怎么判断胃出血
发布时间：2020-03-1749849次收听
语音内容：
一般胃出血是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，胃糜烂或者急性胃粘膜损伤等导致，最常见是黑便。诊断胃出血金标准是胃镜检查。
如果近期观察有大便逐渐变黑或者有些柏油样黑便，需要明确有没有胃出血。其次，如果结膜比较苍白，同时近日出现上腹部疼痛的，需要判断有没有出血情况，需要完善大便常规的检查。
失血性周围循环衰竭：出血量达到400ml以内无症状。出血量中等，引起贫血和进行性贫血，头晕、软弱、无力情况，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感、以及血压偏低情况。大量出血，达到全身血量30%至50%，可产生休克，且表现为烦躁不安或者神志不清、面色苍白、四肢厥冷、口唇发干、呼吸困难、血压下降，测不到的表现，必须紧急治疗。判断出血主要通过胃镜或者临床表现确定。
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一般胃出血是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，胃糜烂或者急性胃粘膜损伤等导致，最常见是黑便。诊断胃出血金标准是胃镜检查。
如果近期观察有大便逐渐变黑或者有些柏油样黑便，需要明确有没有胃出血。其次，如果结膜比较苍白，同时近日出现上腹部疼痛的，需要判断有没有出血情况，需要完善大便常规的检查。
失血性周围循环衰竭：出血量达到400ml以内无症状。出血量中等，引起贫血和进行性贫血，头晕、软弱、无力情况，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感、以及血压偏低情况。大量出血，达到全身血量30%至50%，可产生休克，且表现为烦躁不安或者神志不清、面色苍白、四肢厥冷、口唇发干、呼吸困难、血压下降，测不到的表现，必须紧急治疗。判断出血主要通过胃镜或者临床表现确定。
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胃出血怎么办严重吗
一旦出现胃出血的情况，是需要及时就医进行治疗的，其严重程度根据出血病因和出血量不同而有所不同。胃出血这种疾病病情可轻可重，如果只是少量慢性的失血，可表现出大便潜血阳性或者贫血等症状，并且大部分患者可能并无明显的临床表现，这种情况并不严重，及早发现，对症治疗即可改善症状，但如果是急性大量的失血患者，出现血压不平稳并且有休克症状，甚至意识改变，那么是需要及时送医进行治疗的，随时有可能由于大量出血，造成器官衰竭，危及生命，这种情况是需要引起高度重视的。
胃出血是什么原因造成的
胃出血也是上消道出血的一种。胃出血形成的原因，主要是有消化性溃疡病时，往往是在出血前，他的疼痛加剧，出血后减轻或者缓解。有1/3的胃出血患者来自于消化溃疡，急性糜烂性胃炎导致的出血，但是必须要做一个胃镜确定原因。如果是胃底静脉曲张破裂出血这一类的病人，大多数都有肝硬化病史。肝硬化到了非代偿期以后，门脉压力增加，就会出现食管胃底静脉曲张。另外消化性溃疡比较常见的情况是合并HP的感染。消化性溃疡在消化道出血以前，大多数都会有烧心和节律性的上腹部的疼痛，如果是胃溃疡，一般是餐后疼痛，如果是十二指肠溃疡，一般是空腹疼痛，进食以后缓解。另外胃出血的原因还有胃泌素瘤，胃血管畸形，还有其他一些少见的胃的平滑肌瘤、间质瘤，还有一些急腹症。或是胃做完手术以后，造成的吻合口溃疡、残胃炎等等情况，一些少见的情况，如果是胃癌的病人或者溃疡性胃癌的病人也会出现胃出血的症状。所以确诊明确胃出血的原因，需要最直接的办法就是做胃镜检查。
胃出血吃什么药可以止血
胃出血禁忌任何的饮食和口服药物。如果明确或者怀疑有胃部的出血，是不会让患者吃任何的药物的。无论吃什么东西，都会促进胃酸的分泌，胃酸的酸度是很高的，pH值只有二点几，这样胃酸会继续腐蚀本来已经破损的胃粘膜，使出血加重。所以胃出血的患者尤其是发病的初期的话，除非这个药物是必须要吃的前提之下，才可以吃。但单从胃出血的情况来说，初期需要从静脉给药，补足液体，还有静脉输抑制胃酸分泌的药物来缓解胃出血的症状，保护胃黏膜，也可以进行完善一些相关的检查，CT、内镜的检查，明确出血的位置，给予恰当的、合适的治疗方式。
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胃出血吃什么药
胃出血吃什么药治疗：胃出血用药要根据具体情况进行。胃出血治疗首先要禁食禁水，通过这个方法来止血。然后胃出血治疗需要静脉给予质子泵抑制剂抑制胃酸，控制出血。若为胃溃疡导致出血给与口服抑酸药物，治疗八周左右，而其他疾病导致胃出血则需手术治疗。
胃出血的表现
