下消化道内镜黏膜下剥离术的优势
发布时间：2022-10-1166174次收听
语音内容：
人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。
下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术，无需开腹，利用内镜即可切除病灶，而且无需切除肠道，住院时间短恢复快，患者生活质量可明显提高。
其优点是：
一、保留了原有脏器的完整性，生理机能依旧；
二、病变清除彻底，与传统手术治疗效果一样；
三、避免传统手术的大创伤；
四、并发症少且较小。
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人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。
下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术，无需开腹，利用内镜即可切除病灶，而且无需切除肠道，住院时间短恢复快，患者生活质量可明显提高。
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01:54
宫颈电热圈环切术手术过程与方法是什么
手术过程与方法。大部分情况下手术在局部麻醉状态下进行，必要时还可以采取腰麻，静脉麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。医生先确认病变的位置与范围，然后利用高频环状电刀切除宫颈上皮移行带以及部分颈管组织，此时通过电刀的高频电流，同时实现组织切除与止血作用。因此能够尽可能的减少出血等并发症。将切除的病变组织送至病理科进行组织病理学检查，检查结果可在一周之后获得。如果病理检查需要进行特殊染色，免疫组织化学法，分子病理学检查等进一步检查，则可能会导致检查结果有所延迟。另外如果病理检查结果显示，切除面上发现肿瘤细胞，需要再次进行子宫颈电热圈环切术，宫颈锥形切除术或者全子宫切除术。此外即使手术成功结束，也需要定期到医院复查，接受针对宫颈癌的随访检查。
上消化道内镜黏膜下剥离术的方法
治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。治疗前通常需进行全身麻醉，并服用祛泡剂，患者在医护人员指导下，正确摆放体位后，将牙垫置于口中，轻轻咬住并固定，治疗过程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出，如出现恶心、呕吐、呛咳等症状，应尽量放松，并严格遵从医务人员指导，以便安全顺利的完成治疗。准备就绪后，医务人员会经口缓慢导入内镜，明确病变部位后，标记切除范围，随后向病变所在部位黏膜下层，注入生理盐水，使病变部位隆起，待病变完全隆起后，沿标记点切开黏膜，逐步剥离并显露黏膜下层后，完整剥离并切除病变。治疗通常需要15分钟至一小时，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科，经组织染色后在显微镜下进行观察。
下消化道内镜黏膜下剥离术术前准备
治疗前准备，为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。治疗前一日通常需禁食8小时以上，治疗前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、猕猴桃等带籽水果。海带、紫菜、海苔等海藻类食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物，以及豆类、糙米、黑米等谷类食物，可适当食用米饭、豆腐、鸡蛋等，低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食，并遵医嘱适当服用肠道清洁剂。治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药，部分患者根据需要，在治疗当日，可能还需要再服用适量肠道清洁剂。
内镜下肠息肉切除术的适应症
内镜下结直肠息肉切除术的适应证包括：各种结直肠息肉均可以使用。结直肠息肉是由于结直肠黏膜向结直肠腔内的隆起或突出所导致的疾病。结直肠息肉常见的临床症状包括腹痛、腹泻、黏液便以及脓血便等。肠息肉目前主要采用内镜治疗，体积较小的息肉可直接在内镜下切除，如息肉较大或怀疑有癌变倾向，或怀疑在切除过程中可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先钳去取部分肌肉组织进行病理检查，随后再根据检查结果确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。
什么是上消化道内镜下高频电凝止血
患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度，一般调在3至4档。自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电，每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。观察l至2min，出血停止后退出内镜。对喷射状出血、活动性渗血或有半球形血管显露的出血效果较好。
上消化道内镜黏膜下剥离术治疗前准备
为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。掌握无痛内镜的适应症及禁忌症，进行必要的术前检查，血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片等常规检查。应积极与患者及家属进行有效的沟通，将无痛内镜下ESD的目的，治疗过程、安全性及其优越性告知，减轻和消除患者的恐惧心理，介绍成功的病例，稳定情绪，积极配合治疗。治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。如既往曾进行胃切除手术，可在治疗前一日中午食用少量流质食物后禁食，晚间10点前可适当饮水。治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药。
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腹腔穿刺术的禁忌症
腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体，形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。治疗性腹腔穿刺术，通过穿刺引流的办法，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。但此种办法也是有禁忌症的。昏迷、休克、严重电解质紊乱者。有明显出血倾向者，如严重的血小板减少症。对严重血小板减少症患者，行腹腔穿刺术前，需输注血小板。对凝血功能严重异常者，需输新鲜冷冻血浆，上述指标校正后，方可行腹腔穿刺术。有肝性脑病先兆者。尿潴留，未行导尿者。严重肠管扩张者，如肠麻痹。腹壁蜂窝织炎患者。腹腔内广泛粘连者。都是腹腔穿刺术的禁忌症。
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上消化道内镜下止血术后还需要哪些治疗
上消化道内镜下止血治疗后，为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。发生并发症、内镜下止血治疗失败，出现出血量较大，可能会因视野不清而导致治疗，无法正常进行。此外，如患者配合不佳，或在治疗期间出现呼吸困难、缺氧、低血压等症状，为安全起见，可能会提前终止治疗，再次出血。术后严密观察病情，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现，如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。
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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗前准备
为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。掌握无痛内镜的适应症及禁忌症，进行必要的术前检查，血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片等常规检查。应积极与患者及家属进行有效的沟通，将无痛内镜下ESD的目的，治疗过程、安全性及其优越性告知，减轻和消除患者的恐惧心理，介绍成功的病例，稳定情绪，积极配合治疗。治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。如既往曾进行胃切除手术，可在治疗前一日中午食用少量流质食物后禁食，晚间10点前可适当饮水。治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项
治疗后通常需进行X线检查。为预防出血，治疗当日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治疗后通常需留院密切观察病情变化，如出现头晕、腹痛、便血等症状，应及时告知医务人员。具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。术后给予抗炎、止血和保护黏膜等药物。术后病理有局部残留及复发风险，需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、1年，1年共6次随访，必要时追加腹部增强CT，如有局部复发，可以及时内镜下切除。
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