肝癌免疫治疗进展如何
发布时间：2020-12-0876335次收听
语音内容：
免疫治疗单药使用的有效率不高，肝癌方面基本上都是15-20%的有效率。靶向药物联合免疫治疗，就会起到1+1大于2的作用，有效率能够到40-50%，一半的病人肿瘤都会缩小。
除了靶向+免疫还有一种方法，免疫药加上另外一个免疫药，叫双免组合，双免组合现在也写入了肝癌二线治疗的指南里头，意味着双免组合的效果也非常好。除了靶向药+免疫、免疫+免疫，还有三联，就是靶向药+免疫药+免疫药，初步结果显示有效率更高，但是相对来说副作用增加。
随着研究发现，未来肝癌联合治疗的组合方式会越来越多，效果会越来越好，癌症未来会变成慢性病，像控制高血压、糖尿病一样去控制它。
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免疫治疗单药使用的有效率不高，肝癌方面基本上都是15-20%的有效率。靶向药物联合免疫治疗，就会起到1+1大于2的作用，有效率能够到40-50%，一半的病人肿瘤都会缩小。
除了靶向+免疫还有一种方法，免疫药加上另外一个免疫药，叫双免组合，双免组合现在也写入了肝癌二线治疗的指南里头，意味着双免组合的效果也非常好。除了靶向药+免疫、免疫+免疫，还有三联，就是靶向药+免疫药+免疫药，初步结果显示有效率更高，但是相对来说副作用增加。
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01:42
什么是肝癌
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤，起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系，全身多个器官起源的恶性肿瘤，侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺，结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官，恶性肿瘤的肝转移。与正常人相比，肝硬化、乙型，或丙型病毒性肝炎患者等高危人群，肝癌的发生风险会明显升高，因此为有效预防并及时发现肝癌，建议高危人群，至少每隔6个月进行一次肝脏超声，及血清甲胎蛋白检查。
肝上长瘤子什么情况
肝脏是包括左右两个肝叶，里边还有胆管、胆囊、肝内胆管、胆总管，另外还有肝里边的支持细胞。所以，肝上长瘤也是比较常见的，特别是以肝癌为主，以前叫癌中之王。也就是肝的细胞发生癌了，一般就是肝细胞癌。目前在恶性肿瘤当中，治疗效果不好的肿瘤。但最近这五年，肝的细胞癌的治疗有长足的进步，以前一旦得肝癌不能开刀了，基本上半年到一年就不行了。现在有一些新的进展，用免疫和靶向药物已经可以把肝细胞癌治疗的很好了，能活到两年以上。还有胆囊癌和肝内胆管癌，这就是另外一种类型，就已经不是肝细胞了，它是收集胆汁的系统，得了癌以后有时候也挺麻烦的。有时候会堵塞胆管，不让胆汁出来，导致整个人脸发黄，胆汁都在血液里边出不来，有点发黄。有时候就需要疏通胆管，把胆汁给引流出来让它顺畅。所以，对于肝上长瘤，还得要弄清楚，到底是肝癌，还是胆管癌或胆囊癌，有没有肉瘤。因为肝实质细胞也可能得肉瘤，对于肝肿瘤，目前的基本的治疗还是以早期发现，看肿瘤的性质，尽可能选择手术去切除。因为肝脏的代偿功能特别强，切走半个肝都没事。所以，早期发现，早期手术，争取治愈。如果一旦不能治愈，肿瘤发生了全身转移，基本上就治无法治愈了，预后性也比较差。
01:58
肝癌晚期放疗后会复发吗
肝癌晚期放疗后不一定会复发。晚期的肝癌放疗之后，是阻止肿瘤的进展，使复发的时间会大大的延后。肝癌晚期是不可治愈的肿瘤，更多的是延长患者的生存期，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，所以在晚期肝癌放疗的时候，多半都起到了比较好的控制作用，而不是一个根治的作用。肝癌配合其他的治疗手段，目前的免疫、靶向，还有中医中药等，可以对患者起到一个更好的巩固治疗，逐渐的延长生存期，比如说五年、十年，然后不断的向前进，那么是可以达到一个好的效果的，当然要达到一个比较根治的目的，那是不可能的。
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肝癌免疫治疗的PD-1有哪些？
