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胃出血怎么治疗

发布时间:2019-12-3061412次收听

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出现胃出血的话如何治疗,首先要根据具体病因。常见的比如说消化性溃疡伴出血以及急性胃黏膜病变的话,可以通过选用质子泵抑制剂类药物,一般能起到止血效果,如果反复出血不止的话,可以采用胃镜介入治疗,比如说喷洒止血药物,电凝或者是钛夹止血等。如果是肝硬化引起的食道下段胃底静脉曲张破裂出血,可以选用生长激素,质子泵抑制剂类药物,结合凝血酶原复合物,凝血因子等等治疗,出血量大,反复出血的话,可以采用三腔二囊管压迫止血,稳定期的话可以在胃镜下栓塞治疗或者外科进行脾切除手术。

如果是胃动脉瘤,比如说横横泾动脉破裂导致的大出血,可能需要及时外科手术治疗。其他原因导致的出血的话,比如说,血液系统疾病等,药物治疗的同时还需要治疗原发疾病。

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胃出血需要输血吗
胃出血是否需要输血,是根据出血量以及病人的疾病状态,还有是否持续出血来决定的,并不能一概而论。如果病人出血量比较大,比方上消化道大出血,出血可以达到人总体血量20%以上,即超过1000ml,病人会出现血液循环状态不稳定,血压下降,收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg,心率增快大于100甚至120次。同时会有口渴、发冷、四肢冰凉、出虚汗、头晕等一系列血容量不够的表现,一定要进行输血治疗。在治疗过程中还要结合血红素情况,如果血红蛋白浓度小于6g,也是临床输血的指征。如果病人出血情况稳定,没有出现大出血、血液循环状态不稳定或血色素低于6g,一般不需要输血。输血首先血源有一定限度,再有输血也会增加传染病传染风险。现在对于已知的一些传染病,如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,输血前都要进行检测,也可能有未知的传染病还是存在一些风险。最后输血过程中也会出现输血过敏、溶血反应、出血等并发的不良反应。所以对于没有输血指征的病人不需要输血,只需要治疗胃出血的原发病,通过药物治疗就可以达到止血的目的。
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胃出血也是上消道出血的一种。胃出血形成的原因,主要是有消化性溃疡病时,往往是在出血前,他的疼痛加剧,出血后减轻或者缓解。有1/3的胃出血患者来自于消化溃疡,急性糜烂性胃炎导致的出血,但是必须要做一个胃镜确定原因。如果是胃底静脉曲张破裂出血这一类的病人,大多数都有肝硬化病史。肝硬化到了非代偿期以后,门脉压力增加,就会出现食管胃底静脉曲张。另外消化性溃疡比较常见的情况是合并HP的感染。消化性溃疡在消化道出血以前,大多数都会有烧心和节律性的上腹部的疼痛,如果是胃溃疡,一般是餐后疼痛,如果是十二指肠溃疡,一般是空腹疼痛,进食以后缓解。另外胃出血的原因还有胃泌素瘤,胃血管畸形,还有其他一些少见的胃的平滑肌瘤、间质瘤,还有一些急腹症。或是胃做完手术以后,造成的吻合口溃疡、残胃炎等等情况,一些少见的情况,如果是胃癌的病人或者溃疡性胃癌的病人也会出现胃出血的症状。所以确诊明确胃出血的原因,需要最直接的办法就是做胃镜检查。
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胃出血的原因
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胃出血的原因
胃出血的原因有肝硬化,还有如吃一些食物划破就容易引起大出血,呕血,甚至死亡,还有胃溃疡以及吃一些恩塞的药物,感冒药止痛药,阿司匹林抗血小板药物以后会引起。肝硬化的病人会出现一个食管胃底静脉曲张,因为肝硬化以后,身体里边一部分进肝的血液没有办法通过肝脏,就会走旁路,小路有弹性,血越走越多,血管慢慢就暴露起来,就像青筋暴起。胃溃疡主要是胃体、胃窦的溃疡和十二指肠球部的溃疡,这种溃疡在秋冬季发作的时候,溃疡向下伸,一直延伸到相应的血管部位。然后胃里边还有窦室病变,有些血管畸形,正常人血管到胃黏膜层下面都是细血管,这种人全部都是粗血管,浅显的溃疡就直接挖到大动脉往外出血,当然每个人还有不同的情况,做胃镜才能真正明确诊断。
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一般胃出血,主要是胃和十二指肠球部溃疡的出血比较常见,食管胃底静脉曲张出血也是胃出血,胃出血一般消化道上面一个口是嘴巴,下面一个肛门,所以它主要表现,一个是从嘴里出来,它出血,是不是从嘴里出来的血都是胃出血,不是,胃里它本身有酸,所以说血一出来以后很快就会胃酸起反应,变成咖啡色。这种出来的血应该是咖啡色,如果出来血量特别大,也可以是暗红色,也就是说,如果说嘴里排出来血一点点,还是鲜红的,那肯定不是胃里出来。有可能咽喉或者鼻出血,或者口腔,一定要注意鉴别诊断。比如说胃里出血,少量咖啡色,大量可以暗红色,往下是怎么样。排出来的大便会被血染出颜色。少量的血经过肠道的细菌硫化物的影响,它会变成黑颜色,也就说胃出血少量会排出来什么,黑颜色大便。如果量特别大会出现前面黑的后面是暗红色的血便。这是胃出血的一个症状。胃出血本身有一个是出血症状,另外一个是贫出血症状,大量急得出血,它会导致血容量不足,出了很多血会怎么样?人就软了,没劲了,血压下降,心慌,甚至是休克,死亡。所以说一定是出血或者贫血的症状。如果出血量少,天天出,他可能自己还能维持住。血压维持住,但病人会出现贫血乏力的症状,也就是这时候他的贫血表现不是休克表现,而是说慢性的供血不足的表现。我们现在知道胃出血是有什么表现呢,呕出来的少量的咖啡色,呕出来大量的暗红色的,拉出来少量的黑色,如果拉出来大量的血是暗红色,然后伴有循环不足的表现,或者说贫血的表现,这就是胃出血的全部症状。
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胃出血的症状
胃出血的表现是嘴里出现咖啡色或暗红色血,排出的大便被血染出颜色。胃出血会导致血容量不足,血压下降,心慌,甚至是休克,死亡。如果出血量少,血压维持住,病人会出现贫血乏力的症状。胃出血,主要是胃和十二指肠球部溃疡的出血比较常见,食管胃底静脉曲张出血也是胃出血。胃出血的主要表现,一是从嘴里出来,从嘴里出来的血不都是胃出血。胃里本身有酸,所以说胃部出血后很快就会与胃酸起反应,变成咖啡色。这种出来的血是咖啡色,如果出血量特别大,也可以是暗红色。二是肛门排出来的大便会被血染出颜色。少量的血经过肠道的细菌硫化物的影响,大便黑颜色,如果量特别大会出现前面黑的后面是暗红色的血便。
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胃出血原因可能有以下几点:第一,口腔出血,可能由口腔局部的损伤、或者一些基础的血液系统疾病造成;第二,可能曾经有过乙肝肝硬化的病史,或者通过一些硬的食物刺激造成血管破裂出血;第三,溃疡病,如胃溃疡、十二指肠溃疡,溃疡面会对胃和十二指肠血管造成侵蚀;第四,药物作用导致出血,长期服用阿司匹林等一些抗血小板的药物;第五,服毒,比如农药会造成急性胃黏膜的糜烂,出现出血;第六,有些人患有一些其他的疾病,引起严重的、反复的呕吐,造成食道胃黏膜撕裂,也会造成胃的出血。
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