肛瘘治疗方法
发布时间：2020-03-3160142次收听
语音内容：
肛瘘在临床上是非常常见的肛管炎性疾病，其病因通常是因为肛周脓肿急性期，行手术切排引流以后迁延不愈所形成的，坐骨直肠肛管周围间隙慢性感染，按照解剖学上来说，伴有内口外口以及窦道。甚至复杂性的肛瘘有多个窦道。
目前，在临床上对于肛瘘的治疗，唯有手术治疗，才有可能获得，至于其手术的方式又有多种多样，目前在临床上最常采用的。
手术方式主要包括，对于低位单存性肛瘘，可以一次性的肛瘘切除，因为不会损伤肛门括约肌，而不会引起术后大便失禁。对于高危或者复杂性的肛瘘，通常需要行肛瘘挂线治疗，除了手术切除或者挂线治疗以外，目前临床上甚至有学者提出采用肛瘘封堵治疗，甚至根据目前的微创技术的发展，甚至有肛瘘镜，也就是通过瘘管塞入内窥镜。然后，准确的找到各个窦道。再综合治疗。
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肛瘘在临床上是非常常见的肛管炎性疾病，其病因通常是因为肛周脓肿急性期，行手术切排引流以后迁延不愈所形成的，坐骨直肠肛管周围间隙慢性感染，按照解剖学上来说，伴有内口外口以及窦道。甚至复杂性的肛瘘有多个窦道。
目前，在临床上对于肛瘘的治疗，唯有手术治疗，才有可能获得，至于其手术的方式又有多种多样，目前在临床上最常采用的。
手术方式主要包括，对于低位单存性肛瘘，可以一次性的肛瘘切除，因为不会损伤肛门括约肌，而不会引起术后大便失禁。对于高危或者复杂性的肛瘘，通常需要行肛瘘挂线治疗，除了手术切除或者挂线治疗以外，目前临床上甚至有学者提出采用肛瘘封堵治疗，甚至根据目前的微创技术的发展，甚至有肛瘘镜，也就是通过瘘管塞入内窥镜。然后，准确的找到各个窦道。再综合治疗。
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肛瘘手术几天会开始长新肉
肛瘘手术2周以后，基本上就可以看到新鲜的肉芽生长，肛瘘手术后肛门部位处于污染创面，污染创面在伤口急性炎症期，会持续时间比较长，而急性炎症期，一般在肛门部位是1-2周，由于肛门的新鲜创面，而且很多时候创面是在开放状态，由于粪水的污染、排便的影响、炎症刺激，这种新鲜创面表面会先经过去腐生肌的过程，也就是临床上会看到早期肛门会有很多渗出物，会有坏死的组织，甚至会有黏液样、脓苔样的组织，这都是由于表面被粪水污染以后的现象，随着急性炎症期度过，2周以后肛门伤口渗出渗液，这种脓性分泌物就会大大的减少，然后可以看到肛瘘的创面，会出现比较新鲜的、鲜红的肉芽，这个时候就是肉眼可以见到的所谓的长伤口或者长肉，这个时候创面疼痛，分泌物的渗液量都会大大的减少，疼痛也减轻，而有的甚至会开始出现伤口长肉芽的轻微瘙痒症状，这都代表新鲜肉芽在生长，通常过了2周以后，这样创面就可能会出现长肉的现象。但如果肛瘘是在伴随脓肿的状态下完成的手术，这个过程可能就会延后，因为脓肿、坏死组织引流以及去腐生肌的过程，会变得延长，而且有些肛瘘手术需要做挂线，在肌肉深处的组织，坏死组织引流，时间可能会变得更长，但绝大多数肛瘘手术创面2周以后，会开始出现新的肉芽生长。
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肛门括约肌是什么
肛门括约肌其实是一个解剖位置，括约肌会将肛门口关着，是非常重要的。有的人中风，床上吃、床上拉，说明括约肌已经萎缩或消失，或者说可能中风的时候，管肛门括约肌的神经瘫痪。做手术的时候，比方有肛裂，有可能会损伤肛门括约肌。也有的人吃点消炎药，时间长又肛瘘，肛瘘感染实际上是非常可怕的，简单的肛瘘很简单，叫低位肛瘘。如果是高位的或者是多发性的复杂性的肛瘘，那么做手术的时候，有可能会损伤括约肌。损伤括约肌的结果是没有控便能力，就有的人憋不住大便，不能拉稀，会流粪便，所以括约肌非常重要。
肛瘘的症状严重吗
肛瘘的症状还是比较严重的。患者如果出现肛瘘就会造成肛门部位的结构出现明显的改变，同时会有脓液及分泌物溢出，严重时会出现剧烈的疼痛，如果不及时治疗，可能会引发一系列的并发症。本病通常是由于肛周脓肿引起的，如果出现剧烈疼痛，患者常常会难以忍受，正常的工作和生活都会受到影响。病情加重后可能会造成肛门周围组织黏膜反复感染，同时会引发炎症增生，对于正常的排便也会有影响，长期肛瘘的患者会出现抑郁或者焦虑的情绪。
肛瘘术后饮食注意事项
