胃穿孔严重吗有生命危险吗

中医养生编辑 健康万事通
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胃穿孔属于急腹症,存在生命危险,需立即就医。主要风险包括腹腔感染败血症及休克,及时手术干预可显著降低死亡率。

1. 胃穿孔的严重性

胃壁全层破裂导致胃酸及食物残渣进入腹腔,引发化学性腹膜炎细菌繁殖后可能发展为化脓性腹膜炎,12小时内未处理死亡率可达70%。老年患者或合并基础疾病者风险更高,休克发生率约25%。

2. 典型危险症状

突发上腹刀割样疼痛并迅速扩散至全腹是特征表现,约90%患者出现板状腹肌紧张。伴随呕吐物带血、血压下降至90/60mmHg以下提示休克前兆,体温升高至38.5℃以上反映感染加重。

3. 关键救治措施

急诊腹腔镜探查是首选方案,可同时完成穿孔修补。开腹手术适用于穿孔超过2cm者,需联合大网膜覆盖加固。术后需禁食72小时,静脉输注质子泵抑制剂如奥美拉唑40mg/12小时,联合头孢曲松2g/日抗感染。

4. 术后康复要点

逐步恢复饮食应从米汤开始,5-7天后过渡到低纤维软食。避免NSAIDs类药物如阿司匹林,推荐使用对乙酰氨基酚镇痛。三个月内限制剧烈运动,定期胃镜复查预防溃疡复发。

胃穿孔抢救的黄金时间为发病后6小时,任何延误都可能造成不可逆损伤。术后严格遵循医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗,采用四联疗法14天可降低80%复发风险。长期管理需戒烟限酒,保持规律饮食。

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