和再次生长。
语音时长 01:29

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤手术后多长时间恢复
椎管内神经鞘瘤手术之后,大部分患者经过一到两周的恢复就可以完全恢复到正常的状态。对于一些体积比较巨大的椎管内神经鞘瘤,特别是术前已对患者的脊髓和神经根形成明显压迫而造成患者肢体肌力显著下降的情况,有时需要一到三个月的恢复才能完全恢复到正常的状态。对于一些术后出现比较明显的这种双下肢肌力下降甚至出现大小便功能障碍的患者,有时需要三到六个月的恢复才能完全恢复到正常。所以椎管内神经鞘瘤的术后恢复时间主要取决于肿瘤的大小,患者救治的时机以及术后是否出现了神经功能障碍。总体来讲椎管内神经鞘瘤一经诊断尽早接受手术治疗,那么手术风险能够明显降低,患者术后恢复的时间也会明显缩短,恢复的效果也会比较理想。对于较早地通过微创手术治疗的患者有时只需要几天,患者就可以完全恢复到正常状态。
语音时长 01:25

2020-03-11

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02:27
椎管内神经鞘瘤的早期症状有哪些
椎管内神经鞘瘤的早期症状主要是神经根的刺激症状,也就是放射性神经根痛。根据椎管内神经鞘瘤所处的不同节段,放射性神经根痛的位置也各不相同。位于颈段的神经鞘瘤,放射性疼痛主要在颈部和一侧的上肢,在患者颈部转动、夜间平躺的时候疼痛都会有明显的加重;位于胸段的神经鞘瘤,主要表现为沿一侧肋间神经和上腹部区域分布的束带样的疼痛;位于脊髓的腰段的神经鞘瘤,常会出现沿腹部分布的放射性疼痛。
02:33
椎管内神经鞘瘤都长在什么部位
在横向定位上,绝大多数椎管内神经鞘瘤位于髓外硬膜下,位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见,也有一部分神经鞘瘤可以从椎间孔内向外发展,形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤。从纵向定位上来讲,大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段,当然也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经,也就是腰骶段。在不同神经根的分布上来讲,大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根,这也解释了为什么大部分神经鞘瘤首先出现神经根的刺激症状。
02:45
椎管内神经鞘瘤会变小吗
椎管内神经鞘瘤很少出现自行变小的情况。椎管内神经鞘瘤属于脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤,这类肿瘤一般都属于缓慢生长的良性肿瘤,很少有神经鞘瘤在生长过程中出现自行缩小的情况。绝大多数椎管内神经鞘瘤都会随着时间的推移逐步增大;在增长的过程中,肿瘤还会对脊神经根造成压迫,甚至有时会压迫脊髓而出现一系列的症状,比如引起日趋加重的神经功能障碍。所以在椎管内神经鞘瘤诊断明确之后,还是应该及时进行手术治疗。
02:35
椎管内神经鞘瘤是什么病
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的良性肿瘤,位于椎管内的脊髓外硬脊膜下,有时还可以沿着椎间骨生长,形成椎管内外沟通的哑铃型肿瘤。在椎管外的部分可以突向颈部的软组织,也可以突向胸腔、胸膜后,甚至突向于腹腔、盆腔,形成椎管内外的沟通性肿瘤,这类肿瘤绝大多数属于良性肿瘤,通过显微神经外科手术的方式可以实现肿瘤全切,达到肿瘤治愈的目的。椎管内外沟通性的肿瘤,有时需要多科室联合手术。
02:21
椎管内神经鞘瘤手术费用
椎管内神经鞘瘤的手术费用,要根据具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤只累及脊柱的一到两个节段,通过椎板切除、复位的方法,或者通过微创的脊柱神经内镜的方法来切除肿瘤,大概只需要三到五万元。对于累及多个节段的椎管内神经鞘瘤,特别是在肿瘤切除之后需要采取钉棒系统进行内固定的椎管内神经鞘瘤,有时可能需要五到八万元,甚至更高的费用。而对于椎管内多发神经鞘瘤,有时需要一期手术进行多个节段、多个部位的神经鞘瘤切除,手术的费用也会有所增加。