上消化道内镜下止血治疗后要注意哪些

发布时间：2022-10-1182789次收听

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上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。
治疗结束后患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现。如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。
原则上禁食24h，根据出血原因及止血方法不同，可适当调整，并视情况给予静脉补液，遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。
部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉引起咽喉疼痛，治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。
为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗。遵医嘱给予抗生素2-3天并连续服用黏膜保护剂3天，必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗药，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。

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上消化道出血内镜下止血的方法有哪些？

上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。上消化道非静脉曲张的溃疡出血：通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。治疗过程，患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器，对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。

语音时长 01:06

2022-10-11

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上消化道出血的原因

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血，出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症、糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张和胃癌等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂，引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便，经口吐出，即为呕血。血液在胃内与胃酸按触转变为酸性血红素，呕出的血液便呈棕褐色；通过肠道排出时，血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑，即黑便。如出血量较大，还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。

2022-10-11 62680次播放

02:15

上消化道内镜下止血治疗中注意事项

治疗时患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃、十二指肠逐渐推进检查，并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。治疗中注意事项：1、为确保安全，治疗期间应严格遵从医务人员指导，治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐，如发生剧烈呕吐，不仅会给治疗带来不便，还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松，经鼻缓慢深呼吸，使口水自口角自然流出。2、局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。3、微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。4、各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。5高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能，为了减少胃肠蠕动，可给予解痉药和镇静剂，如肌内注射山莨菪碱、地西泮等。

2022-10-11 77436次播放

突然吐黑血什么原因

如果吐黑血，考虑肯定是上消化道的出血，也就是十二指肠蔡氏韧带以上部位的出血。一、年轻人，更多考虑消化性溃疡引起的出血，包括十二指肠溃疡和胃溃疡。二、急性胃黏膜的损伤，像一些老年人，可能会吃一些损伤胃黏膜的药，像阿司匹林、解热镇痛药，尤其在刚吃的头三个月，也有可能会引起急性的消化道出血，会吐黑血。三、如果年轻人在出血之前有剧烈的呕吐、喝酒这样的历史，然后吐黑血，有可能是食管贲门黏膜撕裂引起的出血。四、老年人吐黑血量并不多，同时有乏力、体重下降、贫血等一系列表现，要注意是否是胃癌引起的出血。五、肝脏的疾病，比方肝硬化，导致的食管胃底静脉曲张，破裂出血。

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2021-12-30

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粪便隐血试验阳性意义是什么

粪便隐血试验又叫潜血试验，阳性说明这个标本里头有血，可能是正常的红细胞，也有可能是破碎的红细胞。隐血试验可以见于近血，也是结肠、直肠这些地方的出血，还有就是痔疮的出血等等，还有很大一部分是上消化道出血，包括胆道、胰腺部位的出血，进入到肠道再排出，也可以隐血试验阳性。上消化道出血在5到10毫升，就可以出现粪便的隐血试验。到了50、100毫升左右，大便就会呈黑色。短期内上消化道出血，如果达到300毫升左右，就会有粪便隐血试验，同时可能伴有呕血的情况。上消化道出血如果超过1000毫升，或者大于人体体重的，就是血量的20%，就是大出血了。这时候如果出的比较凶险，大便可以呈暗红色。所以粪便隐血试验在临床上，要引起重视，如果有要详查，而且要复查。当然，有时候会有假阳性，就比方说口腔里牙齿出血了，咽下去，也可以导致粪便隐血试验阳性，吃一些铁剂补充造血原料，也可能隐血试验阳性，那就要问问饮食情况、服药情况来综合判断。粪便隐血试验取粪便的位置也是很重要的，取粪便标本的时候尽量要挑可疑有病的位置留检，像柏油便就要取典型的柏油便的位置，而不是取成形便的位置。是血便的时候，粪便表面可能附带一些血液，那就要挑色红的有血的位置，才能够得出更准确的阳性的结果，否则会有假阴性的嫌疑。

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2021-10-15

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大便有血的原因是什么

大便里有血可以是上消化道出血，也可以是下消化道出血，或者是痔疮出血。不同的原因，表现不一样。由近血再到远血去分析，如果是大便正常的排泄完了，表面滴沥一点鲜红的血液，就好比外伤以后出的血，鲜红的，就是痔疮的可能性大。痔疮往往没有其他的不适的感觉，也没有肛周的疼痛。如果大便特别干结，排便的时候，大便两侧或者一侧附带有一些条形的血液，而且肛门火辣辣的疼痛，有可能是肛裂。如果是粪便里头混杂有一些血液，可能还有脓液，就要警惕结肠、直肠的病变，像溃疡性结肠炎、结肠的恶性肿瘤等等。如果是吃了不洁的食物以后，就出现了大便的黏液、脓血、腹痛、腹泻，要警惕细菌性痢疾的问题。有时候大便有大量的暗红色的血液，有可能不是下消化道的问题，反而是上消化道的出血，或者是肝、胆、胰腺部位的出血，就要进行胃镜相关的检查来进一步明确。上消化道出血量比较少的时候，只有潜血阳性，量达到一百毫升左右，可以有黑便了。如果是三百毫升到四百毫升，就会有柏油便和循环不足的表现，大于一千毫升，血压就会维持不稳，就会有休克的表现，这时候大便可能会呈暗红色。上消化道出血，从大便里能看到暗红色血，出血量就是非常大的，因为胃肠道会积攒了很多血液，所以这种是病情很凶险的，要紧急进行处置的。

