颅骨缺损的护理措施
发布时间：2020-04-2160791次播放
视频内容：
建议患者戴一个宽松的弹力保护装置，还要避免头部再次遭到撞击。
颅骨缺损是指人头部的局部区域缺少颅骨保护，仅由皮肤和一些肌肉保护。颅骨缺损的患者，在日常生活中会产生头痛、头晕等症状，尤其在弯腰的时候，症状会明显加重。
在未进行颅骨修补之前，建议患者戴一个宽松的弹力保护装置，避免脑组织在局部缺损的区域运动幅度过大，这样可以减少头痛、头晕的症状。同时，患者还要避免头部遭受再次撞击，因为没有颅骨保护，撞击可能直接侵害脑组织，造成更严重的危险。
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宝宝头上有个小疙瘩会动，有可能是血管瘤或是颅骨缺失，血管瘤症状较轻，可以先观察治疗。出现症状后，建议先做颅脑CT检查确诊，然后可以根据病情进行针对性的手术治疗。
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导致颅骨缺损的原因是什么
导致颅骨缺损的原因包括以下两方面：颅骨病变，保护脑组织牺牲颅骨。一、颅骨本身的病变有：颅骨恶性肿瘤或良性肿瘤、火器伤、颅骨开放性粉碎性骨折、颅骨骨髓炎等，是为治病而把骨头拿掉，从而形成颅骨缺损。二、由于脑组织病变的原因，如严重的脑外伤、脑出血等，产生严重的脑水肿，为挽救脑组织功能，使颅骨大面积去除，扩大颅腔容积，减轻脑水肿，防止脑组织继发性损害，这是对脑组织的一种保护，也是退而求其次的办法。不论是哪种原因，都是为治病，挽救生命而产生颅骨缺损。
儿童颅骨修补的最佳年龄是多少
这个问题就是涉及到我们神经外科的颅骨修补手术的适应症的问题。在20年以前，我们神经外科医生所受的教育是儿童期不做颅骨修复手术，一般是等到18岁以后，成年之后再做颅骨修复手术。但近些年，随着我们神经外科技术的进步，还有修补材料的发展，现在的手术适应症是儿童期三岁以后就要进行颅骨修复手术。为什么会手术时间提前了这么长时间了，首先是现在的儿童受伤的几率也比较大。损伤程度也非常大，颅骨缺损的缺面积也很大，如果不早期做颅骨的修补手术，会对脑的发育产生一些不良的症状，比如说脑组织的往外过度的膨出。另外一个还有一些，如果说不进行颅骨修补手术，儿童期会产生相关的危险。比如说青春期的碰撞，还有一些上学、去幼儿园都受一定的限制。所以说现在的手术还是需要在年龄满三岁，3-6个月就可以进行儿童期的颅骨修复手术。
颅骨缺失能否坐飞机
这个问题很多患者都会问我，包括术前到我们医院来做修补的时候，患者都会有这个问题。是这样，在飞机飞行，尤其是起落起飞和降落的过程中，机舱内的压力会产生变化。其实有好多人是会有这些症状，比如说耳朵会对机舱内的压力有一定的反应，不管是耳朵、耳骨膜的内陷或者是膨出都有一些症状，这是飞机过程中，起飞和降落过程中，机舱的气压的变化产生的。在颅骨缺损修复之前，颅骨缺损的局部只有皮肤的覆盖，皮肤之下就是人体的脑组织，这样的话，外界的大气压会通过皮肤直接作用于脑组织表面。如果外界的气压变化非常大，对脑组织的压力变化也非常大，可能会对脑组织产生少量的非常少的一个压力，压力变化。在这个过程中，人体可能会出现头痛、头晕的症状，甚至严重的可能会出现癫痫的症状。所以在颅骨修补之前，尽量避免乘坐飞机，但是颅骨修补之后就可以放心地乘坐飞机了。
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颅骨修补会排异吗
颅骨修补是否排异，主要是指修补材料是否产生排异。患者很少出现对修补材料排异的问题。目前，颅骨修补使用的材料有两种，其一是使用近20年时间的钛网材料。其二是国内近7、8年开始运用的聚醚醚酮材料，简称PEEK材料。在材料排异性方面，极少患者对钛网产生排异，绝大多数患者不会出现异常。而PEEK材料，在国内7-8年的临床治疗上。还未曾出现排异患者的病例。同时，随着钛网的使用技术成熟，存在排异的可能性又被降低。所以，颅骨修补安全性、成功率得到提升，排异性属于个体化问题，不用太担心。
颅骨缺损原因
