经皮椎体成形术术后胀痛怎么办
消化内科编辑
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经皮椎体成形术术后胀痛可通过药物镇痛、物理治疗、体位调整、心理疏导及密切观察等方式缓解。术后胀痛通常由骨水泥注入反应、局部组织水肿、神经刺激、术后活动不当或心理焦虑等因素引起。
1、药物镇痛：
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可用于缓解轻度至中度疼痛，阿片类药物如曲马多适用于剧烈疼痛。骨水泥聚合产热导致的炎症反应是常见诱因，需在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量。伴随症状可能包括局部皮肤发红或灼热感。
2、物理治疗：
术后48小时内可冰敷减轻水肿，后期改为热敷促进血液循环。低频脉冲电疗或超声波治疗能降低神经敏感度。骨水泥渗漏压迫神经根时可能引发放射性疼痛，需结合影像学检查排除并发症。
3、体位调整：
术后24小时内保持仰卧位减轻椎体压力，使用腰围支撑避免脊柱扭转。早期下床活动需遵循"30度渐进原则"，先摇高床头适应后再逐步坐起。体位不当可能加重骨水泥与椎体的微动摩擦。
4、心理疏导：
术前焦虑程度较高者术后疼痛感知更明显，可采用深呼吸训练或音乐疗法转移注意力。疼痛恐惧导致的肌肉紧张会形成恶性循环，认知行为干预能降低疼痛敏感度15%-20%。
5、密切观察：
监测双下肢感觉运动功能，警惕骨水泥移位压迫脊髓。胀痛持续超过72小时或伴随发热需排除感染。术后3天疼痛VAS评分仍＞4分应考虑行CT复查。
术后饮食宜补充高钙食物如黑芝麻、虾皮促进骨愈合，每日摄入800-1000mg钙质。卧床期间每2小时轴向翻身一次，6周内避免提重物及弯腰动作。康复训练从踝泵运动开始，逐步过渡到五点支撑法强化腰背肌。睡眠时侧卧屈膝姿势可减轻椎间盘压力，使用记忆棉床垫保持脊柱生理曲度。定期复查骨密度，预防邻近椎体新发骨折。
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