心脏房颤有哪些治疗方法
发布时间：2020-03-1959660次收听
语音内容：
心脏房颤的治疗方式分为药物治疗，手术治疗。
药物治疗又分为控制节律和恢复节律。控制节律，把心率控制在合适的范围内，静息时80次内，活动时100次内，恢复节律往往要用到抗心律失常药物。
对于射频消融，或冷冻消融，包括超声消融等，进行手术治疗治疗效果。第一次做消融治疗，成功率可达到75%到80%左右，对于复发的患者做第二次消融，能把成功率提高到90%左右。
不管是药物治疗还是手术治疗，最终目的为达到患者心电节律正常。对于不能恢复正常还能做到预防并发症的治疗，也就是抗凝药物。不管是传统的抗凝药、新型口服抗凝药，都要求按时、按量，遵医嘱，才能在最大程度上预防房颤的并发症。
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心脏房颤的治疗方式分为药物治疗，手术治疗。
药物治疗又分为控制节律和恢复节律。控制节律，把心率控制在合适的范围内，静息时80次内，活动时100次内，恢复节律往往要用到抗心律失常药物。
对于射频消融，或冷冻消融，包括超声消融等，进行手术治疗治疗效果。第一次做消融治疗，成功率可达到75%到80%左右，对于复发的患者做第二次消融，能把成功率提高到90%左右。
不管是药物治疗还是手术治疗，最终目的为达到患者心电节律正常。对于不能恢复正常还能做到预防并发症的治疗，也就是抗凝药物。不管是传统的抗凝药、新型口服抗凝药，都要求按时、按量，遵医嘱，才能在最大程度上预防房颤的并发症。
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02:17
心脏房颤是咋回事
心脏房颤是指一种心房跳动频率在350-600次/分左右的跳动，心室率跳动在70-120次/分的快速性心律失常。房颤的常见原因有高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。其他原因包括劳累、情绪激动、精神紧张，摄入酒精、咖啡，某些药物影响等。中医认为，房颤属于“心悸”范畴，因虚而心悸，发生的主要病机是心气阴两虚，气血不足，心失所养，同时可伴有瘀血内扰心神。参松养心胶囊可以通过改善患者心肌供血，改善心室重构等作用，对心律不齐症进行双向调节，快、慢性心律失常兼治，对房颤有不错的治疗效果。
房颤的症状有什么
房颤的症状包括：心悸、胸闷、感觉到烦躁，甚至出现心力衰竭，出现血压低、血流动力学的改变等。房颤的病人一旦发生以后，症状也是不一样的。有些人他是一种孤立性房颤，他没有病因的，他就是出现有时候也房颤，还有阵发性的，他可以没有症状没有表现。但大多数病人还是有表现的，有的出现心悸、胸闷、感觉到烦躁，甚至出现心力衰竭，出现血压低、血流动力学的改变。但不管是哪一种房颤，都会对心脏有影响的。而且表现跟疾病本身的原因有关系。比如冠心病引起房颤，相应的就会出现，容易出现血栓的改变，出现血栓性疾病。所以房颤的病人，他的症状还应该包括他引起继发性的疾病的表现，但房颤还有原发性疾病，比如甲亢的病人，他就甲亢的表现，高代谢的表现，容易出现激动，这就是跟房颤合并的。冠心病的，他就出现了冠心病的心功能不全的等情况，还有出现心脏扩大等。如果有电解质紊乱的，可能出现肢体乏力，或者其他的肌肉肌无力等表现都可以出现，甚至记忆力下降。但房颤如果孤立的，一般都不用不需要做处理，如果其他的疾病引起都需要相应治疗。
房颤要怎么办
房颤在治疗时，可以选择药物治疗、射频消融治疗、抗凝治疗等。房颤因心室率过快，引发患者出现心慌症状。由于持续比较长的房颤对心脏功能有影响，造成患者发生心力衰竭。另外，房颤是一个血栓性的疾病，易造成外周血栓栓塞。因此在治疗上，一方面要针对心律失常本身，另一方面要采取抗凝的措施预防血栓栓塞。一、对于心律失常治疗，目前的抗心律失常药物还在临床普遍被采用，抗心律失常药物包括二类的抗心律失常药，如贝塔受体阻滞剂，三类的抗心律失常，如药氨碘酮、索他洛尔等。目前，长期使用抗心律失常药疗效有限，副作用较多，因此并不是临床的选择。二、对于阵发性房颤以及持续时间不是很长的房颤，可根据患者的临床综合评估，推荐采用心脏导管房颤射频消融治疗方案。对于阵发性房颤患者，射频消融通常有根治的作用，为患者带来明显临床获益。三、抗凝治疗。目前临床普遍采用的口服抗凝药物，疗效显著，副作用可控，相对来讲临床效果比较好，有适应症患者应该积极地采用抗凝治疗措施。
房颤的治疗
