手足口病重症的识别 如何识别真假手足口病

最近，上海的许多医院发现父母带着他们"疑似手足口病"孩子们来看医生，结果发现是水痘、药物过敏等问题。《健康周刊》特别邀请卫生部手足口病专家组成员、上海儿童医学中心感染科主任周云芳、同济大学附属同济医院儿科主任谢晓天教授指导如何了解真假"手足口病"。

A、手足口病的早期症状

家长提问:韩先生(河南农民工，儿子2岁)

我的家乡在河南。最近河南出现了手足口病疫情，孩子的爷爷奶奶对手足口病一无所知。我怕如果感染耽误了孩子，想问问上海医生手足口病的初始症状。

专家回答：发烧加固定部位疱疹

谢晓天(同济大学附属同济医院儿科主任、教授、博士生导师)

有些肠道病毒可引起发热、皮疹和手足口病，大多数病情较轻，一般不会造成严重后果。然而，在过去两年中国流行的原因EV71病毒引起的手足口病比其他肠道病毒多，尤其是3岁以下3岁以下儿童，严重者可导致死亡。它的特点是发烧。同时，丘疹和疱疹出现在手掌、脚心、臀部和肛门周围，疱疹或溃疡出现在口腔中。有些人会所有部位都有症状，有些人可能只有其中一部分有症状。疱疹的形状呈圆形或椭圆形像米粒大小，疱疹不痛不痒。儿童可伴有流鼻涕、咽痛等轻微呼吸道症状。重症儿童早期发烧(38.5°以上)2-3天不退，服用退烧药后体温下降，但药性过后会上升。儿童抑郁、白细胞高或惊跳。患有手足口病的儿童需要在医生的指导下进行合理的治疗，并采取必要的隔离措施，一旦发现上述严重症状，应立即就诊。

B、相似病症来"搅局"

家长提问:王女士(卢湾区妈妈，女儿1岁半)

上周，我发现孩子的嘴有溃疡和疱疹。当我想到最近流行的手足口病时，全家人都惊慌失措。然而，带孩子去医院看急诊科后，我发现孩子得了口腔溃疡，虚惊一场。我想知道一些常见病和手足口病的区别。你可以在去医院之前自己检查一下。

专家回答：了解差异，避免误判

谢晓恬(同济大学附属同济医院儿科主任，教授，博导)

周云芳(上海儿童医学中心传染科主任，卫生部手足口病专家组成员)

1.麻疹。麻疹是发烧后3-4天出现的皮疹，有一定的规律，就是从头面到胸背，最后到手脚。时间和顺序不同于手足口病。

2.水痘:时间上，水痘患者发烧或第二天，全身可能会出现米粒大小的红色小丘疹。几个小时后，丘疹会变成像水滴一样明亮的疱疹，具有红色皮疹、水泡、溃疡、结痂四种表现几乎同时存在的特点，皮疹和疱疹有明显的瘙痒感，这是手足口病所没有的表现。此外，水痘没有喉咙痛，喉咙痛导致拒绝进食。

3.服药后感冒发烧引起的药物过敏有时会出现皮疹。这种皮疹通常发生在面部躯干除四肢外，而不是口腔溃疡。

4、口腔溃疡：一般口腔溃疡是由疱疹病毒引起的，主要由溃疡引起，手足口病是由肠道病毒引起的，主要由疱疹引起。但有时很难区分临床表现。在发病年龄，手足口病通常很容易发生在儿童身上，而口腔溃疡是任何人都可能生病的。专家提醒，如果最近发现儿童有口腔溃疡或发烧症状，安全，或带儿童去医院检查更安全。

C、成年人会带病毒给孩子吗？

家长问题:卫先生(长宁区爸爸，女儿3岁)

阳光明媚的春天是旅行的好时机。我们每个周末都带孩子们去旅行。我听说人多的地方容易得传染病，我们不敢去。然而，我自己的工作性质决定经常在外面吃饭，并联系很多人。我担心我是否会成为与他们接触的隐藏病毒携带者。