颅骨缺损手术指征有什么
发布时间：2020-07-2156142次收听
语音内容：
骨缺损手术指征是需要脑组织恢复相对良好，局部要有塌陷；局部伤口愈合要良好，没有明显的感染灶；患者积极配合手术治疗等三项指征。
1、需要脑组织恢复相对良好。脑组织局部要有塌陷。如果脑组织局部还在外膨，说明颅内压高，如果强行做颅骨修补，强行把外膨的脑组织还纳进去，会引起继发性的颅内高压，不建议手术。第一点是局部一定要塌陷。
2、局部伤口愈合要良好，局部伤口没有明显的红肿，没有明显的渗出，局部没有明显的感染灶，这时才能考虑行颅骨缺损修补。
3、针对每个具体的患者，如果患者有很强的心理障碍或不配合手术，或者不配合手术后的康复，这时也要暂缓颅骨缺损的手术。若强行做之后，患者的不配合，术后会产生很多很多的并发症，只有同时满足以上三点，才会给患者做手术。
如果满足三点，可以提到颅骨缺损之后的6到8周，进行手术。
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骨缺损手术指征是需要脑组织恢复相对良好，局部要有塌陷；局部伤口愈合要良好，没有明显的感染灶；患者积极配合手术治疗等三项指征。
1、需要脑组织恢复相对良好。脑组织局部要有塌陷。如果脑组织局部还在外膨，说明颅内压高，如果强行做颅骨修补，强行把外膨的脑组织还纳进去，会引起继发性的颅内高压，不建议手术。第一点是局部一定要塌陷。
2、局部伤口愈合要良好，局部伤口没有明显的红肿，没有明显的渗出，局部没有明显的感染灶，这时才能考虑行颅骨缺损修补。
3、针对每个具体的患者，如果患者有很强的心理障碍或不配合手术，或者不配合手术后的康复，这时也要暂缓颅骨缺损的手术。若强行做之后，患者的不配合，术后会产生很多很多的并发症，只有同时满足以上三点，才会给患者做手术。
如果满足三点，可以提到颅骨缺损之后的6到8周，进行手术。
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骨缺损影响患者自然的生理功能。目前可通过两种治疗方法，分别是自体骨和异体骨。颅骨缺损治疗的目的就是用这些方法使缺损部位覆盖，达到不缺损。自体骨的要求很多，且比较严格。现在多数都采用人工材料修补，随着人工材料高分子科技的发展，人工材料也在逐渐换代，以前的有机玻璃或骨水泥，逐渐都被淘汰。现在比较常用的是钛合金。随着新科技或新材料发展，peek材料也逐渐作为主流的颅骨修补方法，并且风险小，成功率高，会给患者带来益处。只要有手术指征就要尽早修补颅骨，尽早治疗。
颅骨修补会不会排异
颅骨修补手术是神经外科一类常见的手术，手术的安全性非常高，但是说谈到颅骨修补排异的问题，就是说对修补材料是否产生排异。目前我们使用的材料，大家可以看我们手中的模型，我们目前使用的材料只有这两种材料，近20年的时间，我们使用的材料都是钛网的材料。近七、八年的时间，我们国内出现了PEEK材料，PEEK材料在国外已经应用了近十年的时间，进到国内也就是近七、八年的时间。目前，我们在国内使用的材料只有这两种材料，一个是钛网材料，一个就是聚醚醚酮材料，简称PEEK材料。所以说谈到排异的问题，有极少一部分人会对钛网产生排异。这是说，数量非常少，因为我们这个材料已经很成熟了，在我们中国已经使用20年以上的时间了，这产生排异的患者数量是非常少的。至于说PEEK材料，目前一共七、八年的时间，还没有患者出现排异的症状，这是这两种材料的区别。所以说，至于问颅骨修补是否会排异，还是看个性个体化的问题，极少一部分人会产生对钛网的排异。
用硅胶和钛合金做颅骨修补手术有什么区别
