肛瘘什么时候做手术

发布时间：2020-03-2053958次收听

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肛瘘指的是肛门周围肉芽肿性管道，它由内口、外口，还有瘘管所组成。肛瘘是由肛周脓肿继发而来的。肛瘘一旦形成不能自愈，需要进行手术治疗。手术最佳时间是什么时候呢？

第一，如果是急性发作期的肛瘘，这种情况是在肛门周围出现肿块按压有波动感，说明里边有脓液，需要及时进行切开引流。

第二，对于静止期的肛瘘，可以选择手术治疗，可以选择采取肛瘘挂线术、生物栓填塞术，以及瘘管切开术的方法进行治疗。

无论是做何种治疗方法，都要注意保护肛门括约肌的功能，防止出现肛门失禁。

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低位的肛瘘离肛门、肛管非常近，一般就叫低位的，或者它就一个口，比方肛瘘有一个肛瘘的口，有两个甚至于有三个，基本上是一个口，又离肛管很近，这就叫低位的。也就是说它感染的灶非常的浅，甚至于它发病时间也很短，在一个月甚至于两个月之间，管它叫低位肛瘘。高位的可能发病的时间很长，半年以上甚至于三个月以上，还有一个，它可能距离肛缘，也就是肛门很远，见过最远的可能有4公分、5公分，也就是说它的肛管感染的部位非常高，甚至于它的感染灶可能是在齿状线以上，齿状线距离肛缘大约有四五公分，如果高于这个口，就管它叫高位的肛瘘。高位的肛瘘和低位的肛瘘就是这样区分的。

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肛瘘应分为哪几类

肛瘘按瘘管的位置可分为低位肛瘘，瘘管位于肛门外括约肌深部以下者和高位肛瘘，瘘管位于肛门外括约肌深部以上，并且跨越外括约肌深部，按瘘管和瘘口数量分为单纯性肛瘘一个内口、一个外口和一个瘘管和复杂性肛瘘多个瘘口和瘘管。根据瘘管与括约肌的关系可以分为括约肌间瘘、经肛门括约肌瘘、肛门括约肌上瘘、肛门括约肌外瘘。大致可分为高位低位，单瘘或多瘘以及触及皮肤黏膜下的瘘管。最典型的肛瘘是瘘管贯穿肛门括约肌，有两个口连接。非典型的肛瘘只有一个口，并且瘘管中间有一个硬结。

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肛瘘治疗方法

肛瘘患者可以进行手术根治术，要可以保守治疗。一般肛瘘治疗方法主张95%以上最好做手术根治术，除非病人确实有身体的疾患，不如有白血病、血液病、血色素很低，无法承担手术。甚至于有的人岁数太大，瘫在床上，这样的人可以用保守治疗。95%以上的患者最好进行微创的肛瘘根治术。手术非常简单，主要把瘘管切开、引流通畅，手术后要去医院进行换药治疗。肛瘘的手术仅仅是成功了一半，剩下的一半需要每次换药治疗，肛瘘的换药与普通的腹部伤口换药治疗是不一样的，换药每次都要清洗肛管，让肛管没有脓性分泌物。所以肛瘘的病人做完手术以后一定要去医院进行换药治疗。肛瘘的手术根治治疗是一种微创的小手术，争取一次根治，但是如果肛瘘的位置很高，有高位的肛瘘，也就只有挂线进行二次，甚至于三次治疗。

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肛瘘通常表现为肛周的反复肿痛、破溃、流脓，另外在肛周局部的检查时可以看到肛瘘外口有破溃、流脓的的情况。指诊时可以摸到外口和肛门内口之间是有一个条索状的瘘道，内口通常会有凹陷、硬结这些情况，可以简单的确定肛瘘，如果肛瘘的瘘管比较深，不能明确的情况下，通常可以采取肛门周围的b超的检查，通常可以比较明确的发现它的内口瘘道走形这情况。

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2019-07-25

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肛瘘的治疗

肛瘘虽可口服清热、利湿、解毒的药物及通过药线的局部换药处理来达到闭合，但这种情况较少，大部分肛瘘需通过手术来根治。肛瘘手术需注意：第一、要正确寻找和处理管道、内口，否则会造成创面不愈合或瘘管反复发作。第二、要注意保留肛门括约肌的功能，如果破坏括约肌，损坏肛管直肠环，可能会造成肛门失禁。第三、注意术后换药处理，处理不当会造成假性愈合。所以，通常认为肛瘘是需要手术治疗的疾病，各种教材均提到以手术治疗为主，其他治疗为辅。

2019-07-10 62371次播放

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肛瘘术后护理

肛瘘的术后护理不当会造成创面不愈合、假愈合、肛瘘反复发作等。所以，术后护理需注意：第一、术后每天观察创面有无肿痛，疼痛，瘙痒等；第二、创面肉芽，局部有无红肿，是否遗留支管等；第三、注意分泌物情况，及时擦洗分泌物，可有少量组织液渗出，术后早期可有少量渗血，但如创面长时间浮肿、肿胀，需寻找原因；第四、如发现假性愈合，要及时挑开；第五、有的管道深，易遗留异物，如药膏，要全部去除，否则会造成后期创面不愈合。所以，肛瘘术后护理十分重要，要勤观察，细观察。

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