肝癌怎么诊断
发布时间：2020-03-2452380次收听
语音内容：
肝癌诊断包括临床诊断和病理诊断。
一、临床诊断：一般指有肝硬化背景下，如果肝内出现大于一厘米病灶，两种增强影像学方法都发现典型肝癌表现，是动脉期强化、延迟期和门脉期造影剂呈快进快出典型表现，可以临床诊断为肝癌。
如果肿瘤比较大，大于两厘米，一种增强影像学诊断，可以确诊肝癌。如果只有甲胎蛋白升高，在影像学检查中没有发现典型肝癌表现，可以采用穿刺活检或密切随访，两到三个月随访的方法，进行肝癌诊断。肝癌诊断方法是增强影像学，指四种影像学方法，增强动态CT、增强动态核磁、肝胆特异造影剂的核磁、超声造影。如果有两种影像学方法诊断为肝癌，基本上临床可以确诊肝癌，不需再进行穿刺活检病理诊断。
二、病理诊断：在手术切除后，做大体病理诊断或在超声引导下，做粗针穿刺活检，进行肝癌病理诊断。
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肝癌诊断包括临床诊断和病理诊断。
一、临床诊断：一般指有肝硬化背景下，如果肝内出现大于一厘米病灶，两种增强影像学方法都发现典型肝癌表现，是动脉期强化、延迟期和门脉期造影剂呈快进快出典型表现，可以临床诊断为肝癌。
如果肿瘤比较大，大于两厘米，一种增强影像学诊断，可以确诊肝癌。如果只有甲胎蛋白升高，在影像学检查中没有发现典型肝癌表现，可以采用穿刺活检或密切随访，两到三个月随访的方法，进行肝癌诊断。肝癌诊断方法是增强影像学，指四种影像学方法，增强动态CT、增强动态核磁、肝胆特异造影剂的核磁、超声造影。如果有两种影像学方法诊断为肝癌，基本上临床可以确诊肝癌，不需再进行穿刺活检病理诊断。
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甲胎蛋白正常会不会是肝癌
一般认为甲胎蛋白是肝脏肿瘤相对敏感的指标，大多数有肝癌的病人都会出现甲胎蛋白的升高。甲胎蛋白正常的病人是不是就意味着肝脏肯定没有肿瘤？其实甲胎蛋白的检测有效率是有范围的，阳性率基本上是在80%左右，也有极少数20%左右的甲胎蛋白正常的人群，也可能存在着肝脏的恶性病变。因此除了要完善甲胎蛋白的检查之外，还需要通过其他的检查，比如像彩超、CT、核磁等影像学的检查，来帮助我们去评估肝上是不是有恶性的病变，而且一般肝上的恶性病变一般都是有原因的，常见于有肝脏基础疾病的一些人群。
检查什么能确诊是肝癌
任何的癌症，早期现象都是不明显的。肝癌也是如此，所以对于疾病知识的了解就迫在眉睫了，一定要多注意这些疾病的一些注意事项，在平常的生活中多引起重视，那么检查什么能确诊是肝癌？下面就肝癌的检查项目进行总结：
肝癌的危害需要加深重视
日常生活中，肝癌的危害极大，严重危害了患者的身体。那么，什么是具体的临床肝癌的危害呢?下面，为大家分析临床具体的肝癌的危害，希望能够引起大家足够的认识。专家指出，肝癌的危害有以下几点：急腹症是常见的肝癌的危害。癌结节破裂通常引起肝区疼痛，体检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂
02:20
什么是原发性肝癌指标
