宫腔有息肉一定要做手术吗

宫腔息肉是否需要手术取决于息肉大小、症状及生育需求，部分患者可通过药物或观察处理，直径超过1cm或引发异常出血时建议手术切除。

1. 非手术治疗适应症

小于1cm的无症状息肉，尤其绝经后女性可先观察。药物治疗适用于轻度出血患者，常用方案包括口服避孕药调节激素，如炔雌醇环丙孕酮片；孕激素类药物如地屈孕酮；宫内缓释系统（曼月乐环）能局部释放左炔诺孕酮抑制内膜增生。

2. 手术干预指征

异常子宫出血、不孕或息肉直径超过1cm需考虑手术。宫腔镜下息肉切除术是金标准，采用机械切除、电切或激光消融三种方式，门诊即可完成，术后恢复快。合并贫血者术前需纠正血红蛋白，术后需病理检查排除恶变可能。

3. 术后管理要点

术后1个月避免盆浴和性生活，3-6个月复查超声。复发高风险人群可配合药物治疗，如周期服用黄体酮胶囊3个月。计划怀孕者建议术后次月即可试孕，息肉切除可显著提高着床率。

宫腔息肉处理需个体化评估，无症状小息肉可保守管理，但持续存在的息肉可能影响生育或隐藏恶变风险。无论选择何种方案，定期妇科检查和超声监测必不可少，异常出血或备孕困难时应及时就医评估。