内镜下胃肠息肉切除手术如何做
发布时间：2020-03-1756019次收听
语音内容：
内镜下胃肠息肉根据息肉大小确定手术方案，用活检钳或勒除器，内镜粘膜切除和内镜粘膜下切除。
0.5cm以下，检查时用活检钳将其钳除即可，0.5cm以上，可做内镜黏膜切除，即发现息肉后，黏膜下注射肾上腺素，将其根部用圈套器圈套切除，切除较完整且可防止复发，2cm左右，且有癌变倾向，此时内镜下采取ESD即黏膜剥离术，术后整体化验。早期癌也可内镜下进行治疗。
胃肠息肉切除术后护理方法有，胃息肉：息肉较小切除后当天可进流食，如息肉较大，1cm以上应根据术中方式，如打钛夹需禁食1天，次日逐渐恢复饮食。肠息肉：必须减少活动，息肉较小，当天可进流食，如息肉较大、切除较多，需禁食1-2天。进食、活动与术后有无出现并发症，如出血、穿孔相关。应随时观察，如出现腹痛、出血需听从医嘱。
70年代提出非手术方式治疗结肠癌前病灶，近几十年，结肠镜技术和辅助设施改善，内镜息肉切除术不断进展。
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内镜下胃肠息肉根据息肉大小确定手术方案，用活检钳或勒除器，内镜粘膜切除和内镜粘膜下切除。
0.5cm以下，检查时用活检钳将其钳除即可，0.5cm以上，可做内镜黏膜切除，即发现息肉后，黏膜下注射肾上腺素，将其根部用圈套器圈套切除，切除较完整且可防止复发，2cm左右，且有癌变倾向，此时内镜下采取ESD即黏膜剥离术，术后整体化验。早期癌也可内镜下进行治疗。
胃肠息肉切除术后护理方法有，胃息肉：息肉较小切除后当天可进流食，如息肉较大，1cm以上应根据术中方式，如打钛夹需禁食1天，次日逐渐恢复饮食。肠息肉：必须减少活动，息肉较小，当天可进流食，如息肉较大、切除较多，需禁食1-2天。进食、活动与术后有无出现并发症，如出血、穿孔相关。应随时观察，如出现腹痛、出血需听从医嘱。
70年代提出非手术方式治疗结肠癌前病灶，近几十年，结肠镜技术和辅助设施改善，内镜息肉切除术不断进展。
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胃息肉的症状及危害有哪些
胃息肉是胃内壁黏膜和黏膜下层异常生长形成的赘生物，可能与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等有关，其症状及危害有上腹部不适、营养不良、出血、消化不良、幽门梗阻等。建议及时就医，遵医嘱进行针对性处理。1、上腹部不适：胃息肉可能导致胃黏膜表面出现隆起，引发上腹部不适，如腹胀、隐痛等。2、营养不良：患者的食欲容易受到影响，容易导致营养摄入不足，进而出现营养不良的情况。3、出血：如果伴有胃黏膜糜烂、溃疡等情况，可能会导致消化道出血，表现为呕血、黑便等。4、消化不良：胃息肉会影响食物在胃内的正常消化，可能导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。5、幽门梗阻：当胃息肉位于幽门部位且体积较大时，可能引起幽门梗阻，表现为饱胀感、呕吐等。需要注意的是，实际症状及危害会因病情严重程度、患者身体素质、治疗方式等而存在差异。
胃息肉2cm严不严重
胃息肉2cm需要重视，相对比较严重。但也需要具体情况具体分析。如果胃息肉是单发的2cm息肉,通过染色、放大、窄带成像、蓝激光进一步检查，发现息肉陷凹结构或血管网结构发生紊乱，血管增粗、变直、僵硬等，都提示可能是恶性息肉。息肉判断并不能完全从大小来判断，有时较小的息肉也有可能出现恶性。2cm甚至2.5cm以上的息肉，恶性风险就会大大增加。胃息肉临床分类包括错构瘤性息肉，如胃底腺息肉，往往不会发生恶变，也不会引起不良感觉，不建议干预；炎性息肉或增生性息肉如果是单发的，个头比较大，伴有症状，检测有幽门螺杆菌感染，需要干预治疗；腺瘤性息肉根据含有或不含绒毛以及含有绒毛多少，又分为绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤和管状腺瘤。其中绒毛状腺瘤最容易恶变。如果是2cm的绒毛状腺瘤，很容易发生恶变，一定要尽早切除。所以2cm的胃息肉一定要具体情况具体分析，结合病理情况，不能一概而论。多数情况下需要到医院请医生帮助分析。
胃里长息肉是否严重
胃里长息肉是否严重，与息肉的病理类型、生长部位、大小有关。胃底腺息肉是3-5mm、不超过1cm的小息肉，不会引起明显症状，不会超过1cm，没有恶变的情况，不需切除。增生性和炎性息肉，存在恶变的几率，合并幽门螺杆菌感染时，要杀菌并切除息肉。如果息肉病理检查是腺瘤性息肉，属于癌前病变，如果不及时干预，随着息肉长大会变成恶性，转化成胃癌，所以需要切除。