房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗。房颤的药物治疗：对于新发生的房颤，也就是说在48小时内新发的房颤，常用的药物普罗帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊布利特等，争取达到能转为窦性心律。对于不能转为窦性心律的房颤或房颤发生后持续时间比较长的患者主要是要控制心室率，保证心脏的基本功能。主要用的药物有β受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。因为在房颤的患者中很容易在左心耳形成附壁血栓，而附壁血栓一旦脱落很容易引起脑梗塞等并发症，所以还应该用抗凝药物预防附壁血栓的形成，主要用的药物有华法林。注意在用药期间应该监测凝血功能。房颤的非药物治疗：包括电复律、射频消融术以及外科迷宫手术治疗等。其主要目的还是为了恢复窦性心律、消除房颤，维持和改善心脏功能等。
房颤发病原因
房颤原因常见的有高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等，另外大量饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等也会诱发房颤。首先要了解什么叫房颤，心房颤动就简称房颤，是最常见的心律失常，是心脏的不规律跳动，常见的病因是高血压、冠心病、心脏外科手术、二尖瓣狭窄等等，以及瓣膜病、心肌病、先天性心脏病，还有我们可能的肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等。因为窦房结不能正常的传导信息，所以心房就出现了一个紊乱的跳动，还有任何原因导致的心力衰竭，包括我们刚才说的甲亢，肺源性心脏病，还有冠心病，以及我们的急性心肌梗死等等，都是它的原因。我们大量的饮酒、精神紧张，还有就是水电解质紊乱、低血钾、高血钾、严重的感染等。此外还可能合并有其他的类型的心律失常、房颤合并室早等等。总结起来，房颤的最常见的原因是器质性心脏病，其次是功能性的问题。
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如何预防房颤
预防房颤首先要防止高血压、冠心病的发生，使房颤少发或者是不发。平时要注意疾病的防治，适量运动，控制血压、血脂、血糖，这样才能使房颤减少。心房纤颤，往往是因为左房的扩大。而左房扩大的原因最常见的是心房的纤维化，跟年龄、疾病有关，以前是甲状腺功能亢进的病人，心率增快以后心肌收缩力增强，容易出现房颤。现在最常见的房颤病人往往有高血压，百分之七十的房颤病人都合并有高血压，而百分之五十左右的高血压合并有房颤。
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室颤和房颤的区别
房颤就是心房出现不规律的颤动。而室颤就是心室两个房间里出现了不规律的运动，一旦出现心室的室颤，往往都是临终前的表现，心脏不能泵血，人就会马上出现阿斯发作，意识丧失，病人很快就可能会死，必须争分夺秒进行抢救，要及时的除颤。如果是因为电解质紊乱或者因为其他的原因，如急性心肌梗死，及时的除颤，病人可以转危为安。而房颤的病人并没有太多的生命危险。所以，房颤和室颤的关键区别就是，一旦出现室颤，不及时的抢救，病人马上就要死亡。
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心脏房颤是什么症状
房颤的常见症状有心悸、头晕、胸闷、乏力等。房颤，是心房的颤动。心脏正常跳动，可在60到100之间，但是房颤时，快速性房颤心率会达到200多次，慢速的房颤也会有70、80次。除心率快和慢的变化以外，房颤还有很重要症状是节律的不规整、心房血栓的形成。当血栓随着血流脱落以后引起栓塞，会出现脑梗，如果出现脑梗往往是房颤的重要不良预后之一。如果房颤出现后，患者没有任何症状，还可能表现出体力下降。心房收缩功能占到整个心脏射血分数的15%-30%，所以房颤后还有不典型的表现是乏力。
电除颤能治房颤吗
电除颤不能治房颤。电除颤本身是通过一定的突然电量电击，使心率终止，而让占主导地位的窦性心律恢复，电除颤只是一个应急措施，或者在药物治疗后进行的辅助治疗，或在手术过程中电除颤把它转为窦性心律，有助于药物发挥作用或者有助于在手术过程中继续标测。但电除颤本身并不能使房颤不再发作，只是一个在手术过程中或药物转换过程中或急诊纠正患者由于房产颤导致血流通畅障碍过程中的应急手段，不是有效的根治性方式。