颅骨缺损的原因主要有颅脑损伤，还有外力的撞击伤，自发的摔伤，还有一部分是由于肿瘤或者脑出血的原因。造成颅脑、脑部的肿胀，术中会产生高颅压，术后为了避免高颅压的产生对患者生命有危险，去掉骨瓣，神经外科称之为外减压，让大脑的高颅压向外膨胀，避免对重要脏器产生一些压力。最主要的原因是为了避免术后的高颅压对患者的生命产生危险，所以去掉骨瓣，产生术后的颅骨缺损。颅骨缺损的原因主要是有在神经外科医生做手术的时候，术中为了避免产生高压，术后对患者的生命造成威胁，所以术中会去掉骨瓣，不给予还拉，这样，术后会产生局部的颅骨的缺失我们这叫颅骨缺损。
颅骨修补的材料
颅骨修补材料分两大类，第一类是自体材料。自体材料的保存有两种方法，一种是自体保存，即埋藏在腹部的脂肪内；另外一种保存方式是低温液氮保存，零下一百六十多度进行保存。自体材料现在应用的比较少，是由于保存的过程中会产生脱骨的表现，安装以后会造成自体材料的吸收、脱钙等不好的反应。第二类是人工材料，人工材料目前应用的只有两种材料，一种是钛板，钛合金板的材料，目前在国内已经应用了20年以上，在国内、在神经外科界已经较为普遍；另外一种材料是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，近五、六年在国内已经开始应用。当然peek材料应用于人体已经有20年时间了，只是应用在神经外科，做颅骨修补是在五、六年的时间，这是目前最主要使用的材料。
颅骨修补排异几率有多少
颅骨修补手术所谓的排异主要是对人工材料的问题。颅骨修补手术使用的材料包括两种，一种是自体材料，另外一种是人工材料。自体材料是自体的颅骨，放回去之后不会产生排异的问题。人工材料目前使用的比较多的材料，一种是钛合金的材料，另外一种是peek材料即聚醚醚酮的材料，这两种材料在使用之前，也经过长时间的组织相容性的实验；另外在人体使用已经经过了20年的时间，在20年的实验过程中，基本上没有发现明显的排异的问题。如果这个材料有组织相容性不好、排异的现象，这个材料肯定就已经淘汰了。所以，请广大患者放心，两种人工材料包括钛合金材料和聚醚醚酮也就是peek材料，对人体的排异基本上是没有的。所以，请广大患者放心，在需要做颅骨修补的时候，按照时间尽早做。颅骨修补手术推荐修补的时间是三个月到半年的时间，这是最佳的修补时间。
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颅骨修补最佳时间
颅骨修补最佳时间目前的观点是三个月到六个月。如果没有手术的禁忌症，三个月内也可以做颅骨修补手术。以前是手术以后半年到一年做颅骨修补手术，现在医学技术比较发达，修补材料也突飞猛进，所以现在颅骨修补时间经过大量的临床实验和科学研究表明，三个月到六个月是最佳的修补时间。经过大量的临床证据表明，早期做修补手术对预后有显著的改善，因为颅骨修补后，对局部的大脑皮层血运和脑脊液的循环有显著的改善，大脑局部营养的供应和血液供应更充分。所以，一般需要早期做颅骨修补手术。
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颅骨修补术是大手术吗
颅骨修补手术在神经外科专业领域中不算是非常大的手术，是神经外科比较常见的一种常规手术。颅骨修补术是在颅骨缺损的区域充分暴露以后，把人工材料或者是自体骨的修补材料安装到位，固定好后，手术就算基本完成。手术比较安全，手术风险性不高，建议颅骨缺损的病人尽早做颅骨修补手术。颅骨修补手术本身并发症不是很多，基本上是所有外科手术常见的并发症，比如术后的切口感染、术后的术区出血等。
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颅骨修补好后是否和以前一样
颅骨修补手术以后修复一般不会有后遗症，并且对大脑的复原有很大的帮助，对局部的血运也有显著的改善。颅骨缺损手术修补之后，不管是使用自体材料还是人工材料，把颅骨缺损的区域覆盖，可以保持一个颅腔的完整，避免外界大气压对大脑产生压迫。在颅骨修补手术之前，皮肤和大脑皮层表面直接相连，外界大气压力直接通过皮肤表面对皮层产生压迫，会影响局部的血运和脑脊液的循环，颅骨修补手术以后，这些症状都会得到改善。
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