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椎管内神经鞘瘤怎么治疗

发布时间:2020-03-1160004次收听

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椎管内神经鞘瘤在诊断明确之后,应该及早地进行显微神经外科手术治疗。通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。

具体而言根据椎管内神经鞘瘤累积的范围不同,可以采取椎板切除复位的方法来切除肿瘤,也可以采取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路或者咬出一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。在神经电生理监测下切除肿瘤能够进一步提高手术切除的安全性。特别是对于那些累及脊神经腹侧根的肿瘤,在切除过程中的电生理监测是十分必要的。

而对于临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤进行电生理监测,也能够有效地提高手术切除肿瘤的安全性。总体来说椎管内神经鞘瘤一经诊断明确,应该尽早地到神经外科就诊,如果能由经验丰富的专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来进行手术切除肿瘤,能够进一步提高切除肿瘤的安全性,改善患者的预后。

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椎管内神经鞘瘤早期手术治疗方法有什么
椎管内神经鞘瘤如果体积比较小在早期进行手术的时候,可以采取比较微创的神经外科手术。例如临近椎间孔的体积比较小并且引起症状的神经鞘瘤,可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除。另外也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤,这两类手术都属于比较微创的手术对患者脊柱的稳定性影响比较小,在切除之后患者恢复起来也比较快。对于累及一到两个脊柱阶段特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤,需要进行椎板切开肿瘤切除,在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位,采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定,这样的话对患者的脊柱稳定性影响也比较小,在手术之后恢复起来也比较快。总体来说椎管内神经鞘瘤的早期治疗都属于神经外科的微创手术,患者恢复很快,治疗效果也是非常理想的。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍,其次病变的位置不同,症状也不同。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛,一侧上肢的疼痛、麻木,特别是放射性疼痛夜间疼痛为主,在患者颈部活动、咳嗽、打喷嚏时,疼痛都有明显的放射和加重;位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛,一部分患者会被误诊为带状疱疹或者心绞痛,也有一部分患者会被误诊为肋间神经炎、胸膜炎甚至气胸。对于位于腰底段的神经鞘瘤主要表现为沿一侧神经根分布的放射性疼痛,常以腰背部的疼痛和放射性的下肢痛为主要表现,容易误诊为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病,有时腰底段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥造成患者的大小便失禁、性功能障碍。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤的症状有什么
椎管内神经鞘瘤的症状有疼痛和麻木、肌肉无力或萎缩、瘫痪、大小便功能障碍以及男性性功能障碍等。椎管内神经鞘瘤的症状可以分为初期症状和相对的中晚期的症状。一、椎管内神经鞘瘤在发生初期,由于大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根,所以主要引起神经根的刺激症状,突出的表现是沿神经根分布的疼痛和麻木等感觉。尤其以神经根的刺激性的疼痛为主要表现,主要表现为沿神经根分布的放射性疼痛,常在夜间比较明显。同时可以呈放电样的过电样的剧烈的疼痛,在咳嗽、打喷嚏的时候常会诱发疼痛。二、随着病情的进展,患者由于神经根和脊髓受累,会出现相应区域的肌肉无力、精细动作不准确以及肌肉的萎缩。如果患者的病情仍然没有得到有效控制,还会进一步发展,引起双侧肢体的无力,甚至不同程度的瘫痪,严重时还会出现大小便功能障碍以及男性性功能障碍。所以椎管内神经鞘瘤会使患者出现感觉运动障碍以及自主神经功能障碍等一系列表现。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤算是大手术吗
