什么是尿毒症,是怎么引起的
肾内科编辑
关键词： #尿毒症
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尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，由肾功能丧失导致代谢废物无法排出引起。主要病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、遗传性肾病等，需通过透析或肾移植治疗。
1. 遗传因素
部分尿毒症与遗传疾病相关，如多囊肾病、Alport综合征。这类疾病导致肾脏结构异常，肾功能逐渐恶化。基因检测可早期发现风险，有家族史者建议定期检查尿常规和肾功能。
2. 环境因素
长期接触重金属、有机溶剂或滥用镇痛药物会损伤肾小管。职业暴露人群需做好防护，避免使用含非那西丁的复方止痛药，每日饮水量保持在2000ml以上有助于毒素排出。
3. 生理因素
糖尿病和高血压是两大主要诱因。血糖控制不佳会损伤肾小球滤过膜，血压过高则造成肾动脉硬化。患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80mmHg以内。
4. 外伤影响
严重创伤导致急性肾损伤可能进展为尿毒症。重大手术、烧伤或失血性休克后需密切监测肌酐值，必要时进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）干预。
5. 病理进展
慢性肾炎、肾盂肾炎等疾病未规范治疗会发展为尿毒症。IgA肾病患者需定期复查24小时尿蛋白定量，狼疮性肾炎患者要维持免疫抑制剂治疗。
治疗方面分为三个阶段：
药物控制阶段使用促红细胞生成素纠正贫血，碳酸钙调节钙磷代谢，α-酮酸减少氮质血症。血液透析每周需进行3次，腹膜透析每日交换4次透析液。肾移植后需长期服用他克莫司等抗排斥药。
饮食管理采用低蛋白饮食，每日摄入0.6g/kg优质蛋白，选择鸡蛋、鱼肉等。限制钾摄入避免高钾血症，避开香蕉、土豆等高钾食物。运动建议选择步行、太极拳等低强度活动，每周3-5次，每次30分钟。
尿毒症防治关键在于早期发现和规范管理。定期体检中关注肌酐和尿素氮指标，糖尿病患者每年检查尿微量白蛋白。已确诊患者要严格遵循医嘱，保持治疗连续性，这能显著延缓病情进展。建立健康档案跟踪肾功能变化，与主治医生保持稳定沟通。
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