有蛋白尿是肾炎吗
发布时间：2021-12-3063023次收听
语音内容：
有蛋白尿不一定是肾炎。如果患者尿中发现有蛋白尿，要具体情况具体分析。
如果患者蛋白尿比较多，同时伴有镜下血尿，且尿相差证实是内科血尿，通常会诊断为肾炎；
有的患者虽然有大量蛋白尿，但尿中有形成分红细胞不多，血浆白蛋白低，可能诊断为肾病综合征；
还有一些代谢相关的问题，如肥胖或高血压，也会导致尿中轻度蛋白增多。
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有蛋白尿不一定是肾炎。如果患者尿中发现有蛋白尿，要具体情况具体分析。
如果患者蛋白尿比较多，同时伴有镜下血尿，且尿相差证实是内科血尿，通常会诊断为肾炎；
有的患者虽然有大量蛋白尿，但尿中有形成分红细胞不多，血浆白蛋白低，可能诊断为肾病综合征；
还有一些代谢相关的问题，如肥胖或高血压，也会导致尿中轻度蛋白增多。
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浅谈蛋白尿的日常护理常识
蛋白尿这种疾病和三高一样是需要日常护理的，尤其是在作息和饮食上，很多蛋白尿患者和患者家属都对蛋白尿的日常护理非常感兴趣，所以今天我们就来浅谈蛋白尿的日常护理常识。
蛋白尿2+严重吗
蛋白尿2+多指的是尿蛋白2+，一般通过尿蛋白2+无法判断是否严重，因为尿蛋白2+考虑与剧烈运动、发热等生理因素，以及肾炎、肾病综合症等因素有关，病情严重程度存在一定差异性。建议患者进一步做肾功能等相关检查明确诊断。通常根据尿蛋白2+无法判断患者的病情是否严重，因为引起尿蛋白2+的原因有很多，如患者在检测前剧烈运动、过度紧张或进食高蛋白饮食、发烧等，便可导致一过性蛋白尿，通常患者的病情不严重，多在休息、调整不良情绪后自行缓解。同时，肾病综合症、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病等疾病亦可引起尿蛋白2+，一般患者的病情相对严重，需要引起重视。对于尿蛋白2+患者，需要进一步通过肾功能、肾脏超声等相关检查，综合判断病情是否严重。建议尿蛋白2+患者无需过度紧张，日常可以学习尿蛋白的相关知识。若确诊疾病引起，则应积极遵医嘱对症采取有效的治疗措施。
什么是蛋白尿
蛋白尿一般会出现尿里泡沫增多，即泡沫尿，主要是蛋白在尿液里增高了尿液表面张力，所以会观察到尿中泡沫增多。还有一些病人即便尿中蛋白较多，也不会表现为泡沫尿，一些泡沫尿的患者并不一定是含蛋白多。所以蛋白尿并不能单纯从临床上尿液中泡沫多少来判断，主要还是要通过尿常规检查判断有无尿蛋白，通过24小时尿蛋白定量来判断尿蛋白的多少。
尿蛋白是不是肾病
蛋白尿有生理性的蛋白尿，有病理性的蛋白尿。所谓生理性的蛋白尿，比方发烧、高热、剧烈运动、寒冷刺激的时候，会出现生理性的蛋白尿，这种生理性的蛋白尿常常是一过性的是可以很快转阴的，这些都不是肾病。如果是一个持续性的蛋白尿，并且做24小时尿蛋白定量明显地增加，多半是由于肾小球的滤过膜的损伤，无论是机械屏障或者电学屏障损害受损，都会出现蛋白尿，这个时候的蛋白尿就可能是肾脏疾病的。当发现蛋白尿的时候，需要做24小时尿蛋白定量、肝肾功能的检测、血生化的检测以及免疫学的检测等，区分是哪一种类型的肾脏疾病。
早晨第一泡尿全是泡沫不消失什么原因
早晨第一泡尿全是泡沫，有可能是因为尿液的冲击力所导致的，所以不能单凭泡沫尿来诊断，具体是什么疾病。当尿液受到冲击的时候，尿液的张力就会增高，会产生泡沫，正常人排小便的时候，也会起很多泡沫，但这种泡沫比较小，而且数量比较少，持续时间也比较短。如果有大量的泡沫，而且持续时间长，有可能是蛋白尿，做尿常规检化验、24小时尿蛋白、尿微量蛋白测定等检查，是可以进行诊断的。出现尿蛋白的时候，最常见的疾病有肾炎和肾病，比如慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎，这类疾病，肾脏的基底膜受到了损伤，蛋白丢失增多，导致尿液产生很多的泡沫。另外，患者也会有其他的症状，比如双下肢的水肿、血压升高等等。另外，像尿路感染，细菌感染尿路以后，产生炎症，白细胞在局部浸润，就会出现尿液的混浊，尿中会发现很多泡沫，这时候患者往往还会伴有尿频、尿急、尿痛等一系列的症状，尿常规检查白细胞明显的增多，这时候就可以很容易诊断，是尿路感染所引起来的。
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怎样降蛋白尿
