肝功能正常病毒量高需要抗病毒吗?

发布时间：2021-06-09100651次收听

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肝功能正常病毒量高，为乙肝患者免疫耐受状态。是不需要抗病毒治疗，需要注意休息，定期检测。另一方面，肝功能正常，有可能也表明机体的免疫系统能力还不够，不足以发动一场攻击。这时抗病毒治疗效果不好。

当肝功异常，一般大于正常值2倍以上，排除其他病因引起肝损伤，这时候为免疫清除期，也是发病期，建议抗病毒治疗。如做肝穿提示炎症程度在G2级及以上，或者纤维化S2期及以上；做肝脏弹性检查，排除脂肪肝的影响，肝硬度指数大于9。

B超等影像学检查，提示肝硬化的患者等等。这些情况下，即使肝功能正常，也是需要治疗的。另外有肝癌家族史的慢乙肝病人，年龄大于30岁，即使肝功正常，要尽早抗病毒治疗。控制病情进展。

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肝脏损伤是指各种原因造成的肝脏损伤，传统意义上讲，单纯肝损伤一般指外伤造成肝脏破裂出血。广义上讲，肝损伤是不伴有器质性障碍导致的功能损伤，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等等。如果是外伤造成的肝破裂，需要密切观察患者血压、心率等生命体征，肝脏影像学观察评估出血量，如果出血量小，可以密切观察，如果出血量大，发生出血性休克，可紧急外科手术治疗。对于不伴有器质性障碍导致的功能损伤，需要明确病情，进行针对病因治疗，比如慢性乙型、丙型肝炎患者抗病毒治疗，酒精性肝炎换则会戒酒治疗等等，再给予积极保肝抗炎治疗。

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