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2021-10-15

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拉黑便提示是癌症吗

黑便不一定是癌症，但是所谓的血便和癌症有相关性。首先解释一下什么叫黑便。胃肠道的出血经过胃肠道消化以后变成大便，有可能是黑色，也就是说黑便通常是和出血相关。肠道有这么长的范畴，从食道、胃、十二指肠、小肠到各种结肠一直到直肠，这段距离上的出血，它的出血的颜色是不太一样的。首先极少量的出血，是肉眼看不见大便有血的，这个时候可以通过大便的检查发现对血液也有反应，叫镜下血便。如果出现黑便的话，医生会怎么考虑呢？通常来自于上消化道、小肠以上的消化道出现出血的话，由于有胃酸的作用，血液会在胃酸作用下变成黑便，所以通常认为黑便是在上消化道。而下消化道、结肠、大肠一直到直肠这个地方出血，通常是暗红色的血便。

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2021-07-09

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上消化道出血会复发吗

上消化道出血会复发，但复发几率较小，主要诱因与不正确饮食习惯及没有积极药物治疗有关，若疾病复发可造成出血性休克，危及生命。

2020-06-12 55201次浏览

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上消化道出血的症状

消化道出血其实包括食道、胃、小肠、胰腺和胆道系统的出血。上消化道出血非常典型的症状有恶心、呕吐，呕吐物是咖啡样的胃内容物，大便颜色也会改变。1、由于消化道有出血，血不可能在消化管道内停留太久，要么从口中吐出来，要么随着肠道不断推进从大便里排出来；2、有一部分积存在胃内，但是积存到一定量的时候，肯定以恶心、呕吐或者是以排便的形式排出来。呕吐的是咖啡样的胃内容物，这种物质其实就是血液经过胃酸的作用而形成了特殊颜色。如果经过肠道排出体外，患者大便的颜色会因为胃酸的作用改变，导致出现柏油样大便。

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上消化道出血的注意事项

上消化道出血的患者很多由于病情耽误，救治起来十分棘手、困难，并且患者花费的时间和费用也很多。因此了解消化道出血症状，让患者能够早期识别消化道出血，才是消化道出血最重要的注意事项。1、大量出血时患者会有呕血、便血，同时伴有晕厥、不省人事的明显症状。一般这时候肯定会积极叫救护车去医院；2、发生少量出血，症状并不明显。比如患者大便颜色改变，或者是大便次数突然增多的情况，其实这也是消化道出血的表现，因此要提醒患者，发现这种情况一定要及时就医就诊。

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大便黑色是怎么回事

大便色黑，可能有上消化道出血、可能是食用了一些特殊的食物等。大便的性状、颜色也是一个常规的检查项目。对于正常人来说，其大便一般是黄色、淡黄色或者是深黄色的软便。当出现了某些疾病，或者食用了某些特殊食物后，可能会产生不同的颜色、不同性状的大便。当出现大便黑色时，一般有以下几个方面的原因：一、大便色黑，提示可能有上消化道出血，血液在肠道进行消化之后，就会使大便变成了黑色。二、大便黑色，提示可能是食用了一些特殊的食物，如黑莓、蓝莓、血液制品等。三、当出现柏油样的黑便，提示是上消化道出血。

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上消化道出血是怎么引起的

上消化道出血的原因是非常多的，比如胃癌、饮酒或药物、胆道出血、门静脉高压症、胃与十二指肠溃疡等等，都是导致上消化道出血的原因，建议积极的配合医生做检查，如果有疾病必须要早日治疗，以免造成上消化道出血的情况。患者一定要对身体负责。

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上消化道出血有哪些症状

上消化道出血的症状有呕血、黑便、头晕、上腹疼痛、虚弱等。

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上消化道出血是什么病

上消化道出血并不是一种疾病名称，而是一种疾病症状表现。一般来说大多数由于消化道本身的病症，如食管，胃部，十二指肠以及胰管和胆管的黏膜炎症、糜烂或憩室、血管扩张、肿瘤引起的出血的症状。还有一些情况可能是全身其他疾病导致的。一般情况下都是少量轻微的出血，但是有时候可能出血较为严重，一段时间内达到1000毫升等。

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大口吐血是怎么回事

有些患者在生活中就会吐血现象，此基本是患者上消化道出血引发的，其也可能是支气管扩张出现的咯血。而引起患者上消化道出血等疾病，还有就是胃十二指肠溃疡等症状引发的吐血，就此可以说在出现吐血的时候，大家必须及时就诊。

2019-04-12 54871次浏览