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胃息肉会便血吗
胃息肉在有些情况下会便血，息肉较大或恶性腺瘤性息肉出现局部血管破裂，也会出现出血。胃息肉根据病理形态特点可分为四大类：一、错构瘤性息肉。相对预后良好，不需要干预。二、炎性息肉。如果比较小，可抗炎治疗，无需切除。如果比较大且是孤立性息肉，有恶变可能，需内镜下切除。三、增生性息肉。如果出现异型需镜下切除，绝大多数小息肉不用处理。四、腺瘤性息肉。可分为绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤或管状腺瘤，都有癌变风险，要在内镜下切除治疗。息肉处理不能千篇一律，要根据息肉所处位置、大小、表面情况、息肉形态、有无分叶以及病理类型来处理。大的、恶性或生长比较迅速的息肉，容易出现血管增粗、变薄、破裂，导致出血。
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胃里长息肉严重吗
胃里长息肉是否严重，与息肉的病理类型、生长部位、大小有关。胃底腺息肉是3-5mm、不超过1cm的小息肉，不会引起明显症状，不会超过1cm，没有恶变的情况，不需切除。增生性和炎性息肉，存在恶变的几率，合并幽门螺杆菌感染时，要杀菌并切除息肉。如果息肉病理检查是腺瘤性息肉，属于癌前病变，如果不及时干预，随着息肉长大会变成恶性，转化成胃癌，所以需要切除。
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胃息肉都需要切除吗
胃息肉是否需要进行切除取决于息肉的病理类型、大小以及数量。如果息肉的数量多，形态不好，体积又大，病理类型为腺瘤样息肉这样有癌变风险的胃息肉，一定要进行手术切除，一般选择内镜下胃息肉切除手术，创伤非常小，术后恢复非常快。饮食习惯、特殊的用药、遗传因素都是导致胃息肉发生的病因，胃息肉是有一定的复发风险，因此术后要定期复查胃镜，去关注有没有复发的情况。
胃窦息肉隆起严重吗
胃窦息肉隆起一般不是很严重的疾病，胃窦息肉本身是一种良性病变，是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，在息肉较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现，患者早期或无并发症时多无临床症状，有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，头盖骨经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，术后需要做好定期复查，并且要注意饮食健康，避免食用辛辣、刺激性的食物，以及油炸、烟熏的食物。
胃息肉1.2cm严重吗
胃息肉1.2cm还算是比较严重。胃息肉常和炎症、饮食因素有关系，一部分的患者可能是经常吃保健品或者刺激胃的食物，还有长期服用抑制胃酸的药物，都可以导致胃黏膜出现增生，进而引起息肉发生。胃息肉经常被认为是一种癌前病变，但是癌前病变并不等于是癌，也不是所有的息肉都会发生癌变。大多数的情况下，胃息肉都是偶然经过胃镜检查发现，其它的检查其实并不能诊断胃息肉。发现的胃息肉通常分为增生性的息肉，炎性的息肉，胃底的腺息肉，腺瘤性的息肉，还有错构瘤性的息肉等，其中80%都是胃底的腺息肉，19%是增生性的息肉，胃里发现大部分的息肉都是这两种。而增生性的息肉和幽门螺杆菌有关。胃底腺息肉一般和长期服用质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑之类的药物有关。胃息肉中，如果直径＞2cm广基的腺瘤样的息肉被认为是癌前病变，所以不是所有的息肉都会发生癌变。
什么是经皮内镜引导下胃造口术
经皮内镜引导下胃造口术，是一种替代患者禁食的治疗方法，是对以前胃造瘘术的改良。操作相对简单，避免了麻醉以及既往的复杂的手术过程。通过胃镜将胃腔充气，可以在腹部看到胃镜的摄像头灯光，直接穿刺，再将造瘘的简易装置直接装入胃内。操作过程简单，患者痛苦小，恢复快。临床上比较多见的疾病，如：神经系统疾病如脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤或者颅脑外伤等引起的昏迷、不能主动进食患者，以及心肺疾病导致的急性呼吸衰竭，神志不清等等。患者的胃肠道功能消化吸收相对还可以，这种情况下，为了改善患者的生活质量，可以通过经皮胃镜下造口术，改善进食、增加营养，有利于疾病的康复或者进一步的治疗。
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