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胃穿孔手术预后怎样

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胃穿孔手术预后怎样

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师
胃穿孔手术的预后总体是非常好的。但是前提条件要结合患者腹腔内感染的情况,以及要结合患者胃穿孔的病因来判断。胃穿孔有很大一部分是溃疡引起的穿孔,也就是良性病变导致的穿孔。也有一些是胃癌引起的穿孔,也就是胃部的恶性肿瘤所导致的穿孔。所以,两者的预后也是不一样的。良性病变的预后是非常好的,恶性肿瘤的预后有可能是比较差,因为胃癌发生了穿孔,通常提示肿瘤的分期比较晚。同时,要结合患者腹腔内部的感染情况来判断。如果胃穿孔的时间比较短,空腹状态下的穿孔,预后也是非常好的。如果穿孔的时间很长,腹腔内部的感染非常重,患者总体的预后有可能会差一些。

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乙肝小三阳可能由母婴传播、血液接触、性接触、免疫功能低下等原因引起,可通过抗病毒治疗、免疫调节、定期复查、生活方式调整等方式干预。

1、母婴传播

乙肝病毒可通过胎盘或分娩过程从母亲传染给新生儿,表现为乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。建议新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白,阻断感染。

2、血液接触

共用注射器、不规范医疗操作等血液暴露行为可能导致感染。需避免高危行为,接触后及时检测,必要时使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制。

3、性接触

无保护性行为可能传播乙肝病毒,常伴随乏力、食欲减退。建议固定性伴侣并使用防护措施,确诊后可选用干扰素α、富马酸丙酚替诺福韦等药物干预。

4、免疫功能低下

长期使用免疫抑制剂或合并HIV感染时易转为慢性携带状态,可能与肝细胞免疫损伤有关。需监测肝功能,联合使用胸腺肽α1调节免疫,避免进展为肝硬化。

日常需戒酒并限制高脂饮食,每3-6个月复查乙肝DNA和超声,出现转氨酶升高时及时就医评估抗病毒治疗指征。

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