小儿肾病综合征常见并发症

小儿肾病综合征常见并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤、电解质紊乱及营养不良。预防需控制蛋白尿、定期监测、合理用药和营养支持。

1. 感染

免疫球蛋白随尿液丢失导致免疫力下降，频繁使用激素加重感染风险。常见肺炎链球菌肺炎、自发性腹膜炎、尿路感染。建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，避免接触传染源，感染时及时使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾。

2. 血栓栓塞

大量蛋白尿导致抗凝血酶丢失，血液呈高凝状态。肾静脉血栓最为常见，下肢深静脉血栓和肺栓塞也需警惕。低分子肝素皮下注射可用于预防，治疗需用尿激酶溶栓。日常避免长时间卧床，保证适量水分摄入。

3. 急性肾损伤

严重水肿导致肾血流灌注不足，或药物肾毒性引发。表现为少尿、肌酐升高。需停用肾毒性药物如布洛芬，静脉输注白蛋白改善循环，必要时进行短期透析治疗。监测尿量和肾功能指标至关重要。

4. 电解质紊乱

长期利尿剂使用易致低钠血症，激素治疗可能引起低钾。表现为乏力、心律失常。通过定期检测血电解质调整用药，轻度缺钾可口服氯化钾，严重者需静脉补液。限制每日摄盐量在3克以下。

5. 营养不良

蛋白持续流失导致肌肉消耗、发育迟缓。每日每公斤体重需摄入1.5-2克优质蛋白，选择鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉。补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，血红蛋白低于90g/L时需铁剂治疗。

规范使用激素和免疫抑制剂是减少并发症的关键，家长需记录每日尿蛋白和体重变化。出现发热、呼吸困难或肢体肿胀应立即就医，长期管理需要儿科、肾科和营养科多学科协作。