反流性食管炎恶心应该怎么办
发布时间：2020-03-1851486次收听
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反流性食管炎恶心的治疗分为内科药物治疗以及外科手术治疗。
内科治疗一般来说包括抑酸药物、黏膜保护剂以及动力（药物）混合的复合的治疗。抑酸药物包括高舒达为代表的H2受体阻滞剂以及雷贝拉唑为代表的质子泵抑制剂、黏膜保护剂，包括液体的一些成分，比如说铝镁加混悬液以及片剂，达喜，普瑞博思，是片剂，另外动力药物，最常用的比如说普瑞博思，莫沙必利、吗丁啉为代表的。
根据3至6个月的系统规范的内科药物治疗效果不好之后，可以考虑外科的治疗，外科的治疗包括腹腔镜下胃底折叠术，以及内镜下的射频消融术，需要进一步的排除，全身弥漫性的病变，比如说系统性红斑狼疮，比如说硬皮病，（排除其它病变）所引起来的食管反流，最后实在效果不好，可以采用胃底折叠术以及射频消融术进行治疗。
反流性食管炎一般是指各种各样的原因引起了食管下段括约肌的松弛，胃内容物以及十二指肠的内容物就容易往上翻，造成了烧心、反酸、腹痛，通常同时还会伴有恶心症状。
内科治疗一般来说包括抑酸药物、黏膜保护剂以及动力（药物）混合的复合的治疗。抑酸药物包括高舒达为代表的H2受体阻滞剂以及雷贝拉唑为代表的质子泵抑制剂、黏膜保护剂，包括液体的一些成分，比如说铝镁加混悬液以及片剂，达喜，普瑞博思，是片剂，另外动力药物，最常用的比如说普瑞博思，莫沙必利、吗丁啉为代表的。
根据3至6个月的系统规范的内科药物治疗效果不好之后，可以考虑外科的治疗，外科的治疗包括腹腔镜下胃底折叠术，以及内镜下的射频消融术，需要进一步的排除，全身弥漫性的病变，比如说系统性红斑狼疮，比如说硬皮病，（排除其它病变）所引起来的食管反流，最后实在效果不好，可以采用胃底折叠术以及射频消融术进行治疗。
反流性食管炎一般是指各种各样的原因引起了食管下段括约肌的松弛，胃内容物以及十二指肠的内容物就容易往上翻，造成了烧心、反酸、腹痛，通常同时还会伴有恶心症状。
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反流性食管炎有哪些危害
长期反流性食管炎危害可能有反流物质对食管造成刺激，造成食管发生慢性炎症、糜烂、溃疡等，长期不愈合会出现食管癌前病变，出现食管癌等。一、部分患者，尤其容易表现为夜间反流患者，在夜间容易出现呛醒症状，严重影响患者生活质量。二、反流更严重患者，食管出现溃疡之后会表现为消化道出血，患者可能会以呕血或者黑便作为主要表现来就诊。三、经久不愈反流性食管炎会影响食管通畅性，出现食管狭窄长此以往患者会出现吞咽困难表现，比较麻烦。四、部分患者长期反流性食管炎不愈合，会出现食管癌前病变Barrett食管，需要大家高度关注。五、严重情况在Barrett食管基础上，可以发生癌变出现食管癌，是最不希望看到情况。对于反流性食管炎良性病变，患者应该在有症状时候及时就诊，及时服药避免出现严重并发症。
反流性食管炎用些什么药
反流性食管炎用要可以用抑酸类的药物、黏膜保护剂、吗丁啉为代表的中枢类动力药物以及以莫沙必利为代表的外周的动力的药物。反流性食管炎绝大部分可以通过内科的药物治疗得到控制，反流性食管炎主要的发病机制是胃以及十二指肠的内容物，不能够顺利的排到小肠而引起反流反流到食管下段，引起食管下段括约肌的松弛引起来。根据病理生理的基础，治疗的药物有以下：一、抑酸类的药物，包括比较弱的H2受体阻滞剂，法莫替丁以及比较强的奥美拉唑、雷贝拉唑药物，主要是可以通过快速的提高胃内的PH值，减少胃酸对食管的腐蚀，是第一抑酸的药物。二、黏膜保护剂，包括食管下段以及胃黏膜的保护的药物，比如铝镁加混悬液。三、抑酸药物是基础用药，如果是患者的症状比较重，就得需要患者（配合）抑酸药黏膜保护剂，以及动力药物联合使用，如果患者的三个药物联合使用效果仍然不佳，可能就得需要进一步的检查来排除一下弥漫性的食管病变，比如硬皮病，比如食管癌等等疾病引起来的疾病。
反流性食管炎饮食的注意事项
