慢性阻塞性肺疾病有哪些体征

呼吸内科编辑 医言小筑
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关键词: #疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的典型体征包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰和喘息,严重时可能出现桶状胸和紫绀。这些症状由气道炎症和肺组织破坏导致,需通过肺功能检查确诊,治疗包括药物、氧疗和生活方式调整。

1. 呼吸困难是COPD的核心症状,早期仅在活动时出现,后期静息时也会发生。气道狭窄和肺泡弹性丧失导致气体交换障碍,患者常描述为"憋闷"或"气不够用"。建议使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、福莫特罗改善症状,重度患者需长期氧疗。

2. 慢性咳嗽伴咳痰常见于晨起,痰液多为白色黏液状,感染时转为脓性。气道黏液分泌增多和纤毛功能受损是主因。祛痰药物如乙酰半胱氨酸可稀释痰液,每日饮水1500-2000ml有助于排痰,学习有效咳嗽技巧:深吸气后短促咳嗽2-3次。

3. 喘息声在呼气时明显,源于气流通过狭窄气道产生的湍流。听诊可闻及哮鸣音,与哮喘不同之处在于症状持续存在。吸入糖皮质激素如布地奈德能减轻炎症,家庭使用峰流速仪监测病情变化,避免接触冷空气和烟雾等刺激物。

4. 晚期体征包括桶状胸和紫绀。肺过度充气使胸廓前后径增大形成桶状,甲床和口唇发绀提示低氧血症。这类患者需立即就医,医生可能建议无创通气治疗,血氧饱和度应维持在90%以上。日常采用缩唇呼吸法:用鼻吸气2秒,缩唇缓慢呼气4-6秒。

5. 全身表现如体重下降和肌肉萎缩常见,呼吸耗能增加和炎症因子作用导致。营养支持很关键,每日应摄入1.2-1.5g/kg蛋白质,分5-6餐进食减少饱胀感对呼吸的影响。阻力训练如弹力带练习可保持肌肉力量,每周3次,每次20分钟。

慢性阻塞性肺疾病的体征反映疾病不同阶段的病理变化,从早期咳嗽到晚期呼吸衰竭呈渐进性发展。确诊后应坚持用药控制症状,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染,每半年复查肺功能。戒烟是阻止病情恶化的最关键措施,包括避免二手烟暴露。出现发热或痰量突然增多提示急性加重,需及时抗生素治疗。保持适度活动如平地步行可延缓肺功能衰退,以不引起明显气促为度。

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