肛瘘作为坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期，按照解剖学来说，包括内口外口与窦道，根据其内口的位置高低以及窦道的多少又分为低位肛瘘，高位肛瘘，单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，除了低位单纯性肛瘘，可以一次性的行肛瘘切除，获得治愈。其他的包括高位肛瘘，高位复杂性肛瘘，以及复杂性肛瘘，通常需要写肛瘘挂线治疗，以免一次性的切断肛门括约肌，而引起大便失禁症状，对于肛瘘术后的饮食。在早期，通常术后2~3天时，临床主张进食流质或半流质，以减少大便的生成，避免术后早期过多的排便，而导致局部手术创面的疼痛。在后期，也就是术后3~5天以后可以过渡到普食，但此时需要避免进食过于油腻辛辣刺激性食物，多进食高纤维素的蔬菜水果，保持大便的松软通畅，以免干结粪便通过创面时，引起手术创面的划伤，疼痛甚至出血症状。
肛瘘手术后的饮食
因为肛瘘属于坐骨直肠肛管周围间隙感染疾病的慢性期，按解剖学上来说分为内口，外口以及窦道。临床上绝大多数是因为肛周脓肿行脓肿切排手术以后，所引起的坐骨直肠肛管周围间隙感染了慢性期，迁延不愈，反复发作。绝大多数患者需要再次行手术治疗才能获得治愈。因为窦道通常是经过肛门括约肌。开口于内口位于肛提肌上方，所以手术方式，在临床上绝大多数选择肛瘘挂线治疗而且肛管周围神经受到体表神经支配，手术以后，无论是行低位肛瘘。单纯的肛瘘切除或者是挂线治疗，术后疼痛感都比较剧烈，一般提倡清淡饮食。避免高脂饮食。同时尽量术后早期采用流质或半流质，减少粪便量排出，因为排便时可引起局部的肛门括约肌收缩，而引起剧烈的疼痛，所以，肛瘘手术后，饮食主要是低脂清淡饮食，尽量采用流质或半流质饮食。同时多进食果汁类的，以保持大便的松软通畅。以免引起剧烈的疼痛。
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肛瘘是怎样形成的
肛周脓肿所遗留下来的窦道感染，肛门的窦道感染，有瘘管的感染，就管它叫做肛瘘。肛周脓肿如果不能够及时治疗，不能够一次切开根治，有可能脓肿破溃，使脓流出来了，但肛周脓肿的瘘管并没有切开引流干净，就会形成有窦道感染。肛瘘如果不及时治疗，不把窦道清除干净了，有可能会由低位的肛瘘发展为高位的肛瘘。肛瘘的治疗目前为止都是手术治疗，手术时间很短，尤其是低位肛瘘，一般需要半个小时左右。如果低位的肛瘘不及时治疗，经常用一些消炎药，用输液来抗炎治疗，有可能瘘管不能够彻底的根治，可能会发展成为高位肛瘘。
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小儿肛瘘怎么办
小儿肛瘘主要就是在肛瘘外口适当的扩创，然后把里面的坏死组织、脓液排干净，解除当时的症状，随着年龄的增长，可能慢慢的自行就愈合了。小儿肛瘘也是由于肛线感染引起的，小儿肛瘘也有特殊的地方，小孩的肛线组织要比成年人的更为发达，这也是容易导致小孩发生肛瘘的一种原因，但是小儿的肛瘘通常不采取肛瘘切开根治的办法，因为小儿的肛线随着小儿年龄的增长，有很多肛线是会慢慢退化的，退化以后肛瘘感染的内口可能就不存在了，小儿的肛瘘是有一定自愈的倾向的。另外由于小儿肛门周围的括约肌发育的还不是很完善，是比较薄弱的，如果在患者年龄比较小的时候，硬要做肛瘘切开根治的手术，容易损伤到小孩过多肛门括约肌的组织，有可能会影响以后肛门的功能。
肛瘘怎么治疗
得了肛瘘后一定要及时的手术。如果不手术，肛瘘是不能够自行愈合的，它会经常反复的发作、反复的流脓血，最后还是躲不过手术。所以，得了肛瘘后，尽量不要有侥幸的心理，想着扛一扛是不是能扛好，有时候虽然会暂时性地通过自己的抵抗力或者通过用抗菌消炎的药物，压制住肛瘘，可能流脓血少了，甚至不流脓血了。但这只是一个暂时的状态，用不了多长时间，肛门里由于有一个感染源，它会不断地产生脓，这时候就会使肛瘘不断的排脓血、不断的肿痛、反复的发作，而且非常烦人。所以，一旦得了肛瘘，要尽量选择一次性的根治手术。但是选择手术时一定要慎重，因为这需要很高的技术，如果不能够一次做好，可能会遭受很多次的痛苦，而且为以后的治疗带来麻烦。
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怎样预防肛瘘
预防肛瘘包括防感染、注意卫生、相关疾病及时治疗等。肛瘘主要因肛门直肠周围脓肿后形成的后遗疾患。一、预防肛周脓肿、肛窦炎、肛周门户的感染。如腹泻性疾病，及早治疗。二、饮食要细嚼慢咽，少吃辛辣刺激、较硬的食物，如鱼刺扎进肛隐窝，会造成感染。三、肛裂或痔疮要及早治疗。四、肛瘘多见于青壮年男性，性激素是影响因素。五、不能过度劳累，否则抵抗力差，肛瘘易复发。六、保持肛门周围卫生，便后及时坐浴、熏洗，减少复发机会。
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