老年痴呆怎么回事,怎么办

老年痴呆是大脑功能退行性疾病，核心表现为记忆减退和认知障碍，与脑细胞损伤、蛋白质异常沉积有关。预防需控制三高、加强脑力锻炼，治疗包括药物干预和康复训练。

1. 遗传因素

约10%的老年痴呆病例与家族遗传相关，特别是早发型患者。APOE-e4基因携带者发病风险提高3倍，但基因检测不能作为确诊依据。有家族史者应从40岁起定期进行认知评估。

2. 环境影响因素

长期接触重金属、空气污染物可能加速脑损伤。研究发现PM2.5每增加5μg/m³，认知衰退速度加快2年。建议使用空气净化设备，避免使用含铝炊具，控制室内甲醛浓度低于0.08mg/m³。

3. 生理机制异常

β淀粉样蛋白沉积形成斑块，tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结。这些异常使脑细胞通讯中断，海马体体积每年萎缩约2%。保持深度睡眠可促进脑脊液清除代谢废物。

4. 血管性病变

脑卒中、高血压等血管问题导致30%的痴呆病例。控制收缩压低于130mmHg，血糖维持在空腹6.1mmol/L以下，LDL胆固醇宜控制在2.6mmol/L以内。每周3次快走能改善脑血流灌注。

5. 治疗方法

药物干预：胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可延缓症状2-3年，NMDA受体拮抗剂美金刚适用于中重度患者，银杏叶提取物EGb761对早期患者有效。需定期监测肝功能。

非药物疗法：认知训练推荐蒙特利尔认知评估量表指导的专项练习，音乐疗法选择患者青年时期熟悉的曲目，园艺疗法每周2次能改善情绪症状。饮食采用地中海饮食模式，每日补充500mg欧米伽3。

确诊老年痴呆需神经科医生结合PET扫描和脑脊液检查，早期干预可延缓病程5-7年。建议每半年复查MMSE量表，建立包含用药记录、紧急联系人的健康档案，居家环境需移除地毯、增设防滑扶手。保持规律社交活动可降低30%的病情恶化风险。