什么是药物性肝损伤
发布时间:2020-03-2458763次播放
视频内容:
药物性肝损伤有一个很广义的概念,除了口服、注射等这些药物还包括比如环境污染。像甲醛污染都是在药物性肝损伤的范围。
药物性肝损伤的危害是肝功能异常。临床症状和病毒性肝炎来有相似之处,表现为乏力、消化道的症状、恶心、呕吐这些表现,也有小便的黄染、皮肤黄染这样的表现。但是药物性肝损伤有一个比较明显的特点,时间相关性非常明显,你用过一些某些药物用完以后很快发生了肝功能的损伤,而且同时我们在临床上也没有查到别的病毒性感染,这个时候就要考虑药物性损伤的问题。
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转氨酶升高,应在医生帮助下,判断转氨酶升高的病因,针对病因进行有效的药物治疗。如乙肝、丙肝等病毒性肝炎,需要抗病毒治疗;自身免疫性肝炎可能需要糖皮质激素及免疫抑制剂治疗;酒精性肝病需戒酒;非酒精性脂肪性肝病需要控制饮食、减体重等综合治疗。转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中,心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。我们通常说的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。各种引起肝细胞损伤的疾病都会引起ALT及AST升高,引起心肌损伤的疾病会有AST升高。因此,转氨酶升高需针对病因进行有效治疗。联苯双酯、甘利欣也是临床常用的保肝降酶药。
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药物性肝损伤能自愈吗
药物性肝损伤部分可以自愈。药物性肝损伤临床主要分为两类,固有型药物性损伤和特异质型药物性损伤。固有型药物性损伤主要指乙酰氨基酚类药物毒性,特异质型药物性损伤指含中药、保健药品所致的药物性肝损伤。随着综合救治措施的完善,虽然固有型药物性急性肝衰竭患者起病急骤,但超过75%能自愈。特异质型药物性急性肝衰竭患者,往往发病缓慢,病程长,约60%需要肝移植挽救生命。在日常生活中,要清淡饮食,多吃容易消化的食物,少吃油腻、辛辣、高蛋白、高脂肪食物;可以适当吃些糖,增加肝脏营养(糖尿病人除外);早睡早起,养成良好生活习惯;可使用活血及扩张血管的药,如丹参,以及具有保肝功效的化滞柔肝颗粒。
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药物性肝损伤做哪些检查
药物性肝损伤要用病毒的筛查和免疫学的筛查。药物性肝损伤,实际上是除外的诊断,是说要先排除其引起肝损伤原因,如像病毒感染,对于常见病毒筛查,还有免疫引起肝功能异常,对于免疫学也是要进行严格的筛查。在患者的病史里,在本次发病前,又有很明确的时间相关性,曾经用了这种特殊的药物,用完后很短的时间,几天到几周之内,出现了严重的肝损伤,这个时候要考虑药物性肝损伤了。对于药物性肝损伤来讲,当问病史,如果患者确实也没有特殊的用药史要再多加追问一下,如家里房子是不是新装修的,上班的环境是不是新装修的,这些特殊的化学试剂的这些味道的吸入,也可能会引起药物性肝损伤的。另外除这些像还可以看到有患者,尤其女性患者比较多见,像染发剂这一类也是可以引起药物性肝损伤的。
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药物性肝损伤的饮食禁忌
药物性肝损伤的饮食推荐:在初期因为消化道的症状比较重,所以患者没有食欲,基本上是以清淡饮食为主,比如米粥、青菜这样的一些食物。患者进入恢复期,各方面的食欲都已经得到了恢复,在饮食的选择尽可能避免油炸的食物、油大的食物,这样的食物刺激胆汁的分泌,对于患者黄疸的恢复不是那么有利,所以在饮食上面也是尽量清淡为主。青菜、水果这一类主要就是要强调要清洗干净,不要在吃了不干净的食物导致肠道的感染,二次加重肝损害的问题。无论肝功能恢复到什么程度,还是要尽量避免饮酒的。然后在药物性损伤,这部分患者是需要反复的跟患者强调,尤其是老年患者对于保健品的选择要非常慎重,一定要知道它具体的成分,不要什么都使用。
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药物性肝损伤做什么检查
药物性肝损伤要先排除其它因素引起肝损伤的原因,比如病毒感染,要进行病毒筛查,免疫引起的肝功能异常,要进行严格的筛查。在患者的病史里边,是否曾经使用过特殊的药物。如果患者确实也没有特殊的用药史就要再多加追问一下,比如说家里房子是不是新装修的,上班的环境是不是新装修的,这些特殊的化学试剂的这些味道的吸入,也有可能会引起药物性肝损伤的。另外女性患者比较多见,像染发剂的物质也是可以引起药物性肝损伤的。
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哪些药会损伤肝脏
中草药里比如像何首乌,还有土三七这些,还有治疗牛皮癣骨关节病,这些是最容易引起肝脏损害,它的成分也比较复杂,,另外就是这种非甾体药,非甾体的消炎药,就像退烧药,对乙酰氨基酚这些不管是抗抑郁还是抗躁狂的,都会引起肝脏的损害。
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药物性肝损伤怎么治疗
如果是急性的重型的,这种急性比较重的药物性肝损伤,我们可以用乙酰半胱氨酸来治疗,这个是对急性的药物肝损害还是比较有效的,除了这以外,我们可以用保肝药有的人会出现肝衰竭,急性的肝衰竭,这可能需要做人工肝,或者甚至要肝移植。
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