降蛋白尿需要根据病因，服用针对性的药物。由糖尿病引起的蛋白尿，首先要积极的控制血糖，同时可以针对性的口服一些药物，如acei、arb及烈性的药物。由慢性肾小球肾炎引起的蛋白尿，最好做一下肾穿刺活检，再根据它的病理类型来决定新治疗方案。如果是大量的蛋白尿，必要时候我们需要使用激素和免疫抑制剂；少量的蛋白尿可以使用acei或arb等药物。由肾病综合征引起的蛋白尿也需要做肾穿刺活检来决定他的治疗方案，在降低尿蛋白的同时要积极控制血压，如果24小时尿蛋白定量大于1g，血压应该控制到120/70一下；相对的小于1g，血压可以维持到130/80，同时可以口服一些中药或中成药来降低尿蛋白。
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尿蛋白多少做肾穿刺
一般来说尿蛋白超过1.5克以上就是做肾活检的一个指征，但是肾活检不仅仅是看尿蛋白，有的时候不明原因的肾功能的进展也是我们做肾活检的指征。对于肾小球疾病来说，如果蛋白尿超过1.5克，而且是长期持续，有可能会导致肾小球硬化，肾功能的坏转，导致肾脏的愈后不良，这种情况下就需要明确病因，如果通过临床的手段没法明确病因，就需要做肾活检，明确病理诊断，给予针对性的治疗。
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尿蛋白高需要住院吗
如果尿蛋白轻度地增高，24小时在一克以下，不伴有肾性高血压、浮肿以及肾功能异常，这种情况是不需要住院的。如果蛋白定量，特别是24小时蛋白尿定量超过了3.5克或者是合并有低蛋白血症，血浆白蛋白低于30克每升，甚至合并有不容易控制的高血压或者肾功能异常，那么是必须要住院，必要的时候需要肾活检来明确肾脏的病理诊断。因此当发现尿蛋白增高的时候，要进一步的去做24小时尿蛋白定量的监测，做血浆白蛋白、总蛋白的监测以及肾功能的监测、血压的监测，根据蛋白尿的情况以及肾功能的状态来决定是否需要做肾活检。
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尿蛋白水肿是肾炎吗
多种原因的肾脏疾病都可以出现蛋白尿、水肿，肾炎是其中的一种，另外还有肾病综合征，其他的比方说糖尿病肾病、狼疮性肾炎也都会出现水肿、蛋白尿。一般来说，有蛋白尿有浮肿，血浆白蛋白不低于30克每升或者是伴有尿中红细胞增多，那么多半是肾炎。如果蛋白尿比较多，24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆白蛋白低于30克每升，那么就是肾病综合征。因此当出现蛋白尿、水肿的时候，我们要进一步的去询问病情，有没有糖尿病的病史，有没有狼疮的病史，同时要进一步的做血浆白蛋白，总蛋白的监测以及肾功能血脂的检测。
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验尿一定要晨尿吗
验尿最好询问医生用什么时候的尿最好。因为用什么时候的尿是基于做尿化验不同的目的。比如晨尿，早晨起来的尿是最好的，它最大的特点就是一晚上的尿液都存在膀胱里面，这时候整个尿液产生的很多沉淀物质比较全。但是上皮脱落下来的很多细胞时间长以后，会在尿液里全都分解，这时候检测可能就会不准确。如果是检查尿路感染，可能用白天的即时尿是最好的。因为这时候尿路上皮分泌的这些红细胞、白细胞刚进入尿液，形状、形态是最原始的，这时做化验可能比较准确。所以不同的时间的尿代表不同的特点，建议想化验什么东西，问医生用什么样的尿最好。
蛋白尿的原因
蛋白尿是肾脏疾病的基本表现，蛋白尿形成原因非常复杂，常常不是单一原因引起，有时可能两种以上原因同时存在。一、肾小球滤过膜发生病变：导致滤过膜对血浆蛋白质通透性增加，大量蛋白质通过肾小球排出，是最常见的一种情况，各类肾小球疾病引起蛋白尿属于这种原因。二、肾小管重吸收功能降低：不能将肾小球滤液中的蛋白质重新吸收，因此出现蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿，如肾盂肾炎、间质性肾炎等引起蛋白质属于这种。三、血液中异常蛋白质增加：由肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，引起蛋白尿又叫做溢出性蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤患者。四、肾组织本身分泌含蛋白物质进入尿中，从而引起蛋白尿，称为分泌性蛋白尿。
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