肝癌免疫治疗进展迅速，其中目前在国内上市的PD-1抗体总共有六种，进口的K药和O药，国产的有卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗和特瑞普利单抗。国家药监部门批准的用于肝癌二线治疗的PD-1是卡瑞利珠单抗，因为卡瑞利珠单抗已经作出了中国人肝癌的数据，其它几个药物的研究也在进行中。相信未来数据会越来越多，药品的价格越来越便宜，因此，选择的范围越来越广，疗效会越来越好，肝癌治疗的方式会越来越多。
肝癌治愈的几率有多大
肝癌到底可不可以被治疗，与多种因素有关，主要是采取了哪些治疗方法以及效果如何。一般来说，早期肝癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期肝癌切除后的5年生存率可达百分之六十以上。
肝癌有哪些发病原因
肝癌发病原因多数是乙肝或丙肝的慢性肝病引起。肝癌的发病原因比较复杂，因为肿瘤是多种原因和多种基因变异的结果，不能针对某一点来进行阻断，就能达到根治肝癌的目的。在中国多数的肝癌病因是跟乙肝、肝硬化引起，80%以上肝癌患者都是合并乙型肝炎，引起肝硬化。丙型肝炎和酒精肝背景下发展来的肝癌比较多。原发性肝癌做诊断时，要结合基础病史和肝脏的背景，在肝硬化的背景下，发现大于1cm的动脉区有活性的肿瘤，就会考虑是肝癌。但对于没有肝硬化患者，要进行有效的鉴别诊断。很多情况下都是通过发展出的肝癌，跟乙肝病毒在干细胞内的变异和复制，有非常密切的关系。还有化学因素、吸烟饮酒、黄曲霉素感染等，可能都跟肝癌的发生有一定的关系。
肝癌介入治疗是什么
肝癌介入治疗是从腹股沟找到股动脉，再将管子插入肝脏供血的肿瘤血管中，然后将化疗药物注射进去，同时进行栓塞，使癌细胞坏死，达到治疗的目的。人体肝脏有两个供血的动脉，一个是肝动脉，另外一个是门静脉，而肝癌细胞主要是靠肝动脉进行供血。进行介入治疗是将肝动脉栓塞，掐断肿瘤的供血，使得肿瘤缺血、缺氧，最终坏死，这就是肝癌介入治疗的原理。肝癌治疗有一定的适用症，如果患者的肿瘤体积较大，则不适合采用手术治疗，对这类肝癌患者常常采用肝脏介入治疗，
什么原因会引起肝癌
病毒性肝炎、酒精都会引起肝癌。肝癌有一些比较特殊的致病因素。人们常说的病毒性肝炎会引起肝癌。以前中国大概有10%的人群都携带乙肝病毒，现在通过注射乙肝疫苗、母婴阻断，患病比例明显下降，另外一个因素是酒精，长期饮酒的患者发生肝癌的几率会高很多。
小肝癌的症状
小肝癌通常指肝癌的早期，在肝癌的早期，患者往往没有任何不适的症状。一般小肝癌早期没有症状，因此在临床当中很多肝癌患者到了晚期才会临床就诊。因为肝脏是哑巴器官，没有神经，只有当肿瘤长到一定程度，如肿瘤大于五厘米引起肝脏被膜的紧张后，才会引起疼痛等症状。
01:27
肝炎肝硬化和肝癌
对于肝炎以及肝硬化的患者来说，本身都是属于肝细胞发生损伤。在肝细胞出现损伤的基础之上，就会有新的肝细胞的再生。在这个过程当中，就会有肝癌发生的可能性。另外，就是本身肝炎可以分为很多种。不管是病毒性肝炎，还是脂肪性肝炎，或者是酒精性的肝炎，以及相应的肝硬化，这些都是肝癌的非常明确的致病因素。所以说，肝炎、肝硬化以及肝癌，还是有着非常明确的因果关系。如果是肝炎或者是肝硬化的患者，在平时的日常生活中，一定要注意保持一个良好的生活习惯。不要熬夜，不要太过于劳累，也要注意保持良好的饮食习惯。还要注意定期的到医院，进行相关检查。以便于当患者发生肝癌的时候，能够及早的发现疾病，使患者能够尽快得到合理的治疗。
01:41
肝癌的介入治疗
针对肝癌患者的介入治疗方法，是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或者是经过人体原有的管道，在影像设备的引导下，对于患者病灶的局部，进行治疗的创伤最小的治疗方法。肝癌的介入治疗方法，是无法进行手术切除的患者，首选的一种治疗肝癌的办法。肝癌的介入治疗方法，有着创伤比较小，以及操作时间比较短的特点。另外，通过肝癌的介入治疗，还可以把部分无法进行手术切除的肿瘤，转化为能够进行手术切除的肿瘤。但是，介入治疗方法，并不是根治性的办法，不能够完全杀死肿瘤，而且对患者的肝脏功能，也会造成一定的伤害。因此，如果肝功能太差的患者，也不适合选择肝癌的介入治疗。肝癌介入治疗过程大概持续一个半小时到两个小时。
肝癌破裂出血治疗方法
肝癌患者一旦患者发生呕血及上消化道出血，家属应迅速将患者送往医院急救，上消化道出血的抢救原则是：给予输液，输血,及时防止休克，并使用相应的止血药物及手术止血等，同时让患者平卧，禁热食及其他蛋白质性食物，防止发生再次的出血。
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