这个问题就涉及到神经外科进行颅骨修复手术使用材料的一个进化史，在20年以前，甚至在30年左右，在钛合金材料没有应用人体之前，使用过一段时间的硅胶材料，甚至使用过有机玻璃，现在也叫亚克力。另外还使用过骨水泥等材料，进行颅骨修复手术，因为那段时间是没有钛合金的材料。当然钛合金材料出现之后，由于钛合金材料对人体的适应性也非常好，强度也强于硅胶的材料，所以硅胶材料在钛合金这个材料出现之后，就从临床已经淘汰了，近期也就没有在硅胶材料的使用，这是在钛合金材料出现之前使用过的材料。近20年，使用最广泛的也是最安全的材料，就是钛合金材料。钛合金材料出现之后，已经完全替代了硅胶的材料，所以硅胶材料现在在临床已经消失了，已经不再使用。所以目前应用最广泛的使用最多的还是钛合金的材料，但近七、八年的时间已经开始出现使用聚醚醚酮材料，也简称PEEK材料，这个材料强度强于钛合金材料，而且质量非常轻，塑形效果非常好，所以近些年出现的PEEK材料，是我们目前认为比较符合人体的一个修补材料。
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什么是颅骨修补术
颅骨修补手术主要是用人工材料，或者是自体骨进行颅骨的修补。颅骨修补术是很常见的神经外科手术，安全性很高，患者最佳修复时期是颅骨缺损3-6个月。颅骨缺损患者，会产生一些临床症状，比如头痛、头晕，甚至癫痫等严重情况。颅骨修补目前临床上使用较多的修补材料有两种，其中之一是聚醚醚酮材料，简称PEEK，它属于个性化材料，术前需要采集数据，制作模型，然后设计出契合缺损部位的材料，再进行手术镶嵌。
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颅骨缺损的护理措施
建议患者戴一个宽松的弹力保护装置，还要避免头部再次遭到撞击。颅骨缺损是指人头部的局部区域缺少颅骨保护，仅由皮肤和一些肌肉保护。颅骨缺损的患者，在日常生活中会产生头痛、头晕等症状，尤其在弯腰的时候，症状会明显加重。在未进行颅骨修补之前，建议患者戴一个宽松的弹力保护装置，避免脑组织在局部缺损的区域运动幅度过大，这样可以减少头痛、头晕的症状。同时，患者还要避免头部遭受再次撞击，因为没有颅骨保护，撞击可能直接侵害脑组织，造成更严重的危险。
颅骨修补术是不是大手术
颅骨修补手术在神经外科专业领域里面不是一个非常大的手术，这个手术是神经外科比较常见的一种常规的手术。颅骨修补术主要是把颅骨缺损的区域充分暴露以后，把修补的材料不管是人工材料还是自体骨的材料安装到位，固定好之后，手术就基本上完成了。所以这个手术比较安全，请广大患者放心，手术风险性不高，建议颅骨缺损病人尽早做颅骨修补手术。颅骨修补手术本身并发症不是很多，基本上是所有外科手术常见的并发症，比如术后的切口感染、术后的术区出血等比较常见的一些手术并发症。
01:15
什么是颅骨修补术
颅骨修补术主要是通过人工的材料或者自体材料，对颅骨缺损的区域进行修补、覆盖，使颅骨缺损区域完整。颅骨缺损主要原因是由于第一次做手术的过程中，为了避免术后产生高压，术中不换大骨瓣，术后以便颅内的压力向外界释放，避免对脑的重要功能区域进行压迫。颅骨缺损会造成患者的头痛、头晕，甚至引发癫痫发作等。所以需要颅骨缺损的患者尽早做颅骨修补手术。颅骨修补最佳时间是三个月到六个月。
01:27
颅骨修补手术后需要注意哪些
颅骨修补术后基本上没有特别需要注意的事项，最主要注意是避免外伤。颅骨修补手术在神经外科是常见手术，也是比较常规的一种手术，风险性不高。由于术前颅骨缺损局部缺乏保护，外界大气压力通过颅骨缺损区域对大脑皮层产生一定的压迫，患者可能会出现头痛、头晕的症状，甚至出现癫痫的症状。术后由于颅骨缺损区域局部有修补材料的保护，颅腔恢复完整，颅内的压力也恢复平衡。不管是做颅骨修补手术，还是其他手术，都要避免重大的损伤。
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