肝癌原发性主要是指，原来肝细胞有肝炎的时候，转变成肝硬化。还有一部分是酒精性肝炎转成肝癌，这也属于原发性肝癌。所谓肝癌原发的意思就是，在肝硬化的基础上又癌变了。继发性肝癌指的是，别的地方的肿瘤转移到肝上，叫继发性肝癌，这跟原发性肝癌进行区别。肝癌的发生比较高，像酒精性肝炎、肝硬化也会引起肝癌，继发性肝癌主要是来自于消化道系统，肠癌、胃癌、转移到肝上的机会比较多。还有一部分就是其他的肺癌，也容易肝转移，转移性肝癌属于肝肿瘤占的第二个地位，所以原发性肝癌指的就是在肝硬化的基础上恶化了恶变了，出现肝癌。
02:30
肝昏迷由什么原因引起的
肝昏迷往往是肝硬化、肝功能失代偿、肝性脑病引起，其中肝硬化患者发生肝性脑病比较多。因为肝脏是解毒脏器，如果肝功能受到了影响产生了失代偿，神经毒物没法有效的降解，可能会引起脑组织对毒素的反应增加，而且增加血脑屏障的通透性，使很多神经毒性药物进入到脑组织内产生肝昏迷。肝昏迷也叫肝性脑病，是肝硬化晚期的一些典型的表现，患者的病程较晚治疗会比较困难，治疗后的预后也比较差，肝性脑病是肝功能C级重要的诊断指标，一旦发生肝性脑病，基本上就不再适宜手术切除和局部消融等根治性的治疗手段，临床会采用一些对症的支持疗法进行治疗。
肝癌疼痛的位置
肝癌在早期的时候，一般没有典型的症状，一般也不大会出现疼痛，但是有一些特殊部位的肝癌。尤其是在肝被膜下，在比较早期的时候，会出现一些肝区不适。肝区疼痛的这种表现，肝区我们主要指的是，右上腹及肋部，这是我们一个肝区。但是肝脏肿瘤，如果在不同的生长部位，比如说左叶、右前叶、右后叶或者肝中央，不同的部位会稍微有一些，疼痛不一致的表现。在左叶有时候它可以达到中线，甚至跨越到左侧的上腹部，左侧的及肋部，这时候疼痛有可能不在右边，它有可能在中间。或者偏左侧的这种疼痛，有时候可以表现是腹痛，也有可能，尤其在右后叶这个部位的时候，会出现一些腰背的，甚至肩部的一种疼痛，或者放射痛。也就是说，肝癌本身与肿瘤的生长部位，还是有一定的关系，疼痛表现不一定局限在，右侧的上腹部，有可能出现左侧中间和腰背部，肩背部的这种疼痛，如果肝癌在正中间，在肝脏的正中间，这时候疼痛出现的相对会较晚。但是肿瘤达到一定体积的时候，或者是有些转移，这种疼痛就会出现，一般在肝中间的这种肿瘤，还是以右上腹疼痛为主，总的来说，肝脏的这种肝癌的疼痛，还是以右侧的上腹部及肋部为主，一部分在左侧会出现，左侧和中间的这种疼痛，深部的靠后侧的，可以出现腰背部的这种疼痛。
肝癌晚期为什么总会睡觉
肝癌晚期总会睡觉，是由于身体极其虚弱，但要警惕其他原因，比如肝硬、肝癌引起肝昏迷。肝癌晚期患者极其虚弱，表现出来的就是疲倦、乏力、嗜睡。但患者要警惕是什么原因引起嗜睡，常见是体质虚弱的表现，包括营养不良、低蛋白血症、贫血，这些引起患者精神萎靡、嗜睡。但要警惕其他原因，比如肝硬、肝癌引起肝昏迷，要及时进行检测查患者血氨水平，是否有急剧升高。如果肝昏迷，要积极入院进行吸氧，提高患者的支链氨基酸水平，降低芳香族氨基酸水平。另外，还要注意患者肝昏迷嗜睡是否与药物相关，比如患者治疗用了很多抗焦虑或治化疗的药，或放疗的药，出现神经症状的抑制反应。要注意患者是否有药物的以及患者在晚期肝癌，出现肝功能严重下降或药物应用出现了肝功能损伤的加重，出现肝功能解毒能力下降，出现患者肝昏迷中毒休克，甚至是低血压、呼吸抑制的表现。
02:46
肝癌患者能否手术
