心脏移植手术是活人移植吗
心血管内科编辑
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心脏移植手术可以来源于活体或脑死亡捐献者，但活体捐献仅限于部分肺叶或肾脏移植，心脏移植必须使用脑死亡捐献者的器官。手术过程需严格匹配供受体条件，术后需终身服用抗排斥药物。
1 心脏移植的供体来源
脑死亡捐献者是心脏移植的唯一合法来源。捐献者需经两名以上神经科专家独立确认脑干功能永久丧失，家属同意后通过器官分配系统匹配。活体捐献心脏会直接导致捐献者死亡，不符合医学伦理。部分国家允许活体捐献肺叶或肾脏，因这些器官具有代偿功能。
2 手术匹配标准
供受体需满足多项匹配条件：ABO血型必须相容，体重差异不超过20%，淋巴细胞交叉配型阴性。年龄方面，供体通常小于65岁，受体需评估心肺功能及合并症。术前需进行心导管检查、肺部CT及心理评估，排除活动性感染和恶性肿瘤。
3 术后管理要点
免疫抑制治疗采用三联方案：他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松，需定期监测血药浓度。感染预防需接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免生食。康复训练从术后第3天开始，6周内限制上肢负重。饮食需控制钠盐在2g/日以下，补充高蛋白和维生素D。
心脏移植是终末期心衰的有效治疗手段，术后5年存活率可达70%。患者需建立严格的随访计划，每3个月进行心内膜活检和冠脉造影。日常生活中需避免宠物抓伤、园艺土壤接触等感染风险，随身携带医疗警示卡。移植心脏平均存活年限为12-15年，部分病例可超过20年。
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