心房扑动的治疗方式是什么

心房扑动可通过药物治疗、电复律治疗、导管消融术、抗凝治疗、生活方式干预等方式治疗。心房扑动通常由心脏结构异常、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、慢性肺部疾病、药物副作用等原因引起。

1、药物治疗：

控制心室率常用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓；转复窦性心律可使用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮。药物选择需根据患者合并症及肝肾功能调整，需警惕抗心律失常药物的致心律失常作用。

2、电复律治疗：

对于血流动力学不稳定的急性发作，可采用同步直流电复律，能量通常选择50-100焦耳。电复律前需确认无心房血栓，必要时先行经食道超声检查。复律后需继续使用抗心律失常药物维持窦性心律。

3、导管消融术：

针对典型心房扑动，射频消融三尖瓣峡部成功率可达90%以上。对于非典型心房扑动需进行电生理标测确定折返环位置。消融术后可能出现房室传导阻滞等并发症，需密切监测心电图变化。

4、抗凝治疗：

持续48小时以上的心房扑动需评估卒中风险，CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性或≥3分的女性建议长期抗凝。可选用华法林或新型口服抗凝药如达比加群、利伐沙班，使用期间需定期监测凝血功能。

5、生活方式干预：

限制酒精摄入每日不超过1标准杯，避免饮用含咖啡因饮料。保持规律作息，控制体重指数在18.5-23.9之间。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制血压血糖。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。

心房扑动患者日常需避免诱发因素如情绪激动、过度劳累，监测脉搏节律变化。饮食宜选择低盐低脂膳食，增加富含镁钾的深绿色蔬菜及香蕉等水果摄入。戒烟并控制每日钠盐摄入低于5克，合并睡眠呼吸暂停综合征者需进行持续气道正压通气治疗。定期复查心电图和心脏超声评估治疗效果，出现心悸加重或晕厥需立即就医。