椎管内神经鞘瘤大部分来讲属于神经外科的常规手术,绝大多数的椎管内神经鞘瘤手术是比较安全的。患者的预后也是非常理想的,属于神经外科的中等手术。也有一部分椎管内神经鞘瘤由于部位比较复杂或者累及的范围比较广、手术难度比较高,属于神经外科的四级手术,也就是说风险相对比较高的手术。例如位于上颈髓的颅颈交界区的神经鞘瘤,特别是位于颈一二椎间孔部位并且从椎间孔向外生长的神经鞘瘤,手术风险比较高,围手术期容易出现一些并发症。而位于颈四阶段以上的神经鞘瘤在切除之后由于可能会累及支配膈肌的神经,术后患者有时会出现不同程度的呼吸障碍。这类神经鞘瘤也属于风险相对比较高的神经鞘瘤,还有一些神经鞘瘤位于不同的阶段在椎管内外沟通性生长,手术切除难度比较大或者神经鞘瘤完全位于脊髓的腹侧,来源于脊髓的腹侧根,这类神经鞘瘤术后发生肢体无力,肌肉萎缩的风险也明显增高,或者对脊髓骚扰造成脊髓损伤的风险增高,也是有一定风险的。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤术后有什么不良反应
椎管内神经鞘瘤术后可能会出现肢体麻木无力甚至肌肉力量明显下降,肌肉萎缩,积液以及伤口的脑脊液漏等并发症和后遗症。椎管内神经鞘瘤的手术属于比较安全的一类手术。大部分椎管内神经鞘瘤通过神经外科的显微手术来进行切除。患者的神经功能障碍都能够得到明显改善。术后不容易出现并发和后遗症。部分椎管内神经鞘瘤,由于所在的位置比较特殊或者肿瘤体积比较大或者椎管内外沟通对脊髓和神经根形成明显压迫。部分椎管内神经鞘瘤由于硬脊膜难以有效地缝合或者缝合不严,在术后会出现术区的积液以及伤口的脑脊液漏等一系列的并发症和后遗症。对于部分椎管内神经鞘瘤,手术之后也有一定程度的发生伤口感染甚至椎管内乃至颅内感染的风险。椎管内神经鞘瘤如果能够妥善地设计手术方案,在手术过程中进行仔细地操作,在术后能够及时地观察和处理一般不会出现比较明显并发症和后遗症。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤怎么治
椎管内神经鞘瘤的治疗,要根据具体情况决定。椎管内神经鞘瘤是椎管内比较常见的肿瘤,绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤,可以通过显微神经外科手术的方式进行肿瘤全切而达到治愈。一旦诊断为椎管内神经鞘瘤,患者首先应该到神经外科就诊,最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行肿瘤切除,一方面可以将肿瘤尽可能的完整切除,降低术后复发的风险;另一方面能让脊神经根和脊髓得到最大限度的保护,术后患者不容易出现神经功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤超声能查出来吗
超声检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断有一定的局限,主要是因为椎管内神经鞘瘤周围有椎体、椎板等骨质包裹,而骨质常会造成强呼吸声,影响超声对椎管内的穿透。目前椎管内神经鞘瘤的影像学检查方法以CT和磁共振检查为主,磁共振检查对于绝大多数的椎管内神经鞘瘤具有确诊价值,特别是增强的磁共振检查,能够有效地鉴别髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病变。对于不能进行磁共振检查的患者,也可以进行增强的CT检查。
02:45
椎管内神经鞘瘤会变小吗
椎管内神经鞘瘤很少出现自行变小的情况。椎管内神经鞘瘤属于脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤,这类肿瘤一般都属于缓慢生长的良性肿瘤,很少有神经鞘瘤在生长过程中出现自行缩小的情况。绝大多数椎管内神经鞘瘤都会随着时间的推移逐步增大;在增长的过程中,肿瘤还会对脊神经根造成压迫,甚至有时会压迫脊髓而出现一系列的症状,比如引起日趋加重的神经功能障碍。所以在椎管内神经鞘瘤诊断明确之后,还是应该及时进行手术治疗。
02:31
椎管内神经鞘瘤如何去除
椎管内神经鞘瘤一般需要采取显微神经外科手术的方法来进行去除,具体的去除方法根据患者的病情不同而有所差异。大部分椎管内神经鞘瘤通常会累及一到两个脊柱阶段,一般采取椎板切开、肿瘤切除,然后再进行椎板复位的方法来切除肿瘤。对于一部分可能只位于一个脊柱阶段的椎管内神经鞘瘤,可以采取半椎板切开的方法来进行肿瘤切除;对于体积比较小,并且引起症状的肿瘤,还可以采取更加微创的手术治疗方法。
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椎管内神经鞘瘤用什么药
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤,目前以纤显微神经外科手术全切肿瘤作为主要的治疗方法,还没有十分有效的药物能够控制椎管内肿瘤的生长。对于没有引起明显症状的、比较小的神经鞘瘤可以进行临床的随访观察,目前也有一些靶向治疗药物在逐步的进入临床试验阶段,但是还没有广泛的用于临床,所以椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的药物治疗还需要等待时日;短时间内不能接受手术治疗的患者可以口服一些止痛药物来缓解症状。