一般胃出血，主要是胃和十二指肠球部溃疡的出血比较常见，食管胃底静脉曲张出血也是胃出血，胃出血一般消化道上面一个口是嘴巴，下面一个肛门，所以它主要表现，一个是从嘴里出来，它出血，是不是从嘴里出来的血都是胃出血，不是，胃里它本身有酸，所以说血一出来以后很快就会胃酸起反应，变成咖啡色。这种出来的血应该是咖啡色，如果出来血量特别大，也可以是暗红色，也就是说，如果说嘴里排出来血一点点，还是鲜红的，那肯定不是胃里出来。有可能咽喉或者鼻出血，或者口腔，一定要注意鉴别诊断。比如说胃里出血，少量咖啡色，大量可以暗红色，往下是怎么样。排出来的大便会被血染出颜色。少量的血经过肠道的细菌硫化物的影响，它会变成黑颜色，也就说胃出血少量会排出来什么，黑颜色大便。如果量特别大会出现前面黑的后面是暗红色的血便。这是胃出血的一个症状。胃出血本身有一个是出血症状，另外一个是贫出血症状，大量急得出血，它会导致血容量不足，出了很多血会怎么样？人就软了，没劲了，血压下降，心慌，甚至是休克，死亡。所以说一定是出血或者贫血的症状。如果出血量少，天天出，他可能自己还能维持住。血压维持住，但病人会出现贫血乏力的症状，也就是这时候他的贫血表现不是休克表现，而是说慢性的供血不足的表现。我们现在知道胃出血是有什么表现呢，呕出来的少量的咖啡色，呕出来大量的暗红色的，拉出来少量的黑色，如果拉出来大量的血是暗红色，然后伴有循环不足的表现，或者说贫血的表现，这就是胃出血的全部症状。
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胃出血的症状
胃出血的表现是嘴里出现咖啡色或暗红色血，排出的大便被血染出颜色。胃出血会导致血容量不足，血压下降，心慌，甚至是休克，死亡。如果出血量少，血压维持住，病人会出现贫血乏力的症状。胃出血，主要是胃和十二指肠球部溃疡的出血比较常见，食管胃底静脉曲张出血也是胃出血。胃出血的主要表现，一是从嘴里出来，从嘴里出来的血不都是胃出血。胃里本身有酸，所以说胃部出血后很快就会与胃酸起反应，变成咖啡色。这种出来的血是咖啡色，如果出血量特别大，也可以是暗红色。二是肛门排出来的大便会被血染出颜色。少量的血经过肠道的细菌硫化物的影响，大便黑颜色，如果量特别大会出现前面黑的后面是暗红色的血便。
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胃出血的治疗
胃出血的治疗方法有内科保守治疗，使用抑酸药，使用生长素，还有的需要进行外科手术治疗。胃出血的治疗要分病因，一是肝硬化相关的，另外和溃疡相关，或者和急性出血性胃炎或者血管病变相关，治疗不一样。但是整个来讲治疗分几方面：一、内科保守治疗，消化道出血，全靠静脉补充。二、用一些抑酸药，抑酸本身并没有止血作用，但它对于出血地方的凝血的保护起很好的作用。三、如有门脉高压，可以用生长抑素来减轻门外压力，减少出血。肝硬化消化道出血，食管胃底静脉曲张，可以内镜下进行套扎或者硬化，还有用钛夹夹闭。溃疡出血，可以用注射开加的方法进行治疗。还可以用介入的方法，在局部打小栓塞，降压，减少出血。如各种方法效果都不好，进行外科手术。
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胃出血怎么办
胃出血治疗包括以下几点：第一，首先要进行出血量的评估，判断严重程度，同时观察其他临床指标，比如肠鸣音是否活跃、血压、心率等，如果患者吐血，考虑要急诊内镜，进行内镜下的止血；第二，如果是肝硬化，食道胃底静脉破裂出血，可能需要急诊内镜做胃镜下的套扎，把出血的血管给予结扎，紧急止血；第三，保守治疗方面，首先要卧床休息、给予禁食处理；第四，还要给予口服一些促凝的药物，包括一些缩血管的药物；第五，禁食之后，要给予一定的营养支持，保证机体的生理需要量；第六，后期要进行对因治疗。
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胃出血严重吗
胃出血的严重程度取决于胃出血的原因。一般而言胃出血的原因分为以下几种：第一种是胃黏膜损伤；第二种是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡；第三种是肝脏疾病造成食管胃底静脉的曲张，曲张的血管破裂之后会引起出血；第四种是肿瘤，肿瘤也会造成血管的破裂。如果是黏膜损伤造成的出血，出血量比较少，出血速度比较慢，后果不会特别严重。如果是溃疡病，侵蚀动脉，出血量会比较大，短时间内就会出现大出血。食管胃底静脉曲张的出血，出血量也比较大，出血速度比较快，所以比较严重。
胃出血能做胃镜么
胃出血可以做胃镜，但是要根据患者的具体情况，还有医院的胃镜技术、技术水平情况等综合考虑。现在的胃镜技术有了很大的发展，它不仅是可以检查病因，如果发现有活动性的出血，可以直接做胃镜下的止血治疗，有时候比药物的效果要好很多。但是对于消化道出血比较严重，或者病人的病情非常不稳定，血压波动比较大，或者失血太多，或者出血影响胃镜观察，或者一些患者还合并有很严重的血液系统疾病，很容易出血，止血也比较困难。对于这一类的患者，不建议做胃镜。
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