肝癌患者应该尽可能的手术治疗，因为目前手术治疗是肝癌的主要治疗手段，也是肝癌能够治愈和根治的主要技术手段。肝脏的手术治疗主要指的是肝切除，在西方国家也指的是肝移植手术，肝移植和肝切除是肝癌的最主要的治疗手段。此外，射频也是肝脏的根治性手术之一，其他的像放疗、化疗、靶向治疗、中医中药以及镭放射治疗都属于肝脏的辅助治疗。因此能够施行手术治疗的患者一定尽可能的采取手术治疗，因为可以达到根治的水平。
03:21
肝癌晚期吐血注意事项
吐血的时候患者要尽可能地将头偏向一侧，防止血的误吸导致呼吸的抑制；对于有休克征相的要求尽量平卧，给予吸氧、补液。肝癌晚期患者吐血是非常严重的并发症，可以短期内导致病人休克甚至死亡。肝癌晚期吐血原因有：最常见的吐血是肝硬化引起的胃底食管静脉曲张破裂出血，出血量非常大，一次性出血就可以导致休克，要进行抢救。还有肝癌直接生长浸润到食管或者胃导致破裂出血。还有本身存在肝癌的应急溃疡的出血。
肝癌会不会传染
肝癌本身没有传染的循证医学证据，但是因为肝癌大多数与乙型肝炎有关，如亚洲除了日本、非洲等地，患者肝癌的发病都与乙型肝炎有关，而日本、欧洲等地方患者肝癌的发病与丙型肝癌和酒精有关。我国大约有85%~90%的肝癌的病人都有乙型肝炎和肝硬化的病史，尽管肝癌没有传染的可能性，但因为肝癌常常与乙型肝炎和丙型肝炎有关，因此需要对乙型肝炎的肝炎病毒进行检测，检测病毒是否有活性，患者需要进行抗病毒的治疗；对于日本、欧洲等地，需要检测有没有丙型肝炎的感染。所以，控制乙肝病毒以及丙肝病毒的活性，使它们处于一种灭活的状态，对于预防肝癌是有益的。总之，尽管肝癌本身没有传染的循证医学证据，但是因为它们与乙型肝炎和丙型肝炎有着千丝万缕的联系，所以还是应该引起患者的注意。
适合手术治疗的肝癌患者有哪些
肝癌患者首选的治疗方法是手术，术前需要根据患者的情况做一些评估。第一要看患者的肿瘤情况，肿瘤太多的患者不适合做手术。其次，需要看患者的肿瘤有没有转移，如果转移，做手术对患者没有明显的益处。最后，要看患者肝功能情况。
02:05
肝细胞癌三级能活多久
肝细胞癌是属于危害性非常大的疾病。一般情况下，肝细胞癌可以分为三级。引发肝细胞癌的原因，也可以有很多。肝细胞癌，对于患者的身体以及生活的影响，都会非常大。所以，肝细胞癌三级的患者，一定要注意及时治疗。对于肝细胞癌三级的患者，在疾病中晚期的时候，病情就会比较严重。在这种情况下，寿命的长短，需要根据患者的病情来决定。细胞癌患者的五年生存率，总体来讲，大概是在20％左右。三级的肝细胞癌，没有出现淋巴结转移，也没有出现远位转移的情况，它应该是局限在肝脏的一叶内，可能获得这种根治性的切除。通过手术治疗的方法，患者五年的生存率，可以达到40％左右。患者除手术的因素以外，还有其它的一些因素，能够影响病人的最终生存时限。
肝癌放疗和化疗的区别
放疗和化疗是治疗肝癌的有效医疗手段。虽然放疗和化疗经常被一块提起，但是两者还是有很大的区别的。首先两者使用的手段不同，放疗是使用放射性射线照射肿瘤细胞起到治疗的作用，化疗是使用化学药品有针对性的杀死癌细胞。其次两者的适用部位也有所不同，放疗更有针对性和局部性，化疗是整体治疗。
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