反流性食管炎饮食要注意减少食物的用量、禁烟禁酒、禁辛辣刺激性的食物，加强运动，减轻体重，避免服用与个体特异相关比较敏感的食物。一、减少食物的用量，大部分的反流性食管炎，是因为患者的体型偏胖，食管或者食管下段括约肌松弛，导致胃或者是十二指肠的胃内容物反流引起来的，如果能够控制患者的饮食量，然后加强运动，减轻体重，这样患者的体重下来之后，反流的概率就大大降低。二、禁烟禁酒，因为尼古丁可以松弛食管下段的括约肌，会引起反流性食管炎的症状，另外高度的白酒，可以灼伤食管黏膜胃黏膜以及十二指肠黏膜，也是导致十二指肠胃内容物反流以及食管下段炎症括约肌松弛的重要的因素。三、禁辛辣刺激性的食物，好多患者就说在进食辛辣，或者是进食大蒜这些刺激性的食物之后，会有明显的反酸烧心的症状，如果能够把这些辛辣刺激的食物减少，也能够降低反流性食管炎的发生概率。还有就是与个体特异相关的一些食物，比如，有的人进食五花肉之后，就有很明显的反酸烧心，灼痛的症状，还有的进食咖啡之后，也有类似于反酸烧心灼痛反流性食管炎的症状，就需要病友在日常生活中把自己比较敏感的食物，可以挑选出来，记录下来，在以后的生活中尽量避免这个食物。
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反流性食管炎是如何鉴别诊断的
反流性食管炎的鉴别主要依靠影像学检查，如内镜，胃镜和钡餐，超声，心电图等。主要的依据影像学检查，如内镜下发现有明确的食管下段的糜烂以及食管裂孔疝，可做出诊断叫糜烂性反流性食管炎或非糜烂性反流性食管炎指食管下段没有看到糜烂，做胃镜和钡餐后可以了解是否有消化性溃疡，做超声可排除胆囊炎、胆囊结石，出现偏左上腹疼痛，需做心电图了解有没有急性冠脉综合征或心梗。反流性食管炎的症状不太典型，最核心的症状包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛和消化不良，从症状学上很难和消化性溃疡、胆囊炎、急性冠脉综合征进行鉴别。根据疼痛的部位和性质需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征、急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别，症状学的鉴别意义不大，更多的是依靠相关的影像学检查。
怎么治疗反流性食道炎
反流性食道炎患者可以通过饮食治疗、药物治疗或者手术治疗。最重要的药物治疗，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。药用8到12周，然后维持量。反流性食管炎最多见于慢性食管炎，给患者带来的痛苦也是非常大的。从生活习惯、饮食习惯加药物治疗，可以大大改善症状、缓解症状以及治疗慢性疾病；慢性食道炎是反流性食道炎，多见反酸、烧心、打嗝、胃部饱胀感。患者从饮食上，少吃甜食、辛辣刺激的饮食，可以少量多餐，晚餐不要吃太多、太晚。另外要戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡，晚间不平卧，枕头抬高15到20度。避免腹压增高，如腰带不要过紧，这些都是生活饮食方面要注意的事项；慢性食管长期正规内科治疗无效，没有办法口服药物，出现严重并发症的，可以选择外科手术治疗。
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反流性食管炎会癌变吗
反流性食管炎比较严重，长期发展下去，有可能会癌变。反流性食管炎分为A、B、C、D级。如果反流性食管炎是轻度，也就是属于A级、B级、C级，一般只是出现反酸、烧心，胸骨后疼痛、上腹痛，会影响患者的生活质量，这种情况不太严重。如果反流性食管炎是D级，整个四壁都有糜烂，甚至出现溃疡，反反复复发生可以导致食管的狭窄，严重的时候甚至会有出血。反流性食管炎长期发展下去，有可能会由炎症变成癌，有变成食管癌的可能性。
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